Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä

yleisyys

Algodystrofia on krooninen tila, jolle on ominaista voimakas, jatkuva ja erittäin heikentävä kipu, joka vaikuttaa ylempään tai alempaan raajan.

Algodystrofian tarkat syyt ovat edelleen kysymysmerkki. Joidenkin lääkäreiden mukaan kyseessä olevan tilan alkuvaiheessa olisi samanaikaisesti useita ihmiskehon järjestelmiä, kuten hermosto, immuunijärjestelmä ja verenkiertojärjestelmä.

Yleensä algodystrofian alkamista edeltää luunmurtumat, leikkaukset, palovammat tai vakavat nyrjähdykset / nivelten häiriöt.

Kivun lisäksi algodystrofia voi olla vastuussa: ihon ulkonäön muutoksista, hiusten tai kynsien muutoksista, oudoista tunneista kärsivässä raajassa, vapinaa, nivelen jäykkyyttä, nivelten turvotusta jne.

Vakavissa tapauksissa algodystrofia voi vakavasti vaarantaa elämänlaadun.

Tällä hetkellä algodystrofiaa varten ei ole erityistä parannuskeinoa, vaan vain joukko oireenmukaisia hoitoja.

Mikä on algodystrofia?

Algodystrofia, joka tunnetaan vähemmän monimutkaisena alueellisen kivun oireyhtymänä, on krooninen tila, jolle on ominaista äärimmäisen kipun esiintyminen raajassa tai ylemmän tai alemman raajan osissa.

Aseet, jalat, kädet ja jalat ovat ehdottomasti ihmiskehon anatomisia alueita, joihin algodystrofia vaikuttaa eniten.

syyt

Tällä hetkellä lukemattomista tutkimuksista huolimatta algodystrofian tarkat syyt ovat edelleen mysteeri. Joidenkin asiantuntijoiden hypoteesien mukaan tämä edellytys johtuu useiden ihmiskehon järjestelmien nykyisestä toimintahäiriöstä, mukaan lukien erityisesti:

Keskushermosto → sisältää aivot ja selkäydin;
Perifeerinen hermosto → on hermojen ja hermosolujen joukko, jotka eivät muodosta aivoja ja selkäydintä;
Immuunijärjestelmä → on joukko elimiä ja soluja, jotka vastaavat kehon suojaamisesta viruksilta, bakteereilta, sieniltä ja muista uhista (esim. Hullun syöpäsolut);
Verenkiertojärjestelmä on valtimoiden ja suonien kompleksi, joka kuljettaa verta ihmiskehoon.

Ajatus siitä, että nämä järjestelmät olisivat osallisina, johtuu havainnosta, jonka mukaan alkodstrofiaa omaavissa henkilöissä edellä mainittujen järjestelmien ohjaamia toimintoja muutetaan. Esimerkiksi muutetuista toiminnoista on kipuherkkyyden siirto ja havaitseminen, joka on keski- ja perifeerisen hermoston huolellisen valvonnan alaisena.

HALUAVAT TEKIJÄT

Tutkiessaan algodystrofian syitä patologit ovat havainneet, että - hyvin usein (yli 90% tapauksista) - sairaus liittyy vammoihin, kuten luunmurtumiin, palovammoihin, paloihin, leikkauksiin ja nyrjähdyksiin.

ALGODISTROFIAN MUOTOJA

Jotkut asiantuntijat väittävät, että on olemassa kaksi algodystrofian muotoa: algodystrofia I (tai monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä I) ja algodystrofia II (tai monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä II).

Edellä mainitun väitöskirjan kannattajien mukaan parametri, joka erottaa algodistrofian kaksi muotoa, on riippuvuus aiemmasta hermostovauriosta.

Tarkemmin sanottuna kaikki algodystrofian jaksot, joita edeltää hermoston vamma, ovat algodystrofian II muotoja, kun taas kaikki algodystrofian jaksot, joita ei ole edeltäneet hermoston vammat, ovat algodystrofian muotoja I.

