yleisyys
Cotardin oireyhtymä on harvinainen psykiatrinen häiriö, jossa kohde on vakuuttunut siitä, että hän on kuollut.
Tämän tilan taustalla olevat syyt eivät ole vielä täysin selviä, mutta on osoitettu, että aivojen (erityisesti etu- ja parietaalisen lohen välisen alueen) toimintahäiriö esiintyy tunteiden transduktiossa. . Tätä syndroomaista kuvaa tukee krooninen kielto, joka viittaa elämään.
Käytännössä Cotard-oireyhtymän kärsivä ei enää havaitse minkäänlaista emotionaalista ärsykettä ja hänen omantunnonsa selittää tämän ilmiön vakuuttamalla itsensä siitä, että hän ei ole enää elossa tai että hän on menettänyt kaikki tähän tarkoitukseen vastaavat sisäelimet.
Cotard-oireyhtymää voidaan käsitellä pitkäaikaisella lääkehoidolla, joka yhdessä psykoterapian kanssa auttaa hoitamaan taudin oireita. Vakavimmissa tapauksissa lääkäri voi ilmoittaa käyttävänsä elektrokonvulsiivista hoitoa.
Mikä
Cotard-oireyhtymä on psykiatrinen sairaus, jolle on tunnusomaista usko kuolleen tai menettäneen kaikki elintärkeät elimet. Ne, jotka kärsivät tästä taudista, voivat täysin kieltää niiden olemassaolon . Tämä uskomus, jota puolustetaan varmasti, aiheuttaa vakavia vaikeuksia löytää merkitystä todellisuudessa . Ihmiset, joilla on Cotard-oireyhtymä, alkavat vähitellen lopettaa huolta itsestään tai heillä on itsemurha-tunteita.
Synonyymit ja uteliaisuus
- Cotardin oireyhtymä tunnetaan myös nimellä " kuollut ihmisen oireyhtymä " tai " kävelyn ruumiinoireyhtymä " (englanniksi "Walking Corpse Syndrome").
- Oireyhtymän nimi johtuu siitä, että ranskalainen neurologi Jules Cotard, joka kuvasi sitä ensin kutsumalla sitä "le délire de négationiksi" (kielteinen kielto), vuonna 1880. Lääkäri kuvasi potilaan, Mademoiselle X: n (Cotardin nimeämä kuvitteellinen nimi), joka hän kielsi ruumiinsa tiettyjen osien olemassaolon ja väitti olevansa hukutettu ikuisuudesta.
- On huomattava, että Cotardin oireyhtymä on hyvin harvinainen ja huonosti dokumentoitu patologia: tähän mennessä on kuvattu noin sata episodista tapausta, jotka liittyvät yleisesti psykiatrisiin häiriöihin, vakavaan orgaaniseen aivojen vajaatoimintaan ja aikaisempiin maanisiin-masennuksiin.
syyt
Cotard-oireyhtymän syitä ei vielä ole täysin tiedossa. On kuitenkin oletettu, että alkuperässä on hermosäikeiden patologinen keskeytys, joka normaalisti vastaa sensoristen alueiden liittämisestä tunteiden keskipisteeseen. Tämä voi johtua aivovauriosta tai keskimmäisen etupiirin ja / tai parietaalisen lohen atrofiasta. Useimmissa tapauksissa näyttää siltä, että kohde ilmentää tätä toimintahäiriötä pään trauman, aivokasvainten, vakavan henkisen vajaatoiminnan ja dementian jälkeen.
Kuvantamistekniikoilla, kuten CT: llä, on osoitettu, että Cotard-oireyhtymän kärsivien potilaiden aivotoiminta on verrattavissa ihmisen anestesian tai unen aikana . Edelleen frontaalisen ja parietaalisen lohkon välisellä alueella on samankaltaisuutta kuin kasvullisen kooman potilaiden alueella.
Joka tapauksessa mikään ei onnistu antamaan mitään emotionaalista merkitystä potilaalle, sillä ainoa tapa selittää järkevästi tämä tunteiden täydellinen puuttuminen on edelleen uskoa, että hän on kuollut .
Vaikka Cotardin oireyhtymää ei raportoida DSM: ssä (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa), sairastuneilla on joitakin tyypillisiä psykiatristen häiriöiden tyypillisiä oireita, kuten masennus, ahdistuneisuus, depersonalisointi ja derealizaatio.
Syndromakuva on hyvin vakava ja lääkinnällisen toimenpiteen on oltava ajoissa: Cotardin oireyhtymä muuttaa äärimmäisen hyvin potilaan identiteettiä, joka johtaa itsemurhan kuolemaan tai ruoan epäämiseen.
Riskitekijät
Cotardin oireyhtymä vaikuttaa vaikuttavan ympäristötekijöihin. Erityisesti kuolleiden deliriumia voidaan tukea kulttuurielementeillä ja taikauskoisilla uskomuksilla .
Liittyvät häiriöt
- Cotardin oireyhtymässä esiintyvän kieltämisen harhaluuloa esiintyy usein skitsofreniaa sairastavilla potilailla. Patologiaa havaittiin myös psykoottisten häiriöiden ja kliinisten kuvien yhteydessä, joille on tunnusomaista mielialan muutos, depersonalisointi ja / tai derealizaatio .
