yleisyys
Lobotomia tai prefrontaalista leukotomia oli neurokirurginen menettely, jota psykiatrit käyttivät 1940- ja 1950-luvulla mielenterveysongelmien hoitoon, kuten masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia jne.
Yleensä lobotomiassa tehdyt ihmiset osoittivat spontaanisuuden, reaktiivisuuden, itsetuntemuksen ja itsekontrollin vähenemistä, merkittävää taipumusta inertiaan, tunteiden uneliaisuutta ja älyllisten kykyjen rajoittamista.
Ensimmäinen kokeilemaan lobotomin vaikutuksia ihmiseen oli portugalilainen neurokirurgi Antonio Egas Moniz. Se oli vuosi 1935.
Lyhyt katsaus aivojen lohkoihin
Oikealla aivolla on kaksi vierekkäistä muodostumista, joita kutsutaan puolipalloksiin, jotka ovat samanlaisia kuin anatomisesta näkökulmasta, mutta erittäin erilaiset funktion suhteen.
Puolipyöreät muotoiset ja erottuvat niin sanotulla pitkittäisrakolla, puolipalloilla on 4 erityistä aluetta, joita neurologit kutsuvat lohkoiksi .
Jokaisella pallonpuoliskolla on etuosa, parietaalinen lohko, ajallinen lohko, niskakyhmy .
Edellä mainittujen lohkojen sijainti vastaa homonyymien kallon luut. Täten parietaaliset lohkot sijaitsevat parietaalisten luuten sisällä, etupään lohkojen sisällä ja niin edelleen.
Palattuaan pallonpuoliskoihin syrjäisintä pintaa kutsutaan aivokuoreksi (tai harmaaksi aineeksi ), kun taas sisimmän osan nimi on valkoinen aine .
Alla olevat luvut auttavat paremmin ymmärtämään, mitä tähän mennessä on sanottu.
Mikä on lobotomia?
Lobotomia tai prefrontaalista leukotomia tai leukotomia oli neurokirurginen menettely, jota käytettiin psykiatrisessa kentässä 1940- ja 1960-lukujen välisenä aikana ja joka sisälsi leikkaamisen osasta tulevista hermoyhteyksistä etuosan aivokuorelle ja sieltä ( eli etummaisten lohkojen aivokuori).
Tällä hetkellä lobotomi ei ole enää neurokirurginen tekniikka, koska se aiheuttaa lukuisia haitallisia vaikutuksia: lääkärit ja asiantuntijat totesivat muutaman vuosikymmenen kuluttua, että sen hyödyt olivat selvästi vähemmän niukkoja kuin syntyvät riskit ja komplikaatiot.
NIMEN ALKUPERÄ
Termeillä lobotomiikka ja leukotomiikka ovat kreikkalaiset alkuperät ja ne ovat peräisin:
- Sana "lobos" ( λοβός ), joka tarkoittaa "lohkoa" ja viittaa aivojen lohkoihin, ja sana " tomia " ( τομία ), joka tarkoittaa "leikattua", "osaa" tai "viipaletta".
Siten lobotomian kirjaimellinen käännös on " lohkojen leikkaus ".
- Sana "leucos" ( λευκός ), joka tarkoittaa "valkoista" ja viittaa neurokirurgisen toimenpiteen aikana erotettuihin valkoisiin kuituihin ja edellä mainittuun sanaan " tomia " ( τομία ).
Siksi leukotomin merkitys on " valkoisten kuitujen leikkaaminen ".
käyttämällä
Lobotomia edusti radikaalia hoitoa mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten oireiden parantamiseksi, kuten:
- Masennus . Masennus on krooninen mielenterveyshäiriö, joka aiheuttaa sairastuneelle henkilölle matalaa ja surullista mielialaa, psykomotorista hidastumista, kiinnostuksen menetystä tai elämän nauttimista, syyllisyyden tunteita tai alhaisia itsetunto-, uni- ja / tai unihäiriöitä ruokahalu, keskittymisosaamisen väheneminen jne.
