gemsitabiini

Gemtsitabiini on sytotoksinen lääke (solumyrkyllinen). Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden antineoplastisten lääkkeiden kanssa erilaisten syöpien hoitoon.

Gemtsitabiini - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Gemtsitabiinia voidaan käyttää:

Haimasyöpä;
Rintasyöpä yksin tai yhdessä paklitakselin kanssa;
Munasarjasyöpä, joko yksin tai yhdistelmänä karboplatiinin kanssa;
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joko yksin tai yhdistelmänä sisplatiinin kanssa;
Virtsarakon syöpä joko yksinään tai yhdistelmänä sisplatiinin kanssa.

varoitukset

Gemtsitabiinia on annettava tiukasti syövän kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden antamiseen erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Koska gemtsitabiini on munuaisissa ja maksassa toksinen, lääkkeellä hoidettavien potilaiden maksan ja munuaisten toimintaa on seurattava jatkuvasti.

Gemtsitabiini voi tukahduttaa luuytimen toimintaa, mikä vähentää verisolujen synteesiä; siksi potilaan verikoostumusta on seurattava hoidon ajan.

Gemtsitabiinihoito voi edistää sydänpatologioiden kehittymistä, joten on tarpeen kiinnittää huomiota lääkkeen antamiseen potilailla, joilla on ollut sydän- ja verisuonitapahtumia.

Koska gemtsitabiini voi aiheuttaa uneliaisuutta, on välttämätöntä varmistaa, että lääke ei ole aiheuttanut tätä oiretta - myös lievässä muodossa - ennen kuin ajetaan tai ajetaan koneita.

Gemtsitabiinia ei saa käyttää alle 18-vuotiaille potilaille.

vuorovaikutukset

Sädehoidon samanaikainen käyttö gemtsitabiinin kanssa on osoittanut lisäävän toksisuutta.

On tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin otettu - huumeita, mukaan lukien lääkkeitä, kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Gemtsitabiini ja rokotteet

Elävien heikennettyjen virusrokotteiden antaminen gemtsitabiinia saaville potilaille on voimakkaasti estetty. Gemtsitabiini pystyy itse asiassa tukahduttamaan immuunijärjestelmän, mikä aiheuttaa potilaan riittämättömän vasteen rokotteelle.

Immunosuppressio voi edistää heikennetyn viruksen replikaatiota suosimalla infektioiden esiintymistä ja lisäämällä itse rokotteen sivuvaikutuksia.

Haittavaikutukset

Gemtsitabiini voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Nämä vaikutukset riippuvat annettavan lääkeaineen määrästä, mahdollisesta antamisesta yhdessä muiden antineoplastisten aineiden kanssa ja potilaan yleisestä tilasta. Lisäksi kukin yksilö reagoi kemoterapiaan eri tavalla, joten ei ole sanottu, että sivuvaikutukset näkyvät kaikilla potilailla yhtä voimakkaasti.

Seuraavassa luetellaan pääasialliset haittavaikutukset, joita gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa.

myelosuppressio

Gemtsitabiini voi aiheuttaa myelosuppressiota, eli se voi edistää luuydinsuppressiota. Tämä tukahduttaminen johtaa veren solujen synteesin vähenemiseen (hematopoeesin vähenemiseen).

Verisolujen tuotannon väheneminen voi johtaa:

Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), jolla on lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia .

Oksentelu voi tapahtua muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Tämän oireen hallitsemiseksi käytetään antiettisiä lääkkeitä. Jos oire jatkuu tai ilmenee vakavassa muodossa, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Ripuli voidaan hoitaa ripulinestoaineilla. Joka tapauksessa on tärkeää juoda paljon, jotta voisimme täydentää kadonneita nesteitä.

Gemtsitabiini voi myös aiheuttaa ummetusta .

Flunssan kaltaiset oireet

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä . Yleensä nämä oireet ilmenevät 48 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta. Antipyreettisten lääkkeiden, kuten - esimerkiksi - parasetamolin, käyttö voi olla hyödyllistä.

Hermoston häiriöt

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa unettomuutta, päänsärkyä tai uneliaisuutta, sekä lievää että kohtalaista. Joissakin tapauksissa aivohalvaus on raportoitu.

Hengityselinten häiriöt

Gemtsitabiini voi aiheuttaa häiriöitä, kuten hengenahdistusta (yleensä lievää ja nopeaa), yskää, nuhaa, interstitiaalista keuhkokuumetta, keuhkopöhön tai bronkospasmia, yleensä lievää ja ohimenevää, joissakin tapauksissa lääkehoito voi kuitenkin olla tarpeen.

Maksa- ja sappihäiriöt

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa maksan ja sappeen vajaatoimintaa, joka ilmenee transaminaasien, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin ja / tai y-glutamyylitransferaasin (GGT) lisääntyneiden veripitoisuuksien yhteydessä. Nämä toimintahäiriöt ovat yleensä tilapäisiä ja veriarvojen tulisi normalisoitua hoidon päättymisen jälkeen.

Lisäksi on raportoitu vakavia maksan vajaatoimintatapauksia, jotka ovat olleet kuolemaan joissakin tapauksissa.

Munuaisten ja virtsan häiriöt

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, hematuriaa ja proteinuuria, joka on veren ja proteiinin esiintyminen virtsassa.

