A.Griguolon sisäinen polvikipu

yleisyys

Sisäinen polvikipu on hyvin yleinen oire, joka voi riippua erilaisista olosuhteista.

Sisäisten polvikipujen syitä ovat: polven osteoartriitti, mediaaliset vakiomuotoiset nivelsiteet, mediaaliset kuukautiskorvaukset, nivelreuma, hanhihaarahoito tai anseriinibursiitti, oireyhtymä keskipatjan plica ja mediaaliset polven mustelmat.

Polven lyhyt anatominen viite

Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.

Sen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää:

Nivelrusto, joka peittää reisiluun alemman pinnan, patellan sisäpuolen ja sääriluun yläpinnan keskipisteen, suojaa kaikkia näitä luita keskinäisestä hankauksesta;

Synoviaalikalvo, joka peittää nivelen sisältä ja tuottaa synoviaalista nestettä, neste, jolla on voiteleva vaikutus polven kaikkiin sisäisiin rakenteisiin;
Vakuussidokset, risteytyvät nivelsiteet ja patellin jänne, jotka yhdessä takaavat nivelen vakauden ja oikean linjauksen reisiluun ja sääriluun välillä;
Synoviaaliset pussit, jotka ovat pieniä synoviaalis- kalvotaskuja, jotka on täytetty hyvin samoin kuin synoviaalisella nesteellä;
Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ), jotka ovat rustotyynyjä, joissa on iskunvaimennus ja hankausta estävä toiminto, sijaitsevat sääriluun yläpinnan sivuilla.

Mikä on sisäinen polven kipu?

" Sisäiset polvikipu " on ilmaisu, joka osoittaa tuskallisen tunteen, joka tuntui polven siinä osassa, joka tarkastelee toisen alaraajan polvea; Toisin sanoen, se on tapa määritellä kipu, joka kärsii polven lähimmältä osalta, jos joku ilmeisesti kuvittelee ihmiskehon tarkkailua alaraajojen ollessa laajennettuja ja lähellä toisiaan.

Sisäinen polvikipu tarkoittaa kipua polvin keskipitoisessa osassa

"Sisäinen polvi" on slengin terminologia polven mediaalisen osan määrittämiseksi .

Siten sisäinen polvikipu on erikoiskielellä kipu polven keskiosassa.

Anatomiassa sana "medial" on synonyymi sagittaalisen tason läheisyyteen, eli anteroposterior-akseli, joka erottaa ihmiskehon symmetrisesti kahteen osaan, jolloin syntyy oikea puoli ja vasen puoli .

Mikä lääketieteellinen kuva on sisäinen polven kipu?

Sisäisten polvikipujen syyt ovat ortopedisten lääkärien tai lääkäreiden, jotka ovat erikoistuneet tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavien sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn, asia.

Kuka kärsii eniten sisäisestä polvivalusta?

Sisäinen polvikipu on yleinen oire, joka voi vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille ja jolla on suurempi esiintyvyys urheilijoiden ja yleensä hyvin aktiivisten henkilöiden keskuudessa.

syyt

Sisäiset polvikipu on oire, jonka mukaan aikuisilla ja vanhuksilla on yleisimpiä syitä:

Polven niveltulehdus ;
Mediaaliset vakuusliitoksen vammot ;
Mediaalisen meniskin vammat ;
Nivelreuma ;
Ns. Hanhen bursiitti tai anseriiniburiitti ;
Ns. Keskimmäinen patelli-plica-oireyhtymä ;
Mitalit polvessa aiheuttavat mustelmia vahingoittamatta liitososia .

Polven niveltulehdus

Polven nivelrikko on polven krooninen tulehdus, joka johtuu reisiluun ja / tai sääriluun läsnä olevista meniskeistä muodostuvan ruston rappeutumisesta.

Polven nivelrikko on valitettavasti peruuttamaton ja progressiivinen tila ; se tuottaa itse asiassa polven rustoja, joita on mahdotonta toipua ja joilla on taipumus pahentua ajan myötä.

Lääketieteen alalla polven nivelrikko tunnetaan myös polven gonartroosina tai nivelrikkona .

Tiesitkö, että ...

Osteoartriitti on niveltulehdus (niveltulehdus); täsmällisesti se on nivelrustojen " kulumisen " niveltulehduksen muoto.

Nykyisen niveltulehduksen monista muodoista nivelrikko on yleisimmin levinnyt: se vaikuttaa vain 27 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa!

