määritelmä
Puhumme hypogonadismista, kun naaraspuoliset sukupuolirauhaset (munasarjat tai kivekset) eivät eritä riittäviä tai riittäviä määriä sukupuolihormoneja, kuten estrogeeniä ja testosteronia; hypogonadotrooppinen variantti on harvinainen ja vakava geneettisesti siirretty hypogonadismi.
Hypogonadismi luokitellaan kahteen muotoon:
- Ensisijainen: munasarjat ja kivekset eivät suorita asianmukaisesti endokriinitoimintaa
- Toissijainen: hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö havaitaan, aivokeskukset, jotka kontrolloivat sukukanavia
syyt
Ensisijainen hypogonadismi: kivesten ja munasarjojen toimintahäiriö voi johtua maksataudeista, bakteeri-infektioista, autoimmuunisairauksista, geneettisistä sairauksista, oritisesta, munuaisten patologioista, radio / kemoterapiasta, Turnerin oireyhtymästä (naisilla), Klinefelter-oireyhtymästä (miehillä).
Toissijainen hypogonadismi: liiallinen steroidien / opiaattien saanti, vitamiini / ravitsemukselliset puutteet, hemokromatoosi, verenvuoto, HIV-infektiot, liikalihavuus, trauma, sarkoidoosi, Kallmannin oireyhtymä (uros), aivolisäkkeen kasvaimet (hypofyysi)
oireet
Kaikissa hypogonadismin muodoissa on oireita, kuten väsymystä ja keskittymisvaikeuksia; muut tunnusmerkit riippuvat taudin alkamisajankohdasta:
- Sikiön hypogonadismi → sukupuolielinten kehittyminen heikentynyt, lapsen sukupuolen tunnistaminen
- Puberaalinen hypogonadismi → kuukautisten ulkonäkö (naaras), hiusten kasvun puute kehossa (uros), äänen ajastimen muuttuminen (uros), lihasmassan heikko kehittyminen, sukupuolielinten epätäydellinen kehitys
- Aikuisuuteen liittyvä hypogonadismi → seksuaalisen halun, erektiohäiriön, gynekomastian, osteoporoosin, punoituksen väheneminen
Hypogonadismia koskevat tiedot - Hypogonadismin hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Hypogonadism - Hypogonadal Drugs -valmistetta.
huumeita
Huolimatta melko vakavista, monet hypogonadismin variantit ovat hoidettavissa ja niillä on hyvä ennuste.
Lukuisat hypogonadismia kärsivät potilaat, sekä miehet että naiset, käyvät läpi hormonikorvaushoidon, jossa estrogeenit voidaan ottaa transdermaalisesti tai suun kautta, ja testosteronia annetaan laastarin, injektion, geelin kautta. Myös lapsia, joilla on hypogonadismia, voidaan hoitaa spesifisellä ja yksilöllisellä hormonikorvaushoidolla: esimerkiksi hypogonadiaalisessa urospuolisessa lääkehoidossa pyritään lisäämään lihasmassaa, edistämään partaan ja hiusten kehittymistä sekä stimuloimaan kiveksen kasvua ja penis.
Naiset, jotka kärsivät hypogonadismista, joille on aiemmin tehty kirurginen poistaminen kohdussa, voivat ottaa yhdistelmälääkkeitä estrogeenin ja progesteronin kanssa endometriumin syövän riskin minimoimiseksi.
Testosteronia (annettuna pieninä annoksina) voivat käyttää myös naiset, joilla on hypogonadismi, sytyttämään tai stimuloimaan seksuaalista halua, joka, kuten edellä on analysoitu, on melko heikko tai muuten häiriö muuttunut.
Hypogonadismista kärsivät miehet voivat läpäistä aivolisäkkeen hormonien kanssa formuloituja farmakologisia injektioita, jotka ovat käyttökelpoisia siittiöiden tuotannon edistämisessä.
Testosteronin oraalista antamista hypogonadismin hoitoon ei suositella pitkällä aikavälillä: vastaava hoito voi itse asiassa lisätä sydänsairauksien riskiä, lisätä huonon kolesterolin määrää veressä ja aiheuttaa maksasairauksia.