Joissakin tapauksissa on esiintynyt hemolyyttistä uremian oireyhtymää .

Allergiset reaktiot

Gemtsitabiini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Nämä reaktiot ilmenevät yleensä ihon ihottumina, jotka liittyvät usein kutinaan . On suositeltavaa käyttää neutraaleja pesuaineita ja - jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena - antihistamiinien käyttöä.

Suuntelon häiriöt

Gemtsitabiinihoito voi edistää kivun ja suun kuivumisen tunteen aiheuttamia pieniä suun haavaumia . Näiden oireiden välttämiseksi on tärkeää ottaa runsaasti nesteitä ja puhdista hampaat säännöllisesti pehmeällä hammasharjalla. Gemtsitabiini voi myös edistää stomatiitin esiintymistä.

Lisäksi voi esiintyä maun tunteen tilapäistä muutosta, jonka pitäisi palautua normaaliksi pian hoidon päättymisen jälkeen.

Sydän- ja verisuonitaudit

Vaikka tällainen haittavaikutus on harvinaista, gemtsitabiinin käyttö voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, hypotensiota. tai sydäninfarkti .

alopecia

Gemtsitabiini voi aiheuttaa hiusten ja hiustenlähtöä yleensä, mutta se on palautuva sivuvaikutus. Hiusten ja hiusten pitäisi alkaa kasvaa takaisin kemoterapian päättymisen jälkeen.

Iho ja ihonalainen kudos

Gemtsitabiinihoito voi aiheuttaa rakkuloita ja pieniä haavaumia ja / tai ihon kuorintaa . Harvinaisemmin voi esiintyä vakavia ihoreaktioita, mukaan lukien hilseily ja bulloosinen ihottuma.

Muut sivuvaikutukset

Muut haitalliset vaikutukset, joita voi esiintyä gemtsitabiinihoidon jälkeen, ovat seuraavat:

anoreksia;
voimattomuus;
Turvotus, erityisesti kasvojen turvotus, on yleensä palautuva;
Yleinen huonovointisuus;
Pistoskohdan reaktiot, yleensä luonteeltaan lievät;
Hedelmättömyyttä.

yliannos

Gemtsitabiinin yliannostukseen ei ole vastalääkettä.

Jos yliannostus on tapahtunut - tai epäillään - on tarpeen ilmoittaa siitä onkologille välittömästi. Kaikki asianmukaiset analyysit on tehtävä ja tarvittaessa suoritettava oireiden farmakologinen hoito.

Toimintamekanismi

DNA ja RNA koostuvat toistuvista yksiköistä, joita kutsutaan nukleotideiksi.

Nukleotidit koostuvat:

Typpipohjainen emäs (on olemassa viisi typpipohjaista emästä: adeniini, tymiini, sytosiini, guaniini ja urasiili);
Sokeri (deoksiriboosi DNA: ssa ja riboosi RNA: ssa); sokeri ja yhdessä sidottu typpipohja muodostavat nukleosidin ;
Nukleotidiksi muodostuu nukleosidiin sitoutuva fosfaatti- ryhmä .

Gemtsitabiini on sytidiinin nukleosidianalogi . Sytidiini on nukleosidi, joka koostuu sokeriin sitoutuneesta typpi-sytosiini-emäksestä, riboosista RNA: n ja deoksiriboosin tapauksessa DNA: n tapauksessa.

Rakenteellisten ominaisuuksiensa ansiosta gemtsitabiini pystyy suorittamaan sytotoksisen (solumyrkyllisen) vaikutuksensa kahdella eri tavalla:

Sisältyy DNA-molekyyliin (tai RNA: han) venymässä, mikä aiheuttaa virheen, joka aiheuttaa solujen replikaation tukkeutumisen, lähettämällä solun apoptoosiin (ohjelmoidun solukuoleman mekanismi);
Se estää ribonukleotidien reduktaasia - entsyymiä, jolla on erittäin tärkeä rooli DNA-synteesissä - siten pysäyttämällä syöpäsolujen kasvu.

Käyttötapa - Annostus

Gemtsitabiinia on saatavilla laskimonsisäiseen antamiseen ja intravesikaaliseen antamiseen. Se näyttää valkoisena jauheena, joka on liuotettava riittävään määrään liuotinta juuri ennen sen käyttöä.

Laskimonsisäinen antaminen voi tapahtua kolmen eri reitin kautta:

Kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
Keskisen laskimo katetrin kautta, joka insertoidaan ihon alle suonen läheisyyteen;
PICC- linjan ( Peripherally Inserto Central Catheter ) kautta tässä tapauksessa katetri sijoitetaan perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan.

Intravesikaalinen anto tapahtuu katetrin avulla .

Tavallinen gemtsitabiinin annos on 1-1, 25 g / m2 kehon pinta-alasta.

Joka tapauksessa onkologi määrittelee annettavan lääkkeen määrän ja hoidon keston hoidettavan tuumorin tyypin ja kunkin potilaan yleisten olosuhteiden mukaan.

Jos käytetään samanaikaisesti gemtsitabiinia ja sädehoitoa, annosteltavan lääkkeen annosta on pienennettävä.

Jos potilas kärsii jo olemassa olevasta maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnasta, lääkettä annettaessa on noudatettava varovaisuutta.