Kuudes sairaus: mikä se on?
Kuudes sairaus on virusperäinen tartuntatauti, hyvänlaatuinen, joka vaikuttaa kuuden kuukauden ja kahden vuoden ikäisiin lapsiin: sitä kutsutaan yleisesti kriittiseksi eksanthemaksi, pseudorosoliaksi tai kolmen päivän eksaghemaattiseksi kuumeeksi ja tieteellisesti exantema subitum tai rosolea infantum .
Kuudes sairaus on erityisen yleinen tietyissä vuodenaikoissa, erityisesti välivuoden aikana (syksy ja kevät); se välittyy pääasiassa suoran kosketuksen kanssa syljen tai infektoituneen potilaan liman kanssa (siirto ilmassa).
Puhutaan "kuudennesta" taudista, koska se on kuudes tarttuva patologia, jota kuvataan laajalti ja yksityiskohtaisesti lääketieteessä ja "eksanteemisessa" infektiossa, koska se aiheuttaa ihottumaa, jolle on tunnusomaista laastareiden ja punaisen papulan ulkonäkö iholla.
syyt
Kuudes sairaus syntyy virusinfektiolla, jota tukee ihmisen herpesvirustyyppi 6B (HHV-6B). Virus, ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sylkirauhaset, limakalvot ja alueelliset imusolmukkeet, saavuttaa histosyyttisen retikulumin tason, jolloin syntyy immuunireaktio. HHV-6B: llä on huomattava tropismi T-lymfosyytteille, sylkirauhasille ja hermostolle [ pediatrian käsikirjasta, M. Castello].
Herpesviruksen toinen alatyyppi on HHV-6A, joka ei yleensä aiheuta oireita.
On hyvä muistaa, että tyyppi 6 Herpes-virukset ovat yleisiä kaikkialla maailmassa; arvioidaan, että lähes kaikki populaatiot ovat HIV-positiivisia.
Joskus kuudennesta taudista vastuussa oleva virus voidaan sekoittaa ihmisen herpesvirustyyppiin 7, koska syntyneet oireet ovat lähes samat kuin HHV-6B: n tuottamat oireet.
Kuudes sairaus: tavoite
Olemme nähneet, että 6–24 kuukauden ikäiset vauvat ja vauvat edustavat kuudennen taudin riskiä. Yleensä Herpes-virus 6 ei vaikuta alle kuuden kuukauden ikäisiin lapsiin: selitys on luultavasti äidin virus-spesifisten vasta-aineiden läsnäolo imeväisten seerumissa.
On harvinaista - mutta ei mahdotonta - että kuudes sairaus esiintyy aikuisten keskuudessa, mutta kun herpesvirus tyyppi 6 tarttuu aikuiseen, oireet ovat raskaampia. Taudin puhkeamisen todennäköisyys lisääntyy, kun AIDS vaikuttaa AIDS: iin, on tapahtunut äskettäin elinsiirrolla tai yleisemmin, kun se on immunosuppressoitu.
oireet
Lisätietoja: Oireet Kuudes sairaus
Useimmissa tapauksissa kuudes tauti esiintyy paucisintomatico-tavalla, mikä tarkoittaa, että oireet ovat vähäisiä, lähes tyhjiä: taudin vihjeiden niukkuus voi olla ongelma, koska se rajoittaa diagnoosia ja estää hoidon samaan aikaan, vaikka - onneksi - sairaus on hyvänlaatuinen kurssi lähes kaikilla potilailla.
Viiden ja kymmenen päivän viruksen inkuboinnin jälkeen kuudennen taudin oireet alkavat suurella kuumeella, joka joskus saavuttaa 41 ° C: n, johon liittyy kurkkukipu, kylmä, sidekalvotulehdus, oksentelu, katarraaliset ilmiöt, ripuli, pahoinvointi, mielialan modulointi, ärtyneisyys ja nielun laajentuminen. Ei ole harvinaista, että potilaalle diagnosoidaan laajalle levinnyt lymfadenopatia, kun nämä oireet ilmenevät. Viruksen aiheuttamat vaikutukset vähenevät yleensä 3 tai 4 vuorokauden aikana: tämä on kuudennen taudin pre-exantheminen vaihe.
