yleisyys
Akuutti kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka kehittyy lyhyessä ajassa, yleensä sappikivien takia.
Akuutti kolesistiitti tuottaa pistävän vatsakipun, joka kestää useita tunteja; Lisäksi se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, laihtumista, keltaisuutta, vatsan turvotusta, hikoilua ja vaaleita ulosteita.
Yleensä fyysinen tutkimus, anamneesi, verikokeet ja vatsan ultraääni ovat riittäviä akuutin kolesystiitin diagnosoimiseksi; voi kuitenkin tapahtua, että lääkäri haluaa syventää tutkimusta tarkemmilla kokeilla, kuten magneettiresonanssilla vatsassa, vatsan CT: ssä, hepatobiliaarisessa scintigrafiassa ja / tai kolangiografiassa.
Akuutti kolesistiitti vaatii sairaalahoitoa, koska tämän kautta potilas voi toivoa optimaalista paranemista.
Lyhyt katsaus, mikä on sappirakko tai sappirakko
Ruoansulatusjärjestelmään kuuluvat sappirakko (tai sappirakko ) on pieni ontto elin, joka sijaitsee rintakehän ja vatsan välissä, ihmiskehon oikealla puolella, jolla on tärkeä tehtävä säilyttää ja vapauttaa ohutsuolessa tarpeen mukaan., sappi, joka on maksan erittämä keltainen-vihertävä neste, josta rasvojen sulatus riippuu.
On selvää, että edellä mainittujen toimintojen toteuttamiseksi sappirakko on yhteydessä sekä maksaan (josta sappi tulee) että ohutsuolessa (joka on sappin purkautumispaikka); seuraamukseksi tämä yhteys on ns. sappikanavat (tai sappikanavat ).
Mikä on akuutti kolecistiitti?
Akuutti kolesistiitti on lääketieteellinen ilmaus, joka kuvaa sappirakon tulehdusta äkillisesti ja äkillisesti.
syyt
Akuutti kolesistiitti tunnistaa useita syitä.
Useimmissa tapauksissa (95% olosuhteista) se johtuu sappikivien (tai sappikivien ) esiintymisestä; harvemmin se johtuu sappirakon tai sappiteiden syöpään, sappikanaviin tai sappirakenteeseen vaikuttavasta traumaattisesta vammasta, vakavasta aliravitsemuksesta, vakavasta infektiosta (esim. AIDS) tai verisuonitautista, kuten jotka sappirakko ei saa oikean verenkiertoon.
Yleisesti määrittelemään ensimmäinen tilanne (jossa syy on sappikivet), lääkärit käyttävät ilmaisua laskennallinen akuutti koletsystiitti, kun taas kuvaamaan toista tilannetta yleensä (jossa syy on tila, joka eroaa sappikivistä), he käyttävät ilmaisua acalculosa acecchiata (tai ei-laskennallinen).
Miten sappikalvot aiheuttavat akuuttia laskennallista kolecistiittiä
Sappikivet (tai sappirakon kivet tai sappikivet) ovat pieniä kiinteitä aggregaatteja, jotka muodostavat sappirakon sisällä eräiden sappikomponenttien epänormaalin saostusprosessin jälkeen.
Sappikivistä tulee akuutin kolesystiitin aiheuttaja, sillä ne haittaavat kystistä kanavaa (eli kanavaa vuotamaan sappia sappirakosta) ja aiheuttavat sapen pysähtymisen sappirakon sisällä.
Tiesitkö, että ...
- Sappikiviä on 2: kolesteroli-sappikivet, jotka kuvaavat yli 80% kliinisistä tapauksista, ja pigmentoidut sappikivet, jotka erottavat jäljellä olevan kliinisten tapausten prosenttiosuuden.
Kolesteroli-sappikivissä epänormaalin saostusprosessin tuloksena syntyvät aggregaatit ovat - kuten on helposti ymmärrettävissä - kolesterolin perusteella; pigmentoiduissa sappikivissä epätavalliset aggregaatit sisältävät kuitenkin bilirubiinia, pigmenttiä, joka antaa sappeen värin ja johtuu hemoglobiinin hajoamisesta;
- Sappikivet ovat hyvin yleisiä; tilastojen mukaan yksi henkilö joutuu joka kymmenes.
Akuutin kolesystiitin riskitekijät
Sappikivestä kärsivä sairaus on tärkein akuutin kolesystiitin riskitekijä.
Sappikivien alkaminen tunnistaa useita suotuisia olosuhteita, kuten:
- Edistynyt ikä;
- Ylipaino ja lihavuus;
- Rasvan tai korkean kolesterolipitoisuuden kulutus;
- hyperkolesterolemia;
- Vähärasvainen ruokavalio;
- Diabetes mellitus;
- Nopea laihtuminen;
- Ottaen estrogeeniä sisältäviä lääkkeitä (esim. Ehkäisymateriaalit);
- Jonkin verran maksasairautta;
- Istumaton elämäntapa.
Oireet ja komplikaatiot
Akuutin kolesystiitin tyypillisin oire on terävä, lävistävä kipu, joka sijaitsee oikean vatsan yläosassa ; tämä voimakas tuskallinen tunne kestää yleensä useita tunteja, ja se pyrkii pahentumaan syvällä hengityksellä, ja monilla potilailla se joutuu vaikuttamaan oikeaan olkapäähän ja / tai takaisin.
Tiesitkö, että ...
Akuutin kolesystiitin aiheuttama vatsakipu tulee yleensä tilapäiseksi aterioiden jälkeen.
