Keho tuottaa kolesterolia
Termi endogeeninen kolesteroli viittaa kehon tuottamaan kolesterolin määrään; normaaleissa olosuhteissa aikuisen henkilön elin syntetisoi noin 600-1000 mg kolesterolia päivässä.
Maksa yleisessä mittakaavassa, mutta myös suolet, lisämunuaiset ja iho ovat tässä mielessä aktiivisimpia elimiä.
Endogeenisen kolesterolin osuus lisätään ulkoiseen ruokaan, joka on nimeltään "eksogeeninen kolesteroli"; yleensä tasapainoinen ruokavalio tarjoaa 200 - 300 mg kolesterolia päivässä.
Kolesteroli toimii
Arvot veressä
Käytössä olevat tiedot, endogeeninen osuus vaikuttaa noin 70-80%: iin plasman kolesteroliarvoista (kolesterolemia), kun taas ruokavalion osuus on vaatimaton. Nämä ovat kuitenkin suuntaa-antavia prosenttiosuuksia, koska elin pystyy täydellisesti mukauttamaan endogeenisen synteesin ruokaan ja jopa kehon lipiditasoihin. Itse asiassa endogeeninen synteesi hidastuu, mitä korkeampi on elintarvikkeesta saatu kolesteroli, ja päinvastoin. Tästä seuraa, että kolesterolin pitoisuus plasmassa ei yleensä muutu enempää kuin ± 15% ravinnon saannin muutoksissa (vaikka yksilöllinen vaste voi vaihdella merkittävästi).
Perhe-hyperkolesterolemia
Joillakin potilailla, joilla on sama ravinnonotto, endogeenisen kolesterolin synteesi on normaalia korkeampi; Tästä seuraa, että kaikki kolesterolipitoisuuden vähentämiseen tähtäävät ruokavaliot eivät riitä palauttamaan plasman kolesterolitasoja normaaliksi.
Perhe-hyperkolesterolemia on perinnöllinen häiriö, jolle on tunnusomaista vika LDL: n membraanireseptorien synteesiin osallistuvissa geeneissä; näiden reseptorien puuttuessa maksa ei pysty vangitsemaan perifeerisestä lipidiaineenvaihdunnasta johtuvia IDL- ja LDL-lipoproteiineja, tulkitsen tilannetta kolesterolipuutoksena; siten lipidisynteesiä parannetaan. Perheen hyperkolesterolemiaa sairastavilla potilailla plasman kolesterolipitoisuudet ovat jopa 6 kertaa normaalia korkeammat (600-1000 mg / dl); joten ei ole yllättävää, että monet näistä kohteista kuolevat ennen 20-vuotiaita ateroskleroottisten ilmiöiden ja niihin liittyvien sairauksien vuoksi.
Polygeenin hyperkolesterolemia
Onneksi perheperäinen hyperkolesterolemia (monogeeninen, homotsygoottinen) on melko harvinaista (yksi tapa noin joka miljoona ihmistä), kun taas heterotsygoottinen muoto vaikuttaa yhteen 500: sta yksilöstä, ja suurin osa väestöstä (jopa 20% länsimaista) on maltillisempaan tilaan, jota kutsutaan polygeeniseksi hyperkolesterolemiaksi, jossa kolesteroliarvot ovat tavallisesti välillä 250 - 300 mg veren desiliteriä kohti.
Kolesterolitasojen nousu normaalia korkeammaksi johtuu synnynnäisen geneettisen alttiuden ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä, kuten aterogeenisestä ruokavaliosta (korkea kyllästettyjen rasvojen saanti, vety ja kolesteroli), liikalihavuus ja istumaton elämäntapa. Polygeenisen hyperkolesterolemian alkamisen tyypillinen ikä on aikuinen, yleensä 30 vuoden kuluttua.
Oikean ruokavalion merkitys
Toisin kuin edellinen, tämä lomake vastaa hyvin ruokavalioon. Ennen kolesterolin alentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttämistä on siis tärkeää puuttua ensin ravitsemukseen ja yhdistää se mahdollisesti säännölliseen liikuntaan (lääkärin kuulemisen jälkeen). Ruokavalion suositukset perustuvat yleensä näihin kohtiin:
- vähentämään ylipainoisten henkilöiden kokonaisenergian saantia;
- vähennetään ruokavalion kokonaisrasvaa alle 30 prosenttiin kokonaisenergian määrästä;
- vähentää tyydyttyneiden rasvahappojen (eläinperäisten elintarvikkeiden) saantia alle 10 prosenttiin kokonaisenergiasta; muistakaa, että tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio voi lisätä kolesterolia 15-25%; tämä lisäys on seurausta maksan rasvapitoisuudesta, josta on saatavilla suurempi määrä asetyyli-CoA: ta kolesterolin maksan synteesiin; usein unohdettu näkökohta on, että tyydyttyneiden rasvojen vähentäminen ruokavaliossa on näin ollen vieläkin tärkeämpää kuin pelkkä kolesterolin vähentäminen;
- vähentää, mahdollisesti poistaa, hydrattuja öljyjä sisältäviä elintarvikkeita (jotka ovat margariinissa ja monissa leipomotuotteissa);
- vähentää korkean glykeemisen indeksin omaavien hiilihydraattien kulutusta (erityisesti makeita elintarvikkeita, kuten leivonnaisia ja eräitä hedelmiä);
- edistetään oleiinihapon (oliiviöljyssä) ja linolihapon (joka on kaloissa) kulutusta;
- rohkaista monimutkaisten hiilihydraattien käyttöä;
- lisätä hedelmien kulutusta (paitsi banaaneja, viikunoita, viinirypäleitä, persimmoneja ja kuivattuja hedelmiä), vihanneksia ja palkokasveja;
- kohtalainen suolan saanti.
Jos haluat lisätietoja, lue: Esimerkki korkean kolesterolin ruokavaliosta »
huumeita
Ruokavalion mahdollinen epäonnistuminen edellyttää hypolipidemisoivien lääkkeiden käyttöä, jotka eivät kuitenkaan saa korvata, vaan liittyä siihen, jotta voidaan hyödyntää näiden kahden terapeuttisen toimenpiteen synergististä toimintaa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet hyperkolesterolemian läsnä ollessa ovat statiinit (HMG-CoA-reduktaasin estäjät) ja fibraatit (käyttökelpoisimmat suurten triglyseridien läsnä ollessa). Muita yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat etsetimibi, niasiinit ja sappihapon sekvestrantit.
Jos haluat lisätietoja, lue: Huumeet korkeaan kolesterolipitoisuuteen »
