yleisyys
Metronidatsoli on nitroimidatsoliantibiootti, jota käytetään erityisesti anaerobisia bakteereja vastaan. 1960-luvulla kehitetty metronidatsoli on osoittautunut tehokkaaksi myös ihotautien sairauksien, kuten ruusufinnien ja kasvillisten kasvainten, hoidossa. Metronidatsolia voidaan pitää Clostridum difficile -infektiota vastaan valittuna antibiootina taudin varhaisessa vaiheessa.
Mitä sitä käytetään?
Metronidatsolin usein käytettynä yhdessä muiden antibioottien ja protonipumpun estäjien kanssa on kolminkertainen hoito Helicobacter pylorin hävittämiseksi.
Metronidatsoli on tarkoitettu oireettoman trikomonianiksen hoitoon naisilla ja oireenmukaista trikomoniasiaa hoidettaessa miehillä ja oikeudenmukaisessa sukupuolessa taudin jälkeen on vahvistettu erityisillä laboratoriomenettelyillä, kuten viljelykasveilla.
Trichomonas vaginalis -infektio on sukupuolitauti; tässä suhteessa on erittäin tärkeää hoitaa potilaan tai potilaan seksuaalista kumppania samanaikaisesti, vaikka oireita ei olisi. Metronidatsoli on myös tarkoitettu tällaiselle hoidolle. Tietyissä tapauksissa, kun kumppani on oireeton ja laboratoriokokeet ovat negatiivisia, lääkärin tehtävänä on suositella kumppania voimakkaasti tämän hoidon suorittamiseksi, koska oireettomilla miehillä mikro-organismi on usein vaikea eristää; tästä syystä ilman asianmukaista urospuolista hoitoa on olemassa riski, että kumppani voi tarttua uudelleen, toisin sanoen sairauden uusiutumiseen.
Metronidatsoli on tarkoitettu erilaisten anaerobisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon, jopa näiden sairauksien hoitoon tarkoitettujen kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Anaerobisten bakteerien aiheuttamista yleisimmistä infektioista voidaan mainita vatsan sisäiset infektiot, joihin kuuluvat peritoniitti, maksan paiseet ja vatsaontelon paiseet - ihoinfektiot, gynekologiset infektiot, joihin kuuluvat endometriitti, lymfooma munasarjan putken paise ja interventio-emättimen infektiot - bakteeri-septikemia, aivokalvontulehdus ja endokardiitti.
On suositeltavaa, että anaerobisten bakteerien aiheuttamien vakavien infektioiden metronidatsolihoito alkaa laskimonsisäisesti metronidatsolin antamisen jälkeen ja jatkuu sitten sopivalla suun kautta annettavalla hoidolla. Resistenttien bakteerikantojen esiintymisen välttämiseksi on suositeltavaa käyttää metronidatsolia vasta sen jälkeen, kun bakteeriviljely ja antibiootti ovat vahvistaneet lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja; tämä on ainoa tapa varmistaa, että infektio hävitetään.
Annostus ja käyttömenetelmä
Suositeltu annos metronidatsolia, jota käytetään kolminkertaisessa hoidossa Helicobacter pylorin hävittämiseksi, vaihtelee 1000 mg / vrk - 1500 mg / vrk, riippuen siitä, mikä muu antibiootti liittyy siihen. Hoidon vähimmäiskesto on 14 päivää.
Amebiasiksen hoidossa aikuisilla suositeltu annos on 1500 mg metronidatsolia päivässä jaettuna kolmeen päivittäiseen antoon ajanjakson ajan, joka voi vaihdella 5-10 päivästä yksilöllisen farmakologisen vasteen mukaan. Sen sijaan lapsilla on suositeltavaa käyttää 35 - 50 mg / kg / vrk, joka on jaettu kolmeen päivittäiseen annosteluun 10 päivän ajan.
Pseudomembranoottisen koliitin hoidossa aikuisilla on suositeltavaa käyttää 750 - 1500 mg / vrk metronidatsolia tarpeen mukaan jaettuna kolmeen päivittäiseen annosteluun. Hoidon kesto voi vaihdella 10–14 päivässä. Lapsilla on suositeltavaa käyttää 20 mg / kg / vrk (ei koskaan yli 2000 mg / vrk), jaettuna neljään annokseen, yksi 6 tunnin välein 10 päivän ajan.
Metronidatsolin suositellut annokset kirurgisessa ennaltaehkäisyssä - varsinkin paksusuolen hoitomenetelmissä - kontaminaatiotulehdusten välttämiseksi ovat seuraavat: ennen leikkausta suositellaan 15 mg / kg metronidatsolia laskimonsisäiseen infuusioon 30-60 minuutin ajan. nyt ennen väliintuloa; leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää 7, 5 mg / kg laskimonsisäiseen infuusioon 30-60 minuuttia, kahdesti: ensimmäinen 6 tunnin kuluttua preoperatiivisesta annoksesta ja toinen 12 tuntia preoperatiivisen annoksen jälkeen.
