yleisyys
Virtsarakon katetrointi on lääketieteellinen menettely, jossa katetreja käytetään virtsarakon tyhjentämiseksi virtsasta. Tämä puuttuminen on välttämätöntä useaan otteeseen: niitä voivat käyttää ne, jotka eivät voi mennä kylpyhuoneeseen, koska ne ovat sairastuneita, jotka ovat inkontinenssia, niiden, jotka kärsivät virtsaputken väliaikaisesta tukkeutumisesta, jonka on toimittava lantion elimistössä ja päästä eroon virtsasta jne.
Käytettyjä katetreja kutsutaan virtsarakon katetreiksi, ja tarkoituksesta riippuen niillä voi olla erilaisia ominaisuuksia. Itse asiassa on olemassa kertakäyttöisiä katetreja ja pitkäikäisiä katetreja.
Virtsarakon katetroinnin käytäntö ei ole ilman riskejä ja komplikaatioita. Tästä syystä on suositeltavaa yrittää toimia vähemmän vaarallisilla vaihtoehtoisilla hoidoilla ennen sen käyttöä.
Anatominen katsaus: virtsajärjestelmä
Virtsajärjestelmä koostuu munuaisista ja virtsateistä.
Munuaiset ovat erittymislaitteen pääelimiä . Kahdessa tapauksessa ne asuvat vatsaontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan selkäpuolella, ne ovat symmetrisiä ja niillä on muoto, joka muistuttaa papuista.
Virtsatiet, toisaalta, muodostavat virtsateitä ja koostuvat:
- Kaksi virtsaputkea (yksi kutakin munuaista). Ne ovat kanavia, jotka kulkevat munuaisista rakkoon.
- Virtsarakko . Se on pieni ontto lihaksikas elin, joka kerää virtsaa ennen virtsaamista.
- Virtsaputki . Yhdistetty rakkoon on se kanava, joka johtaa virtsan johtamiseen ulkopuolelle. Ihmisillä se ylittää peniksen; naisilla se on yhä lyhyempi ja virtaa vulvaan.
HUOM: virtsarakon alle vain miehillä on toinen hyvin tärkeä elin, eturauhasen, joka tuottaa ja säteilee siemenestettä.
Mikä se on?
Virtsarakon katetrointi on lääketieteellinen menettely, jolla pyritään vapauttamaan virtsarakko siinä olevasta virtsasta. Toisin sanoen se on virtsarakon tyhjennyksen keinotekoinen muoto, kun se on täynnä virtsaa.
MITEN virtsarakon CATETERISMI TYÖT?
Virtsarakon katetrointiin liittyy ohut ja joustava putki, jota kutsutaan virtsarakon katetriksi, joka kulkee virtsaputken ( virtsaputken katetri ) tai vatsan ( suprapubinen virtsarakon katetri ) läpi kulkevan reiän läpi ja kuljetetaan rakkoon.
Signaali, että katetri on sijoitettu oikein, on virtsan välitön vapautuminen.
Virtsarakon katetri on lateksi-, polyuretaani- tai silikonikateetri.
Kun harjoitat
Virtsarakon katetrointia harjoitetaan erityisissä olosuhteissa, jotka voivat olla väliaikaisia (lyhytaikainen virtsarakon katetrointi) tai vakaa (pitkäaikainen virtsarakon katetrointi).
Potilaat, jotka sitä tarvitsevat, ovat ihmisiä, joilla on hyvin erilaisia ongelmia: niiden joukossa on itse asiassa niitä, jotka kamppailevat tai eivät kykene tyhjentämään virtsarakkoa, joka on inkontinenssia, joka tarvitsee puhdistaa virtsarakonsa. valmistaudu leikkaukseen jne.
LYHYTAIKAISEN VESISEN KATHETERISMIN
Sitä kutsutaan virtsarakon katetroimiseksi lyhyessä ajassa virtsarakon keinotekoiseksi tyhjennykseksi, jolla pyritään ratkaisemaan tilapäiset tai tilapäiset tilanteet. Tämä toimenpide toteutetaan seuraavissa tapauksissa:
- Kun yksilö odottaa käyttävänsä virtsaputken tiukentumista, eturauhasen liikakasvua tai munuaiskiviä.