Masennus on siis ongelma, jolla on vaikutuksia psyykkiseen, käyttäytymiseen ja fyysiseen tasoon.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö . Bipolaarinen häiriö on mielenterveyshäiriö, joka aiheuttaa vakavia ja toistuvia mielialan muutoksia.
Itse asiassa, kuka tahansa vaikuttaa, vuorotellen äärimmäisen euforian ja jännityksen hetkiä (maanisia tai hypomanisia hetkiä), joilla on vakavia masennuksia (hetkiä tai masennusepisodeja).
Tällä hyvin erilaisen käyttäytymisen vuorottelulla on erilaisia vaikutuksia: sosiaalialasta työ- / koulualaan.
- Skitsofrenia . Skitsofrenia on vakava ja krooninen mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista psykoosi (tai kosketuksen puuttuminen todellisuuteen), hallusinaatiot (ts. Vain kuvitteellinen havainto), harhaluulot, vaikuttavuuden muutokset, outo käyttäytyminen ja ajattelun ja häiriön häiriöt. kieli.
- Muut persoonallisuushäiriöt . Asiantuntijat määrittelevät persoonallisuuden häiriöt mielenterveysongelmiksi, joille potilaalla on poikkeavia ajatuksia ja käyttäytymistä.
tehosteet
Brittiläinen psykiatri Maurice Partridge, joka analysoi lobotomian tuloksia yli 300 potilaalla, totesi, että edellä mainitusta neurokirurgisesta käytännöstä johtuvat parannukset riippuvat yksilön psyykkisen elämän monimutkaisuuden vähenemisestä .
Etukäteisleukotomian ja sen tulosten määrittämiseksi amerikkalainen Walter Jackson Freeman II, yksi tärkeimmistä lobotomian harjoittajista 1940-50-luvulla, loi termin " kirurgisesti aiheutettu lapsuus ".
Freeman valitsi tämän terminologian, koska hän oli vakuuttunut siitä, että operaation jälkeen potilaat palasivat hankkimaan "lapsen persoonallisuuden".
Jälleen Freemanin ideoiden mukaan persoonallisuuden regressio oli parantamisen lähtökohta: itse asiassa on helpompaa vaikuttaa ja korjata lapsen käyttäytymistä kuin aikuinen.
Useimmissa tapauksissa lobotomiikka koski spontaanisuuden, reaktiivisuuden, itsetuntemuksen, itsekontrollin ja aloitteen vähenemistä, merkittävää taipumusta inertiaan, tunteiden uneliaisuutta ja älyllisten kykyjen rajoittamista.
Toimenpiteen jälkeen jotkut potilaat kuolivat muutaman päivän kuluttua tai tekivät itsemurhan; toiset nousivat aivovaurion tai vammautumisen vuoksi; toisia oli vielä seurattava jatkuvasti sairaalassa mielenterveyspotilaille.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa oli joitakin henkilöitä, jotka saivat enemmän etuja kuin edut: nämä ihmiset pystyivät työskentelemään ja ottamaan vastaan joitakin tärkeitä tehtäviä.
1940-luvun 1940-luvun tilastojen mukaan kuolleisuus lobotomian jälkeen oli noin 5%.
TÄMÄN VÄLILLÄ INTERVENTIIN JÄLKEEN: TYYPPISET VAIKUTUKSET
Yleensä välittömästi lobotomian päätyttyä potilaat olivat tainnutettuja, hämmentyneitä ja muuttumattomia.
Joissakin tilanteissa joku osoitti olevansa valtava ruokahalu, niin paljon, että hän usein lihotti lyhyessä ajassa; joku muu kehitti epilepsian.
historia
Sveitsiläinen lääkäri nimeltä Gottlieb Burkhardt huomautti ensimmäistä kertaa, miten aivojen kirurginen manipulointi jotenkin rauhoitti mielenterveyspotilaita. Se oli jo vuonna 1880 .
Burkhardtilla oli 6 henkilöä, jotka kärsivät akustisista hallusinaatioista tai skitsofreniasta. Joillekin potilaille operaatiossa oli traaginen loppu (yksi kuoli ja toinen itsemurhaa pian sen jälkeen); sen sijaan se koski äärimmäisen rauhallisen ja heikentyneen reaktiivisuuden kehittymistä ulkomaailman ärsykkeisiin.