- Taudilla on monia yhtäläisyyksiä Capgrasin oireyhtymän kanssa . Tämä viimeinen psykiatrinen patologia on tunnettu siitä, että yksi tai useampi tuttu henkilö on korvattu kaksois-, muukalais- tai ulkomaalaisilla.
Oireet ja komplikaatiot
Cotard-oireyhtymä kärsii potilaasta, joka ei tunnista mitään emotionaalista merkitystä asioihin, jotka ympäröivät häntä tai tilanteita, joissa hän elää. Ainoa tapa selittää järkevästi tämä tunteiden puuttuminen on edelleen uskoa, että olet kuollut . Näin ollen niissä, jotka kärsivät Cotard-oireyhtymästä, täydellinen olemassaolon kieltäminen synnyttää irtoamisen todellisuudesta ja itsestään .
Ihmiset, joilla on Cotard-oireyhtymä, alkavat vähitellen vetäytyä yhteiskunnallisesta elämästä ( eristäminen ) eikä enää huolehdi itseään. Yksi taudista johtuvista ongelmista on riski, että henkilö nälkää tai ilmenee itsemurha-suuntauksia .
Cotardin oireyhtymä: miten se tapahtuu
Cotard-oireyhtymä ilmentyy kielteisyyteen, joka koskee elämää.
Tyypillisesti tämä patologia johtaa siihen, että asianosaiset ovat vakuuttuneita:
- Olla kuollut;
- Olet menettänyt joitakin elintärkeitä elimiäsi, kuten maksasi tai sydämesi tai koko kehon osia;
- Hänen on oltava verta;
- Tuoksu hajoavalle ruumiillesi.
Äärimmäisissä tapauksissa Cotardin oireyhtymä johtaa väitteeseen, jonka mukaan hän on menettänyt sielunsa tai jopa olematta olemassa. Muina aikoina henkilöt, joita asia koskee, uskovat, että heidän ruumiinsa on kääntynyt tai kivettynyt.
Näiden tyypillisten harhaluulojen lisäksi potilas voi kokea masennusepisodeja, ahdistusta, kuuntelun hallusinaatioita, hypokondrioita, melankoliaa, aggressiivisuutta toisiin ja itsensä vahingoittavaa käyttäytymistä.
diagnoosi
Cotard-oireyhtymän diagnoosin on laatinut psykiatrin asiantuntija.
Taudin laajuuden ymmärtämiseksi ja riittävän interventio suunnitelman laatimiseksi lääkäri järjestää haastatteluja potilaan ja / tai perheenjäsenten kanssa saadakseen tietoa syndromikuvasta ja yleisen kompromissitasosta.
Tämän arvioinnin tarkoituksena on myös löytää yhteydet potilaan kokeman epämukavuuden ja seikkojen välillä, jotka aiheuttavat tai edistävät häiriön ylläpitämistä.
hoito
Yleensä Cotard-oireyhtymää hoidetaan masennuslääkkeillä ja psykoterapian hoitoon liittyvillä antipsykoottisilla lääkkeillä . Tässä prosessissa olemme yleensä mukana perheenjäseniä, koska potilas ei välttämättä tunnista omaa tilaansa täysin itsenäisesti eikä ymmärrä, mitkä tekijät ovat vastuussa häiriön kehittymisestä ja ylläpidosta.
Potilas, joka kärsii Cotard-oireyhtymästä, on myös arvioitava säännöllisesti erikoislääkäriin, jotta voidaan korostaa mahdollisia parannuksia tai kliinisen tilan pahenemista.
Joissakin vaikeissa tapauksissa voidaan ehdottaa sähkösovittavan hoidon käyttämistä, jotta voidaan luoda uudelleen yhteys hermosäikeisiin, jotka vastaavat emotionaaliseen vasteeseen aistien ärsykkeisiin.
huumeita
Huumeet, joita yleensä määrätään Cotard-oireyhtymän hoitoon, voivat sisältää:
- Antipsykootit (joita kutsutaan myös neuroleptikoiksi) : lääkkeet, jotka ovat käyttökelpoisia psykoottisten oireiden, kuten harhojen ja hallusinaatioiden, hoitoon;
- Mood stabilisaattorit ;
- Antidepressantit : auttaa hallitsemaan surun ja epätoivon tunteita.
Yleensä pitkäaikainen hoito on välttämätön Cotard-oireyhtymän oikean hoidon kannalta, ja ennuste vaihtelee henkilöittäin.
psykoterapia
Cotard-oireyhtymän läsnä ollessa psykoterapeuttiset interventiot ovat tärkeä komplementti lääkehoidolle, koska ne edistävät häiriön ennustetta, ottaen huomioon patologian monimutkaisuus ja kohteen spesifinen yksilöllisyys.
Tällä polulla pyritään erityisesti:
- Suosivat riittävää todellisuuden tarkastusta;
- Palauta henkilön päätoiminnot;
- Kannattaa oireenmukaisen jakson voittamista rakentavalla tavalla uuden tasapainon saavuttamiseksi, ei enää patogeenistä.