Virtsaputken tiukkuus on virtsaputken osittainen tai täydellinen tukkeutuminen; eturauhasen hypertrofia on laajentunut eturauhas; munuaiskivet ovat pieniä kivennäisuolojen muodostumia, jotka rajoittavat virtsateitä.
- Pian ennen pitkäkestoista leikkausta tai leikkausta yhdellä seuraavista lantion elimistä: paksusuoli, munasarjat ja kohtu.
- Kun nainen on syntymässä.
- Kun lääkäri epäilee, että potilaan virtsarakossa on verihyytyä.
PITKÄAIKAINEN CATETERISMI
Pitkän aikavälin virtsarakon katetrointi määritellään rakon tyhjennyksiin, joka suoritetaan vakaan tilanteen ratkaisemiseksi ja joka voi mahdollisesti kestää eliniän.
Sitä harjoitetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:
- Kun yksilö on vakavan heikentymisen vuoksi pysyvästi rajoittunut vuoteeseen. Näin on esimerkiksi joidenkin hyvin vanhojen ihmisten kohdalla, jotka eivät edes voi mennä kylpyhuoneeseen.
- Kun yksilö kärsii virtsankarkailusta . Virtsanpidätyskyvyttömyys on virtsan tahaton häviäminen, joka johtuu virtsarakon detrusorlihaksen liiallisesta aktiivisuudesta tai jälkimmäisen puutteellisesta sulkemisesta.
- Kun detrusor-lihas ei ole kovin aktiivinen ( detrusorin tai detrusorin hypokontrolin hypokontrolli ).
- Kun on hermovaurio, niin että kohde ei pysty enää hallitsemaan virtsaamista.
Nuoret ja / tai yhteistyössä toimivat potilaat, jotka ovat pakotettuja virtsarakon katetrointiin pitkällä aikavälillä, voivat turvautua ns. Virtsarakon katkaisijaan, joka koostuu katetrin itsenäisestä sijoittamisesta aina, kun ne tarvitsevat sitä. Tämä takaa heille elämänlaadun huomattavan paranemisen sosiaalialasta työalaan.
MUUT KALASTUSMATERIAAN KÄYTTÖ
Toistaiseksi olemme puhuneet virtsarakon katetroinnista ikään kuin se olisi vain menettely virtsarakon tyhjentämiseksi virtsasta. Todellisuudessa se voi kuitenkin olla kaksi muuta tarkoitusta:
- Kun on tarpeen analysoida täysin steriili virtsanäyte. Itse asiassa normaalilla virtsaamisella kerätty virtsa saastuu välittömästi heti, kun se tulee ulos virtsaputkesta.
- Kun on tarpeen antaa lääkettä (tavallisesti syöpähoitoa) suoraan kasvain- rakkoon.
Virtsarakon katetrin tyypit
On olemassa kahdentyyppisiä virtsarakon katetria: virtsaputken virtsarakon katetri ja suprapubinen virtsarakon katetri .
Virtsarakon katetrit ovat saatavilla kahdessa versiossa: ajoittainen ja paikan päällä.
Suprapubiset virtsarakon katetrit ovat vain asuntotyyppisiä.
Seuraavassa kuvataan kunkin niiden ominaisuuksia, joilla on etuja ja haittoja.
LÄMPÖKATTERI INTERMITTENCEILLA
Ns. Ajoittainen virtsarakon katetri on kertakäyttöinen virtsaputekatetri, joka työnnetään rakkoon ja poistetaan välittömästi sen jälkeen, kun se on tyhjennetty.
Ihanteellinen virtsarakon katetrointiin, se on peitetty voitelugeelillä ja samalla anestesia-aineella (se sisältää itse asiassa lidokaiinia ), joka helpottaa pääsyä virtsaputkeen.
Ne, jotka käyttävät sitä, poistavat virtsan, voivat mennä kylpyhuoneeseen tai, jos wc: tä ei ole saatavilla, voi kytkeä katetrin nesteen keräämiseen sopivaan pussiin (joka sitten tyhjennetään sopivissa paikoissa) . On tärkeää muistaa, että katetrin sijoittamisen jälkeen virtsa alkaa vuotaa välittömästi; siksi, jos olet pakko käyttää pussia, muista liittää se etukäteen katetriin.