Burkhardtin toimet eivät juurikaan onnistuneet, ja muutama psyko-kirurgi matkusti useita vuosikymmeniä Sveitsin lääkäriä.
Aivojen kirurgisen manipuloinnin elvyttämiseksi 1930-luvulla oli kaksi amerikkalaista neurotieteilijää, tietty Carlyle F. Jacobsen ja tietty John Fulton .
Jacobsen ja Fulton kokeilivat prefektontilohkojen ablaation vaikutuksia simpansseissa. Eri kokeista kävi ilmi, että eläimet olivat leikkauksen jälkeen erityisen opittavia.
Nähdäksemme prefrontaalisten lohkojen kirurgisen manipuloinnin vaikutukset ihmiseen, ei ollut tarpeen odottaa kauan.
Itse asiassa samana vuonna, kun Jacobsen ja Fulton esittivät kokeilunsa ( 1935 ), Portugalissa Lissabonin sairaalassa, Portugalin neurokirurgi Antonio Egas Moniz suoritti ensimmäiset ihmisen toiminnot (eli ihmisen) prefrontalista leukotomia.
Todellisuudessa Moniz suunnitteli interventiotekniikan ja eräs Pedro Almeida Lima pani sen käytäntöön, koska entinen kärsi tuolloin kihti ja tämä esti häntä käyttämästä käsiään toimimaan.
Lyhyesti sanottuna Monizin operatiivinen tekniikka koostui kahden reiän muodostamisesta potilaan etupään kraniaaliluun vastaavaksi ja injektioon, eturauhasen kuoressa, puhdas etyylialkoholi . Puhdas etyylialkoholi häiritsi hermoyhteyksiä, joihin se joutui kosketuksiin.
Monizin toiminta oli alusta alkaen erittäin menestyksekäs etenkin tiedotusvälineiden tasolla.
Seuraavina vuosina Moniz loi myös erityisen työkalun prefrontaalisen leukotomin suorittamiseen, jota hän kutsui leukotomiksi .
Pian Monizin interventioiden jälkeen useat muut neurologit ja neurokirurgit yrittivät käydä lobotomiassa: esimerkiksi jo vuonna 1936 edellä mainittu Walter Freeman ja James Watts suunnittelivat uuden toimintaprotokollan ja alkoivat edistää sen tehokkuutta tiedotusvälineiden kautta.
Kaikilla 40-luvulla ja 1900-luvun alkupuolella lobotomi oli laajalle levinnyt menettely, koska sitä pidettiin ihmeellisenä (HUOM: vuoteen 1951 asti tehtiin 20 000 toimintaa vain Yhdysvalloissa!).
1950-luvun puolivälistä lähtien, koska joku korosti sen vakavia haittavaikutuksia ja koska ensimmäiset antipsykoottiset ja masennuslääkkeet tulivat markkinoille, se alkoi vähitellen menettää merkityksensä.
1970-luvulla lähes mikään neurokirurgi ei tehnyt lobotomia.
Antonio Egas Moniz sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1949, kun hän oli löytänyt leukotomin terapeuttisen arvon.
Seuraavina vuosina tämä kunnianosoitus oli lukuisten kiistojen kohteena, sillä vaaratekijät ja lobotomian alhainen tehokkuus olivat yhä selvempiä.
LOBOTOMY ITALIA
Italiassa ensimmäiset lobotomiatutkimukset ovat peräisin vuodelta 1937, jolloin Antonio Moniz saapui maahan käytännön mielenosoituksiin Triesten, Ferraran ja Torinon sairaaloissa.
Kuten muissakin Euroopan maissa, alun perin prefrontaalisten lohkojen manipuloinnin kirurginen tekniikka hävisi: ajan tärkeimmissä kaupungeissa itse asiassa lobotomiaan erikoistuneet sairaalakeskukset olivat hyvin lukuisia.
Luultavasti tunnetuin italialainen prefrontal leukotomian historiassa on Amarro Fiamberti : jälkimmäinen tuli tunnetuksi siitä, että se on suunnitellut ensimmäiset orbitaaliset lobotomia.