Mediaalisen vakuussidoksen vammoja

Mediaalinen vakuussidos tai sisäinen vakuussidos on polven nivelsite, joka sijaitsee nivelen sisäpuolella ja joka on peräisin reisiluun ns. Mediaalisesta episondyleesta ja päättyy sääriluun ns.

Punaisena, mediaalinen vakuussidos (tai sisäinen).

Mediaaliset vakiomuodostumien vammot koostuvat kannoista tai pahimmassa tapauksessa kyseessä olevan sidoksen muodostavan sidekuituisen kudoksen repeämästä.

Mediaalisen vakuussidoksen venyttäminen ja repeytyminen ovat pääsääntöisesti polven vääristymisen seurauksena äkillinen ja äkillinen trauma (huono lasku, epänormaali vääntö jne.).

Urheilun pelaajat, joiden äkilliset muutokset rotuun ja hyppyihin (esim. Jalkapallo, rugby tai koripallo) ja vanhukset, joilla on kävelyongelmia, joutuvat kärsimään eniten mediaalisen vakuusliiman vammasta.

Lääketieteessä termi " vääristyminen " ilmaisee luuston ja liikuntaelimistön vaurioitumisen, jolle on tunnusomaista anatomisien suhteiden väliaikainen muutos nivelessä ja siitä aiheutuvat vahingot, jotka ovat enemmän tai vähemmän syvällisiä yhdelle tai useammalle komponentille. liitos.

Mediaalisen meniskin loukkaantuminen

Mediaalinen meniskin tai sisäisen meniskin on kuitukerroksen kerros, joka on puolikuun (tai C: n) muotoinen ja joka tapahtuu sääriluun yläpinnan keskiosassa ja joka pääasiallisesti auttaa imemään niveliä vasten. .

Mediaaliset kuukautiskorvaukset koostuvat sisäisen meniskin muodostavan kuitumaisen ruston vaurioista, repeämästä ja halkeamista .

Useimmissa tapauksissa mediaalisen meniskin vammat johtuvat polven vääristymisestä äkillisen ja äkillisen traumaattisen tapahtuman jälkeen; harvemmin ne johtuvat liitoksen toistuvista virheellisistä rasituksista, jotka pitkällä aikavälillä ovat haitallisia sisäiselle meniskelle.

Tiesitkö, että ...

Mediaalisen meniskin vauriot ovat erilaisia; Yleisimpiä mediaalisen meniskin leesioita ovat muun muassa: säteittäinen vaurio, läppävaurio, "kauhan kahva" -vaurio, pitkittäinen vaurio ja degeneratiivinen vaurio.

Nivelreuma

Nivelreuma on synoviaalisten nivelten krooninen tulehdussairaus, jonka päätavoitteena on synoviaalikalvo ja joka ajan mittaan määrittää nivelkapselin, nivelsiteiden ja nivelrustojen muutoksen.

Nivelreuma on sairaus, joka on peräisin immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä; tämä on syy siihen, että se sisällytettiin autoimmuunisairauksien luetteloon.

Tarkka syy, joka muuttaa immuunijärjestelmän toimintoja ja määrittää nivelreuman, on epävarma; On kuitenkin tosiasia, että tekijät, kuten: kuuluvat naispuoliseen, yli 40-vuotiaan, tupakointi ja kosketukset joidenkin taudinaiheuttajien, kuten herpesvirus tai Epstein Barrin virus.

Goose jalka bursitis

Lääketieteen alalla termi " bursiitti " osoittaa synoviaalisen bursa- tulehduksen, toisin sanoen yhden sellaisen synoviaalisen kalvopussin tulehduksen, joka sisältää synoviaalista nestettä, jotka ovat synoviaalisten nivelten tunnusomaisia elementtejä ja jotka vähentävät nivelsideiden, jänteiden ja nivelrustojen välinen kitka.

Hanhihaimen purema on polvin synoviaalisen bursa-tulehdus, joka on sijoitettu mediaalisen vakuusliiman ja niin sanotun hanhen jalan (tai pes anserinuksen ) väliin, ts. Sääriluun proksimaalisessa päässä olevaan mediaaliseen näkyvyyteen, johon ne on asetettu sartorius-, gracile- ja semitendinosus-lihakset .

Jotta hanhen jalka purisi, se voi olla:

Edellä kuvattuun synoviaaliselle bursaan suunnatut traumat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa;
Polvinivelen liiallinen käyttö;
Anomaalinen kitka edellä kuvatun synoviaalisen bursa ja toisen vierekkäisen anatomisen rakenteen välillä;
Huonot venytykset ja hamstringien heikko joustavuus.