Kuudennen taudin tarttuvuus on suurin kuumemaisen vaiheen aikana.
Ensimmäisen kauden lopussa alkaa todellinen sairaus (eksantheminen vaihe), joka ilmenee punaisen makulan ja papulesin leviämisen kautta koko kehoon (erityisesti kaula, runko, kasvot, kädet ja jalat). Mielialan modulaatio jatkuu yleisesti myös tässä patologian vaiheessa, johon liittyy lihas-nivelkipu: on arvioitu, että itse asiassa 20% kuudennen taudin lapsista vaikuttaa erityisen ärtyneiltä.
Yhden tai kahden päivän kuluttua eksanteemin muodostumisesta tyypilliset prodromat pyrkivät regressoitumaan aiheuttamatta hajottamista (toisin kuin neljäs sairaus).
komplikaatiot
Vaikka kuudennella taudilla on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kulku, mahdollisia komplikaatioita puuttuu: erityisen herkillä ja alttiilla potilailla korkea kuume voi aiheuttaa kuumeisia kohtauksia, joihin liittyy lihasmassaa, tajunnan menetystä ja raajojen jäykistymistä. Kuudennen sairauden jälkeen on kuvattu eräitä meningoentraalin ja fulminanttisen hepatiitin tapauksia.
Histologinen tutkimus
Alkuvaiheessa, joka vastaa pre-exanthemistä ajanjaksoa, potilaalla on tunnettu leukosytoosi, joka sitten kehittyy leukopeniaan ja lymfosytoosiin viimeisen vaiheen aikana. Kuudennesta sairaudesta kärsivillä henkilöillä, erityisesti aikuisilla, on havaittavissa selvästi heikentynyt immuunivaste [ pediatrian käsikirjasta, M. Castello].
Terminologia :
- Leukosytoosi : lymfosyyttien määrän lisääntyminen perifeerisessä veressä
- Leukopenia : valkosolujen pitoisuuden lasku alle 4 000 / mikrolitra
- Lymfosytoosi : leukosyyttien lisääntyminen veressä yli 4 000 / mikrolitra
diagnoosi
Onneksi kuudennen taudin diagnoosi on melkein yksinkertainen, varsinkin lapsi: tämä perustuu potilaan kliiniseen tutkimukseen. Kuudes sairaus on erotettava vihurirokosta, tuhkarokosta, enteroviruksesta ja Morbillivrus-infektioista differentiaalianalyysillä: tässä tapauksessa lääkäri arvioi eksanteemin kliinisen näkökohdan ja mahdollisen retro-auricular-imusolmukkeiden osallistumisen. kohdunkaulan.
Joissakin tapauksissa kuudes sairaus voidaan sekoittaa iatrogeeniseen reaktioon: tältä osin tarvitaan farmakologista historiaa.
Hypoteesoidun kuudennen taudin selvittämiseksi patogeenin eristäminen veressä tai sylissä on joskus tarpeen; ottaa huomioon, että edellä mainittu tauti on hyvänlaatuinen infektio ja viruksen eristystestit ovat melko kalliita, nämä diagnostiset strategiat suoritetaan harvoin.
hoitomuodot
Kuudennen sairauden parantamiseen tähtäävät hoitomuodot pyrkivät viruksen patologiksi, ja niiden tarkoituksena on lievittää oireita: itse asiassa puhumme tukevasta hoidosta .
Hengityselimiin vaikuttavia komplikaatioita (bakteerien superinfektioita) voidaan kuitenkin hoitaa antibiooteilla. Suositeltava, mahdollisesti antifebrili (esim. Parasetamoli) peräpuikkojen muodossa, joskus se liittyy siirappeihin, joilla on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia (esim. Ibuprofeeni).
Kryoterapia ja jääterapia ovat myös tehokkaita: kuumeiden vähentämiseksi suositellaan jääpakkauksia sairaan lapsen otsaan.
Kun kuudes sairaus monimutkaistuu epileptisillä kohtauksilla, lääkäri voi suositella diatsepaamia tai muita antikonvulsantteja.