Ennen kuin poistat virtsarakon täydellisen tyhjennyksen, on suositeltavaa kiertää katetria kevyesti tai muuttaa asennon.
Joitakin usein kysyttyjä kysymyksiä ajoittaisesta virtsarakon katetrista
- Onko katetrin asettaminen tai poistaminen tuskallista?
Molemmat voivat olla hankalia, varsinkin ihmisillä, joissa virtsaputki on pidempi.
- Miten voimme oppia virtsarakon katetrointia?
Potilasta opastaa ammatillinen sairaanhoitaja, joka osoittaa hänelle, miten se voidaan lisätä ja miten se voidaan poistaa mahdollisimman ärsyttävällä tavalla.
- Kuinka monta kertaa päivässä käytetään ajoittaisia katetreja?
Se riippuu tarpeesta; yleensä 4-6 kertaa päivässä.
Kuva: Foley-tyyppinen katetri tai balloonikatetri. Katetrin tunnusmerkit korostetaan: puhallettava ilmapallo ja kaksi aukkoa. Tässä tapauksessa ilmapallo täytettiin, jotta se olisi näkyvissä, mutta todellisuudessa, kun katetri on kierteitetty, se on tyhjennettävä. Sivustosta: chinamedevice.com
Kuva: ihmisen virtsarakon katetri. Ilmapallo täytetään vasta, kun katetri on viety rakkoon, jotta katetri ei pääse liukumaan pois. Inflaatio tapahtuu ruiskuttamalla pieni määrä fysiologista liuosta sopivan aukon kautta. Sivustosta: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Ns. Virtsarakon katetrin asunto (tai pysyvästi ) on Foley-tyyppinen virtsaputken katetri, joka, kun se on asetettu rakkoon, voidaan pitää paikallaan jopa kaksi tai kolme kuukautta.
Foley-tyyppiset katetrit ovat täysin ominaista: toisessa päässä on ilmapallo, joka virtsarakon sisällä täytettynä estää niitä liukumasta itsestään; sen vastakkaisessa päässä on kaksi aukkoa, toinen uriinin poistamiseksi, toinen ilmapallon täyttämiseksi.
Virtsan ulostulo on kytketty keräyspussiin; tämä pussi on yleensä kiinnitetty jalkaan, jotta potilas voi johtaa lähes normaalia elämää. Kun nestettä on täytetty, pussi on luonnollisesti tyhjennettävä.
Pienten säätöventtiilien avulla on rakennettu virtsarakon tukia; tämä sallii virtsarakon tyhjenemisen vain tarpeen vaatiessa, koska ihmiset, jotka eivät käytä virtsarakon katetria normaalisti.
Koska Foley-virtsaputken katetrin asettaminen ja poisto vaatii tiettyjä taitoja, on aina tarpeen kuulla urologia ja virtsarakon katetrointia ei ole mahdollista harjoittaa.
Seuraavien kuvioiden avulla lukija voi saada konkreettisen käsityksen siitä, miten Foley-tyyppinen virtsarakon katetri, joka tunnetaan myös nimellä ilmapatetri, toimii .
Pysyvän katetrin edut ja haitat verrattuna katkaisevaan katetriin
Kotirakon katetrit takaavat potilaalle mahdollisuuden johtaa lähes normaalia elämää. Itse asiassa ne sallivat virtsaamisen ilman, että heidän täytyy mennä kylpyhuoneeseen tai toiseen eristäytyneeseen paikkaan, kuten ajoittaisilla katetreilla vaaditaan.
Tästä valtavasta eduista maksetaan kuitenkin enemmän komplikaatioita ja epämukavuutta, joita yleensä edustavat virtsateiden infektiot, virtsarakon kouristukset, pienet virtsan vuodot jne. (Katso luku riskeistä).
YLIMÄÄRÄINEN VESKALIKATTERI
Kuva: Suprapubinen virtsarakon katetrointi. Käytetty katetri on Foley-tyyppinen katetri, joka on varustettu ilmapallolla itsenäisen uuttamisen estämiseksi. Sivustosta: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubinen virtsarakon katetri on Foley-tyyppinen katetri, joka työnnetään rakkoon vatsan aukon kautta. Vatsan rei'itys vaatii pienen kirurgisen toimenpiteen, joka suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.