Hanhan jalkojen puremassa sisäisen polven kipu on seurausta puristuksesta, jonka synoviaalipussi, joka on kyseisen tilan päähenkilö, harjoittaa vierekkäisiä nivelrakenteita sen tulehduksen ja siitä johtuvan turvotuksen vuoksi.

Tiesitkö, että ...

Hanhen jalkojen bursiitin riskitekijöitä ovat liikalihavuus, polven nivelrikko ja mediaaliset meniskin vammat.

Keski-patellien plica-oireyhtymä

Lääketieteessä termi " plica ", joka viittaa synoviaaliselle nivelelle, viittaa yhteen synoviaalisessa kalvossa esiintyvistä ominaispiirteistä.

Mediaalinen patellaarisen plica-oireyhtymä on yhden tyypillisen polven, joka esiintyy polvin synoviaalisella membraanilla, tyypillisten taittumien ärsytys, jota seuraa tulehdus .

Yleensä keskipatareen plica-oireyhtymä liittyy polven liialliseen käyttöön: sen aiheuttamiseksi esimerkiksi voi olla taivutusliikkeen jatkuvaa toistoa.

Polvimyrkyt medialla

Polvimyrkyt medialla ovat polven sisäosan vammoja, jotka eivät vaaranna nivelrakenteiden eheyttä, mutta ovat kuitenkin vastuussa kivusta.

Yleensä polven sisäisten mustelmien alkupäässä on pudotuksia tai tahattomia puhalluksia, jotka vaikuttavat suoraan nivelen sisäpuolelle.

Sisäiset polven mustelmat ovat vähäinen kliininen tila.

Syyt sisäisen polven kipua nuorille

Nuorilla yleisimpiä polven kipuongelmia ovat hieman erilaiset kuin aikuisille ja vanhuksille.

Nämä syy-tekijät ovat erityisesti seuraavat:

Patellar subluxaatio ;
Patellien jännetulehdus tai patellin jänne ;
Tibiaalinen apofysiitti tai Osgood-Schlatter-oireyhtymä .

Oireet ja komplikaatiot

Sisäiset polvikipu esiintyy lähes aina muiden oireiden yhteydessä ; sisäiseen polvikipuun liittyvä oire on riippuvainen syystä, ja siihen voi tarvittaessa sisältyä seuraavia ilmenemismuotoja:

Niveljäykkyys;
Vähentynyt polven liikkuvuus;
Turvotus polvessa;
Murtuminen tai halkeaminen polvesta, jokainen liitoksen liike;
Punoitus ja lämpö polvessa;
Epävakaa polvi;
Osteofyyttien muodostuminen nivelessä (polven niveltulehduksessa);
Reiteen lihasten atrofia.

komplikaatiot

Jos syy on kliinisesti merkityksellinen tila, kuten polven osteoartriitti, tai jos liipaisevan syyn hoito ei ole tarkoituksenmukaista, sisäinen polvikipu voi ottaa kroonisen tilan ominaisuudet, jotka kärsivät potilaalle jopa vähäisimmän toiminnan aikana päivittäin (esim. portaiden kiipeäminen tai autoon saapuminen tai autosta poistuminen).

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sisäinen polvikipu on oire, jonka pitäisi huolehtia ja saada asianomainen henkilö neuvottelemaan lääkärin kanssa, kun:

Se on ollut käynnissä useita päiviä;
Lopusta ja jään soveltamisesta huolimatta se jatkuu ja ei osoita paranemista;
Se on seurausta polvipiirroksesta;
Se liittyy moniin muihin oireisiin (esim. Nivelten jäykkyys, turvotus, nivelten liikkuvuuden väheneminen jne.).

diagnoosi

Kun puhutaan sisäisen polvikivun diagnoosista, keskustelun kohteena on selvästi liipaisevan syyn tai kivun tunteen alkuperän tunnistaminen.