Testosteronin hormonikorvaushoito hypogonadismin hoitoon
Testosteronin undekanoaatti (esim. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): Testosteronia käytetään hypogonadismiin liittyvissä seksuaalisen toimintahäiriöissä (esim. Impotenssi, hypo-seksuaalisuus, vähentynyt seksuaalinen halu, andropause yleensä) sekä osteoporoosin hallinta. Testosteronia voidaan käyttää paikallisesti geelillä tai laastareilla, jotka injektoidaan lihaksensisäisesti, istutetaan ihon alle tai otetaan vestibulaarisesti:
- Injektoitava formulaatio (joka otetaan parenteraalisesti): muotoiltu lyhytvaikutteiseksi lääkkeeksi, on suositeltavaa ottaa 25-50 mg vaikuttavaa ainetta lihaksensisäisesti 2-3 kertaa viikossa. Pitkävaikutteisena tuotteena on suositeltavaa antaa testosteronia 50-400 mg: n annoksella IM: n kautta 2 - 4 viikon välein.
- Hitaasti vapauttavien transdermaalisten laastareiden muodossa: levitetään laastari, jossa on 2, 5–5 mg lääkettä suoraan selkään, vatsaan tai käsivarren yläosaan kerran päivässä (mieluiten illalla).
- 5 gramman geelin muodossa (50 mg testosteronia): levitä tuotetta aamulla sen jälkeen, kun olkapäiden, käsivarsien, vatsan iho on puhdistettu ja kuivattu huolellisesti. Jos tarpeen, lisää annosta enintään 10 grammaan päivässä.
- Ihonalainen implantti (esim. Testopel): lisää 2-6 pellettiä (joista jokainen on valmistettu 75 mg: lla lääkettä) ihonalaisesti 3 - 6 kuukauden välein.
- Vestibulaarinen testosteronihoito: levitä hampaaseen kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) Striant (eräänlainen lääkkeen kanssa muotoiltu tahna- aine). Syljen kanssa kosketuksissa oleva tuote pehmenee muodostaen eräänlaisen geelin: tällä tavalla verenkiertoon imeytyy testosteroni (lääke kuljetetaan kumin limakalvon läpi). Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Koriongonadotropiini (esim. Gonase): lääke, jota käytetään naisten hypogonadismin yhteydessä naisilla, joilla on epäonnistunut ovulaatio; tämän vuoksi tämän vaikuttavan aineen antaminen suosii munasolun (munasolun) vapautumista munasarjoista. Myös ihminen, joka kärsii hypogonadismista - varsinkin hedelmättömyystapauksissa, atsoospermia ja oligoastenospermia - voivat ottaa tämän lääkkeen. Gonase on saatavana injektiokuiva-aineena ja liuottimena injektionesteisiin, annoksilla 125-10 000 IU: annostus ja hoidon kesto ovat vain lääketieteellisen pätevyyden omaavia parametreja. Indikaattorina hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon tarkoitettu annos vaihtelee keskimäärin 500-1000 IU, joka otetaan intramuskulaarisesti kolme kertaa viikossa; kolmen ensimmäisen viikon jälkeen jatketaan samaa annosta kahdesti viikossa 21 päivän ajan.
Follitropiini Beta (esim. Puregon, Fertavid): lääke on FSH: n analogi, joka liittyy lisääntymistoiminnan kompleksiseen säätelyyn. Sitä suositellaan sekä naispuoliselle hypogonadismille (muna-synteesin stimuloimiseksi) että urospuoliselle variantille (sperma-tuotannon edistämiseksi). Lääkettä annetaan injektiona ihon alle tai lihakseen. Annostus riippuu sairauden vakavuudesta, sukupuolesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke on myös tarkoitettu hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon.
Alfan follitropiini (esim. Gonal-F): injektoitavassa muodossa lääkettä käytetään hoitoon naispotilaiden hypogonadismin hoitamiseksi - varsinkin jos se liittyy täydelliseen amenorreaan - ja suosivat siittiöiden synteesiä miehillä, jotka kärsivät miespuolisesta hypogonadismista. Erityinen annostus sperma-synteesin stimuloimiseksi miespotilailla, joilla on hypogonadismi, on räätälöitävä jokaiselle potilaalle; puhtaasti ohjeellisiin tarkoituksiin annostus voi vaihdella 150 IU: sta ihonalaisella injektiolla toistettavaksi 3 kertaa viikossa, jopa 300 yksikköä, joka otetaan kolme kertaa viikossa. Myös tätä lääkettä, kuten edellinen, käytetään hoidossa myös hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon.