Kuten virtsaputken katetreissa, virtsa kerätään erityiseen pussiin ja sen vapautumista voidaan säätää venttiilin avulla.
riskejä
Virtsarakon katetrin käyttö voi aiheuttaa virtsateiden infektioita, koska patogeeniset bakteerit tulevat kehoon.
Lisäksi se voi aiheuttaa virtsarakon kouristuksia, pieniä virtsan vuotoja ja muita luonteeltaan erilaisia häiriöitä.
URINAARISEN JÄRJESTELMÄN INFEKTIOT
Virtsatieinfektiot (virtsaputki, virtsarakko ja virtsaputket) tai munuaiset ovat tärkein ja yleisin vaara virtsarakon katetroinnille. Itse asiassa ne vaikuttavat keskimäärin yhteen ihmiseen joka kymmenes, jotka käyttävät virtsarakon katetreja.
Suurin riski on koti- katetreja käyttävillä (virtsaputken tai suprapubisen) riskeillä, koska jälkimmäinen, jota pidetään paikallaan useita viikkoja tai kuukausia, ovat erityisen alttiita bakteerien saastumiselle.
Virtsatietulehduksen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- Virtsarakon tai virtsaputken kipu
- Huono ja voimakas haju virtsaputkesta
- Pilvinen, epämiellyttävä virtsa
- Korkea kuume, yli 38 ° C (merkki ei pidä aliarvioida, koska se viittaa yleensä infektion laajentumiseen munuaisiin)
- Tunne yleistä huonovointisuutta
- Väsymys ja uneliaisuus
Pienimpiä epäilyksiä jatkuvasta infektiosta on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska antibioottipohjaisten hoitojen aloittamisen viivästyminen voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.
Joillekin potilaille voidaan määrätä ennaltaehkäiseviä antibiootteja kehon suojaamiseksi ennen kuin bakteerit voivat hyökätä.
Huomio : virtsarakon katetrointi, koska infektioiden suuri määrä on sen kustannuksella, on käytäntö, jota käytetään vain silloin, kun vaihtoehtoiset (ja vähemmän vaaralliset) lääkehoidot ovat olleet tehottomia.
MUUT RISKIT JA VESISEN KATTEERISMEN TARKISTUKSET
Bakteeritartuntojen lisäksi virtsarakon katetrointi voi sisältää:
- Virtsarakon kouristukset . Ne ovat vatsakramppeja, joskus hyvin tuskallisia, koska virtsarakko pyrkii karkottamaan ulkomailta pidetyn katetrin. Niille, jotka kärsivät virtsarakon kouristuksista, on erityisiä lääkkeitä, jotka voivat rauhoittaa kramppien taajuutta ja voimakkuutta.
- Odottamaton virtsan vuoto . Kodin katetrien tyypillinen haittapuoli on todellinen virtsan vuoto, joka yleensä riippuu katetrin tukkeutumisesta tai sen väärästä paikannuksesta (esimerkiksi virtsarakon kouristuksesta).
- Veren tai roskien kerääntyminen katetrin sisällä . Veri ja roskat voivat estää virtsan vuotamisen estämällä virtsarakon tyhjenemisen. Samoin kuin virtsarakon kouristukset ja virtsan vuoto, nämä haitat ovat myös tyypillisiä koti- katetreille.
- Virtsaputken kanavan vammoja . Virtsaputken katetrin asettaminen voi vahingoittaa virtsaputken ja aiheuttaa pienen trauman sen sisällä.
- Virtsaputken kapeneminen . Virtsaputken katetrien pitkäaikainen ja toistuva käyttö kapenee virtsaputkia, koska virtsaputken kanavia jatkuvasti korostamalla se johtaa epänormaalin arpikudoksen muodostumiseen.
- Virtsarakon kivet (tai virtsarakon kivet) . Ne ovat tavallisesti seurausta virtsarakon katetroinnista.
- Virtsarakon tai rektaalisen suoliston vamma . Ne johtuvat virtsarakon katetrin virheellisestä asettamisesta.