Trichomoniasis-hoidossa aikuisilla suositeltu metronidatsolin annos on 1000 mg / vrk, joka on jaettu kahteen päivittäiseen antamiseen 7 vuorokauden aikana. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa 2000 mg / vrk kerran päivässä 7 päivän ajan. Lapsilla on suositeltavaa käyttää 15-30 mg / kg / vrk metronidatsolia, joka on jaettu kolmeen päivittäiseen annosteluun 7 päivän ajan.
Metronidatsolia käytetään myös Crohnin taudin hoitoon ; tässä tapauksessa suositeltu annos on 1000 mg / vrk jaettuna neljään päivittäiseen annosteluun, yksi 6 tunnin välein. Aluksi on suositeltavaa jatkaa hoitoa metronidatsolilla neljän - kahdeksan viikon ajan. Jos positiivista vastetta ei saada, on suositeltavaa lopettaa hoito ja arvioida vaihtoehtoinen hoito; jos sen sijaan saadaan positiivinen vaste metronidatsolille, hoito voidaan pidentää 3 kuukauteen asti; pitkäaikaishoidoissa mahdollisesti esiintyvistä annoksesta riippuvaisista sivuvaikutuksista johtuen ei ole suositeltavaa jatkaa hoitoa yli 3 kuukauden ajan.
Giardiaasin hoidossa aikuisilla on suositeltavaa käyttää 750 mg / vrk metronidatsolia, joka on jaettu kolmeen päivittäiseen antoon, yksi 8 tunnin välein; hoidon suositeltu kesto on 7 päivää, mutta sitä voidaan vaihdella infektioiden vakavuuden mukaan. Lapsilla on kuitenkin suositeltavaa käyttää 15 mg / kg / vrk, joka on jaettu kolmeen päivittäiseen annosteluun, yksi 8 tunnin välein, ajanjaksolle, joka voi vaihdella 5-10 päivässä.
Lantion tulehdussairauden hoidossa metronidatsolin suositeltu annos on 1000 mg / vrk, jaettuna kahteen päivittäiseen annosteluun, yksi 12 tunnin välein. Lääkärit suosittelevat metronidatsolia yhdessä doksisykliinin kanssa, jotta potilaat, joilla on lantion tulehdussairaus, saavat ambulatorista hoitoa. Molempia antibiootteja käytettiin kaksi viikkoa. Muut asiantuntijat suosittelevat sen sijaan, että akuutin vaiheen potilaat olisi sairaalahoidossa ja hoidettava antimikrobisilla aineilla parenteraaliseen käyttöön.
Metronidatsolia käytetään myös bakteeri-vaginosis-hoidossa . Suositellut annokset vaihtelevat infektion vakavuudesta ja yksilöllisestä vasteesta hoitoon; yleisin annos on 1000 mg / vrk, jaettuna kahteen päivittäiseen antoon, yksi 12 tunnin välein 7 päivän ajan. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää 750 mg / vrk, joka on jaettu kolmeen päivittäiseen annosteluun, yksi 8 tunnin välein 7 päivän ajan tai yksi 750 mg: n metronidatsolin depottabletti voidaan ottaa kerran päivässä 7 päivän ajan. Joissakin tapauksissa käytämme myös 2000 mg / vrk, joka otetaan yhdessä annoksessa, aina 7 päivän ajan. Alle 44 kg: n lapsilla on suositeltavaa käyttää viikossa 15 mg / kg / vrk jaettuna kahteen päivittäiseen annosteluun.
Keuhkokuume hoidettaessa suositeltu annos metronidatsolia on 7, 5 mg / kg laskimoon kuuden tunnin välein. On suositeltavaa jatkaa laskimonsisäistä hoitoa, kunnes kliininen tila on vakiintunut ja kuume on vähentynyt, minkä jälkeen voidaan aloittaa oraalinen metronidatsolihoito, jonka suositeltavat annokset ovat samat kuin laskimonsisäisessä hoidossa.
Bakteerien hoidossa metronidatsolin suositusannos on 7, 5 mg / kg 6 tunnin välein laskimoon; suositellun hoidon keston on oltava noin kaksi viikkoa, riippuen infektion vakavuudesta, luonteesta ja yksilöllisestä hoidosta. Samaa annosta ja samoja hoitomuotoja käytetään myös aivokalvontulehduksen hoidossa, vatsan sisäisiä infektioita vastaan, peritoniittia ja divertikuliittiä vastaan.
Endokardiitin hoidossa metronidatsolin suositeltu annos on 7, 5 mg / kg 6 tunnin välein laskimoon, kun taas hoidon kesto voi vaihdella 4-6 viikossa yksilöllisen vasteen ja infektion vakavuuden mukaan.
Metronidatsolin suositeltu annos osteomyeliitin hoidossa on 7, 5 mg / kg 6 tunnin välein laskimoon. Yleensä hoidon kesto on 4-6 viikkoa, riippuen infektion vakavuudesta: joskus, varsinkin kun kyseessä on krooninen osteomyeliitti, antibioottihoito voi olla tarpeen yhden tai kahden kuukauden ajan.
Metronidatsoli: vasta-aiheet ja haittavaikutukset »