Vaikuttavatko genetiikka sinuun?

Joissakin lääkäreissä oli aikaisemmin ollut hypoteesi, että geneettiset tekijät vaikuttivat myös algodystrofian alkamiseen.

Tutkijat, jotka seuraavien vuosien aikana tekivät kaikkensa osoittaakseen edellä mainitun hypoteesin, epäonnistuivat, mutta eivät löytäneet yhteyttä algodystrofian ja genetiikan välillä.

Onko se psykologinen ehto?

Myös aikaisemmin jotkut patologit pitivät algodistrofiaa ja kipua, jota se aiheutti, psykologisen häiriön.

Tänään edellä mainittua teoriaa ei enää oteta huomioon.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Algodystrofian pääasiallinen oire on raajakipu tai sen osa.

Algodystrofian aiheuttama kipu on usein voimakas, pysyvä ja heikentävä tunne; monet potilaat kuvaavat sitä myös polttavana tai pistävän tunteena.

Kivulias tunne voi kestää useita päiviä tai viikkoja; se voi yhtäkkiä katoaa ja ilmestyä uudelleen samalla arvaamattomuudella.

Kuvatessaan algodystrofian kipua lääkärit käyttävät usein termejä allodynia ja hyperalgesia .

Lääketieteessä nämä kaksi termiä osoittavat liioiteltuja vastauksia kipua aiheuttaviin ärsykkeisiin. Erityisesti puhumme allodyniasta, kun yksilö kokee kipua myös lievien ärsykkeiden jälkeen ja että normaaleissa olosuhteissa ja hyvässä terveydessään ne olisivat täysin vaarattomia.

Sen sijaan sanaa hyperalgesia käytetään osoittamaan kaikki ne tilanteet, joissa on yliherkkyyttä kivuliaille ärsykkeille.

MUUT Oireet

Kroonisen kivun lisäksi algodystrofia voi aiheuttaa:

Kummallinen tunne, että raajan tai kivun raajan osa ei kuulu muuhun kehoon;
Kummallinen tunne, että tuskallinen osa (tai sen osa) tuntuu suuremmalta tai pienemmältä kuin kivuton vastakkainen osa;
Muutokset ihon ulkonäössä, jossa potilas valittaa kivusta. Kivulias alue voi muuttua punaiseksi, olla kuuma ja kuiva tai kylmä, sininen ja hiki.
Hiusten ja kynsien muutokset (kärsivän raajan kynnet). Hiukset ja kynnet voivat kasvaa tavallista hitaammin tai nopeammin;
Liitoksen jäykkyys ja turvotus. Mukana olevat nivelet ovat niitä, jotka kuuluvat tuskalliseen raajan;
Vapina ja lihaskrampit (dystonia);
Tuskallisen raajan liikkumisen vaikeus;
unettomuus;
Luuston hauraus (osteoporoosi) kivuliaiden raajan tasolla.

FYSIKAALISET MUKAUTUKSET

Harvinaisissa tapauksissa algodystrofia voi johtaa fysikaalisiin komplikaatioihin, kuten ihosairauksiin, ihon haavaumiin, lihasten atrofiaan ja lihaskouristuksiin.

Näiden komplikaatioiden uhreilla on huomattavia vaikeuksia liikkua ja johtaa normaalia elämää.

PSYKOLOGISET KESKUSTELUT

Potilailla, joilla on algodystrofia, krooninen, jatkuva ja voimakas kipu aiheuttaa usein psykologisia ongelmia, kuten masennusta ja ahdistusta .