Muut akuutin kolesystiitin oireet
Joskus edellä mainittuun kipuun akuutti kolesistiitti voi lisätä muita oireita, kuten:
- kuume;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ruokahaluttomuus;
- Hikoilu tai vilunväristykset;
- keltaisuus
- Vatsan turvotus;
- Vatsakalvon tunne;
- Kevyt ulosteet (tai saven väri).
komplikaatiot
Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, akuutti kolesistiitti voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten:
- Sappirakon infektio . Se korreloi ennen kaikkea akuutin laskennallisen kolesystiitin jaksojen, erityisesti näiden olosuhteiden aiheuttaman sapen stagnaation kanssa;
- Sappirakon osan nekroosi . Se tarkoittaa, että sappikudos on hävinnyt;
- Sappirakon rappeutuminen. Se voi olla seurausta sappirakon traumasta.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Kaikki vatsakipu, joka ilmestyy äkillisesti ja joka näyttää kestävän ajan mittaan, ansaitsee tulla tiedoksi lääkärille mahdollisimman pian.
Akuutin kolesystiitin varhainen diagnoosi on välttämätöntä komplikaatioiden välttämiseksi ja elpymisen saavuttamiseksi.
diagnoosi
Yleensä akuutin kolesystiitin diagnosoimiseksi riittää:
- Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria . Ne sisältävät syvällisen tutkimuksen oireista (myös harjoituksissa) ja mahdollisten suosituimpien tekijöiden etsimistä.
Erittäin hyödyllinen lääketieteellinen liikkumavara akuutin kolesystiitin diagnosoimiseksi on Murphyn testi; jälkimmäinen edellyttää, että lääkäri pyytää potilasta hengittämään syvästi, samalla kun se painaa vatsan oikeaa reunaa, juuri rintakehän alapuolella (akuutin kolesystiitin esiintyminen johtaa kipuun, kun hengitysteiden aikana sappirakko) palaa lääkärin käden asettamaan painealueeseen);
- Verikokeet, erityisesti PCR-annostus (Protein C Reactive). Ne palvelevat tunnistamaan veressä kaikki tulehdukseen liittyvät molekyylit;
- Vatsan ultraääni . Sen avulla voit tarkastella vatsaelimiä, mukaan lukien sappirakko, ja ymmärtää heidän terveydentilansa.
Saattaa kuitenkin käydä niin, että lääkäri haluaa tutkia tarkemmin tarkempia tutkimuksia, kuten:
- MRI- tai vatsa-CT-skannaus . Ne tarjoavat lisää kuvia sappirakosta;
- Maksa- ja sappirakkulaskenta . Se on ydinlääketieteellinen menettely, jonka avulla radiofarmaseuttisen lääkkeen avulla voidaan analysoida ei vain terveydentilaa, vaan myös sappiteiden ja sappikierron aiheuttamien elinten (esim. Maksan, sappirakon ja ohutsuolen) toimintaa. ;
- Kolangiografia . Se on röntgenkuvaustesti, jonka avulla voit tarkastella sappikanavia ja sappirakkoa. Kolangiografiaa on useita, mukaan lukien diagnostinen kolangiopankreatografia ja perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.
terapia
Akuutin kolesystiitin hoitoon liittyy aina sairaalahoitoa, koska vain tällä tavalla potilas voi saada asianmukaista hoitoa olosuhteista.
Klassisen sairaalahoidon akuuttia kolesystiittiä sairastaville kuuluu:
- Paastoaminen ruoasta ja joskus nesteistä, jotta sappirakon poistuminen levossa pysyy tulehduksen akuutin vaiheen aikana;
- Suonensisäisen nesteen antaminen . Sitä käytetään estämään nesteen paastoamista aiheuttamasta dehydraatiota potilaassa;
- Särkylääkkeiden antaminen . Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua, kunnes tulehdus on ohi.
- Antibioottien antaminen . Antibioottihoito on hyödyllinen sappirakon infektioiden ehkäisemiseksi tai niiden hoitamiseksi;
- Sappikivien poistaminen edellyttäen, että ne ovat akuutin kolesystiitin aiheuttaja. Käytetyin tekniikka sappikivien poistamiseksi on terapeuttinen kolangiopancreatografia;
- Sappirakon kirurginen poistaminen, jos jälkimmäisten toiminnot vaarantuvat peruuttamattomasti tai jos akuutti kolecistiitti on toistuva ilmiö. Sappirakon poisto-leikkaukseen kuuluu myös cholecystectomia, johon liittyy myös maksan liittäminen ohutsuoleen, niin että on edelleen mahdollista vapauttaa sappi rasvan sulatuksen aikana.
Tällä hetkellä on olemassa kaksi lähestymistapaa cholecystectomian suorittamiseen: laparoskopialla ja laparotomialla.
Tiesitkö, että ...
Kun sappikivet poistetaan, laskennallinen akuutti kolesystiitti häviää 2-3 päivän kuluessa.
Onko mahdollista johtaa normaalia elämää ilman sappirakkoa?
Tämä on yksi niistä ongelmista, jotka eniten vaikuttavat ihmisiin, joilla on akuutin kolesystiitin vuoksi ollut tai on tarvinnut sappirakon poistaminen.
Vastaus on: kyllä, on mahdollista johtaa normaalia elämää jopa ilman sappirakkoa, koska jälkimmäisen poistaminen ei millään tavoin vaikuta sappin tuotantoon maksassa.
ennuste
Akuutin kolesystiitin tapauksessa on välttämätöntä ennustaa varhainen diagnoosi ja hoidon oikea-aikainen hoito.
ennaltaehkäisy
Painon menettäminen (liikalihavuuden tai ylipainon tapauksessa) ja normaalin pitäminen ja terveellisen ruokavalion käyttäminen ovat kolme pääkäyttäytymistä, joita kaikki lääkärit suosittelevat, kun he puhuvat akuutin kolesystiitin ehkäisemisestä.