Kliinisesti vähemmän vakavia tapauksia lukuun ottamatta (joita ei aina ole tarpeen kuulla lääkärin kanssa) tutkimusta, jonka tarkoituksena on selvittää syyt huolestuttavaan sisäiseen polvikipuun, alkaa tutkimukseen, joka liittyy niihin liittyviin oireisiin ja tarkkaan fyysiseen tutkimukseen. ; siksi he jatkavat perusteellista sairaushistoriaa ; lopuksi ne päättyvät kuvantamiseen, jotta ne olisivat tarkkoja polven magneettiresonanssilla .

terapia

Monet sisäisen polvikivutilan jaksot hyötyvät konservatiivisesta hoidosta, joka voidaan helposti saavuttaa kotona, perustuen:

Lepää kaikesta toiminnasta, joka ruokkii tuskallista tunnetta.
Yleensä toiminnot, jotka ovat haitallisia niille, jotka kärsivät sisäisestä polvikipusta, kävelevät pitkiä venytyksiä, juoksua, hyppäämistä jne.
Jään levittäminen polven sisäpuolelle.
Jäällä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen voima, jota monet ihmiset aliarvioivat.
Normaalisti, sisäisten polvikipujen läsnä ollessa, lääkärit suosittelevat jäätä 4-5 kertaa päivässä vähintään 15-20 minuutin ajan;

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ( NSAID ) ottaminen.
Tulehduskipulääkkeensa ansiosta tulehduskipulääkkeet lievittävät kivuliaita tunteita;
Puristavan joustavan nauhan levittäminen polven ympärille.
Puristavan elastisen nauhan käyttö pyrkii lievittämään mahdollisia turvotuksia ja mahdollisia epävakauden tunteita polven tasolla;
Alaraajan kohoaminen .
Alemman raajan pitäminen alhaalla vähentää polven verensyöttöä; alhaisempi verenkierto kärsimään polvea lievittää kipua ja edistää mahdollisen turvotuksen ratkaisua.

Mitä tehdä, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu?

Jos sisäinen polvikipu jatkuu edellä mainitusta konservatiivisesta hoidosta huolimatta, lääkäri ilmoittaa hoidot, jotka ovat hieman tai huomattavasti (olosuhteista riippuen) invasiivisempia, mukaan lukien:

Kortikosteroidien paikallinen injektio .
Kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä; lääkärit käyttävät niitä mahdollisten haitallisten vaikutustensa vuoksi vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä;
Polvituen käyttö liitosta tukevana elementtinä;
Fysioterapia .
Fysioterapiaan kuuluu, että kun sisäiset polvikipu ja siihen liittyvät oireet eivät vaikuta lepotilan etuihin, fysioterapiaan kuuluvat lujittavat ja venyttävät harjoitukset kaikille vaikeuksissa olevan alaraajan lihaksille; Erityisesti on huomattava, että on tärkeää vahvistaa reisilihaksia.
Liiallisen nesteen tyhjennys ( terapeuttinen artrosentesis ).
Se koostuu erityisen neulan tuomisesta vaivattomaan polviin (täsmälleen siinä, missä se paikantaa turvotuksen) ja imee.
Usein aspiraation yhteydessä hoitava lääkäri seuraa injektiota tulehduskipulääkettä, joka kuuluu kortikosteroidien luokkaan ja / tai hyaluronihapon injektioon.
Leikkaus .
Se on kaikkien invasiivisin ratkaisu, vaikka - on tärkeää korostaa sitä - nykyään toimintatekniikat ovat paljon vähemmän varovaisia kuin aikaisemmin.
Leikkaus on ainoa tapa edetä, kun ei ainoastaan konservatiiviset hoidot ovat olleet tehottomia, vaan myös ne, jotka juuri mainittiin (kortikosteroidit, polvituet jne.).

Miten sisäisen polvivalon syy vaikuttaa hoitoon

Sisäisten polvikipujen terapeuttisessa hoidossa kivun syy on tärkeä, koska:

Se vaikuttaa konservatiivisen hoidon kestoon.
Se vaikuttaa konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyyteen.
Se on elementti, johon mahdollisen fysioterapian suunnittelu perustuu. Fysioterapiaharjoitukset vaihtelevat sisäisten polvikipujen syiden mukaan.
Edellisen tapauksen tapaan se on elementti, johon mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suunnittelu perustuu. Jokaisen sisäisen polvikipun syyn kohdalla on tapauskohtainen kirurginen hoito.

ennuste

Ennuste sisäisen polvikivun läsnäollessa riippuu kivun syystä; itse asiassa, jos syy on kliinisesti merkityksetön, sisäinen polvikipu ratkaisee nopeasti; päinvastoin, jos syy on kliinisesti tärkeä, sisäinen polvikipu voi hävitä vasta useiden viikkojen hoidon jälkeen, tai jopa sellaisen tilan, kuten polven osteoartriitin, läsnä ollessa, ei koskaan kadota kokonaan.