Tapauksissa, joissa kivun tunne on äärimmäinen, psykologiset ongelmat voivat olla sellaisia, että potilas yrittää itsemurhaa.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Pätevä syy huolenaiheeseen, josta on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, on pysyvä kipu, joka estää yksinkertaisimman päivittäisen toiminnan.

diagnoosi

Diagnostinen algodystrofia ei ole helppoa. On olemassa ainakin kolme syytä, joiden vuoksi kyseistä ehtoa on vaikea tunnistaa:

Erityinen diagnostinen testi puuttuu;
Oire on hyvin samanlainen kuin muiden patologisten tilojen;
Syyt eivät ole selviä; tästä syystä lääkärit jättävät huomiotta, mitä fysiologista anomalia haetaan.

Yleisin diagnoosimenettely, johon potilaat, joille epäillään algodystrofiaa, tarjoavat:

Tarkka fyysinen tutkimus ja huolellinen anamneesi, jotta oireiden kuva voidaan arvioida perusteellisesti.
Jatkuva ja jatkuva kipu on oire, jonka läsnäolo on olennainen, mutta se ei ole ainoa tärkeä alkodstrofian kliininen ilmentymä.
Verikokeet, joiden tarkoituksena on sulkea pois, että oireet riippuvat tietystä tartuntataudista;
Ydinmagneettinen resonanssi (NMR), joka sulkee pois sen, että oireenmukaisuus riippuu luut- tai pehmytkudosten ongelmista;
Röntgenkuvaus, joka sulkee pois sen, että oireet johtuvat nivel- tai luuongelmista;
Hermoston johtumiskokeet, joiden tarkoituksena on sulkea pois se, että oireet johtuvat yhden tai useamman hermon vaurioitumisesta

Diagnostiikkatestien käyttö mahdollisten taustaolosuhteiden sulkemiseksi pois (esim. Verikokeet infektioiden estämiseksi) on erityinen tutkintamenetelmä, joka ottaa huomioon eriteltyjen diagnoosien nimen.

Diagnoositilanteessa, kuten algodystrofiassa, poissulkeminen on luultavasti kaikkein hyväksyttävin ja tehokkain strategia.

terapia

Tällä hetkellä algodystrofia on tila, jossa ei ole erityisiä parannuskeinoja, mutta vain hoitoja, joiden tarkoituksena on lievittää oireenmukaista tilannetta ( oireenmukaista hoitoa ).

Erityistä hoitoa varten lääkärit aikovat hoitaa hoitoa, joka pystyy toimimaan erityisesti nykyisen tilan ja sen syiden vuoksi ja saattaa potilaan elpymään.

Algodystrofian oireenmukaista hoitoa ovat pääasiassa fyysinen (fysioterapia), farmakologinen ja psykologinen (psykoterapia) hoito.

FYSIKAALINEN TERAPIA (TAI FYSIOTERAPIA)

Algodystrofian tapauksessa fysioterapia koostuu fysioterapian kuntoutusharjoitusten ohjelmasta, jolla pyritään parantamaan verenkiertoa, nivelliikkuvuutta ja lihasten voimakkuutta kivuliaassa raajassa.

Fysioterapian tarkoituksena on antaa potilaalle mahdollisuus suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa ilman kipua.

Jotta fysioterapia olisi todella tehokas, lääkärit neuvoo ottamaan yhteyttä fysioterapian asiantuntijaan algodystrofiassa.

FARMAKOLOGINEN TERAPIA

Lääkkeiden joukossa, joita lääkärit määräävät algodystrofian tapauksessa, kuuluvat:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita kutsutaan myös tulehduskipulääkkeiksi . Ne ovat lääkkeitä, jotka tulehdusta vastaan vähentävät kipua. Esimerkkejä NSAID: ista ovat aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni;
Kortikosteroidit . Ne ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikaisessa käytössä voi olla vakavia haittavaikutuksia (esim. Osteoporoosi, diabetes, kaihi tai lihavuus). Yleiset kortikosteroidit, joita määrätään algodystrofian tapauksessa, ovat prednisoloni ja metyyliprednisoloni;
Antikonvulsantit . Nämä lääkkeet on erityisesti osoitettu epilepsian hoitoon.
Yleisimmät antikonvulsantit ovat algodstrofian tapauksessa gabapentiini ja pregabaliini;
Trisykliset masennuslääkkeet . Ne ovat lääkkeitä, jotka on erityisesti tarkoitettu masennuksen hoitoon.
Algodystrofian tapauksessa ilmeisesti amitriptyliini ja nortriptyliini vaikuttavat;
Opioidit, kuten oksikontiini, morfiini, hydrokodoni tai fentanyyli. Ne ovat voimakkaita kipulääkkeitä. Niiden pitkäaikaisella tai huolimattomalla käytöllä on erilaisia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, suun kuivuminen, väsymys, kognitiiviset ongelmat, masennus, naisilla esiintyvä amenorrea ja erektiohäiriö miehillä;
NMDA-reseptoriantagonistit (N-metyyli-D-aspartaatti), kuten dekstrometorfaani tai ketamiini;
Paikalliset nukutusaineet voideiden muodossa, jotka sisältävät lidokaiinia.

PSYKOLOGINEN TERAPIA

Lääkärit suosittelevat psykologista hoitoa (tai psykoterapiaa) kaikille niille potilaille, jotka ovat alkodystrofian jälkeen kehittäneet psykologisia ongelmia, kuten masennusta, ahdistusta, traumaattista stressihäiriötä jne.

Eräs psykoterapian tyyppi, joka on hyvin suosittu algodystrofiaa ja psykologisia ongelmia sairastavien potilaiden keskuudessa, on ns. Kognitiivinen-käyttäytymishoito .

MUUT KÄSITTELYT

Vähemmän yleisiä algodystrofian oireenmukaisen hoidon muotoja ovat:

Ns. Sympaattinen hermolohko (tai sympaattisen hermoston tukos ). Se sisältää anestesian injektion lähellä selkäydintä, joka kykenee estämään yhden tai useamman sympaattisen hermoston hermoston toiminnan.
Kivun tunteen voimakkuuden vähentämiseksi sympaattinen hermosolku tuottaa väliaikaisia kipua lievittäviä vaikutuksia. Pitkällä aikavälillä se ei itse asiassa ole tehokasta.
Sympathectomy . Se on yhden tai useamman sympaattisen hermoston muodostavan rakenteen kirurginen poistaminen. Teoriassa sen toteuttamisen pitäisi johtaa kivun voimakkuuden vähenemiseen; todellisuudessa se on hyödyllistä joillekin potilaille, kun taas toisille se on haitallista.
Selkäytimen stimulaatio . Siihen kuuluu joidenkin stimuloivien elektrodien asentaminen selkäydin äärimmäiseen läheisyyteen selkäydin äärellä ja edellä mainittujen elektrodien aktivoimiseksi kykenevän laitteen käyttö.
Kun selkäydin stimuloi elektrodeja, selkäytimen stimuloinnin pitäisi muuttaa kipuherkkyyttä ja tehdä siitä vähemmän voimakasta.
Ns. Intratekaaliset pumput . Ne ovat lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään antamaan pieniä määriä kipulääkkeitä tai anestesia-aineita CSF: ään.
Intratekaalisten pumppujen tarkoituksena on vähentää kivun tunteen voimakkuutta.

TIETOJA ALGODISTROFIAAN TARKISTAMISESTA

Lääkärien mukaan algodystrofian parempi hallinta olisi tarkoituksenmukaista:

Kysy kunnon ominaisuuksista, jotta voit ymmärtää sen paremmin;
Pidä aktiivinen tuskallisen raajan kanssa; välttää liikkumattomuutta;
Opi joitakin kivunvalvontatekniikoita;
Opi joitakin rentoutumismenetelmiä elämänlaadun parantamiseksi;
Kokeile kättäsi fysioterapiassa kotona. Niiden käyttäminen vain erikoistuneissa keskuksissa on rajallista hyötyä;
Osallistu tukiryhmiin ihmisille, joilla on algodystrofia tai vastaavat sairaudet.