Munuaisten skintigrafia

yleisyys

Munuaisten skintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti munuaisten anatomiaa ja toimintaa havaittaessa mahdollisia poikkeamia.

Munuaisten skintigrafia sisältää radiofarmaseuttisen lääkkeen käytön (jota ydinlääkäri pistää potilaaseen menettelyn aikana) ja gamma-kameran (joka palvelee kuviin miten radiofarmaseuttinen lääke jakautuu munuaisiin) käyttöä. .

Tentin valmistelusääntöjä on vähän ja niitä on helppo seurata; näiden joukossa paasto ei näy.

Tutkimuksen aiheen mukaan munuaisten skintigrafia voi kestää 30 - 120 minuuttia.

Riskit ovat vähäisiä.

Munuaisten skintigrafian ansiosta lääkärit pystyvät tunnistamaan ja arvioimaan sellaisia tiloja kuten munuaisten vajaatoiminta, kystat tai munuaiskasvaimet, tulehdus tai munuaisinfektiot, munuaisvaltimoiden esteet, virtsan virtauksen muutokset sisällä munuaisten siirto, munuaissiirron komplikaatiot, nefrovaskulaarinen hypertensio, \ t

Munuaisten lyhyt tarkistus

Virtsateiden tai erittymislaitteiden joukossa on virtsan eliminoinnista vastuussa olevia elimiä ja anatomisia rakenteita.

Virtsateiden tärkeimmät elimet ovat munuaiset .

Kaksi lukumäärää, munuaiset sijaitsevat vatsanontelossa, viimeisen rintakehän sivuilla ja ensimmäisellä lannerangalla. ne ovat symmetrisiä ja niillä on muoto, joka muistuttaa hyvin papuja.

Munuaisten tärkeimmät toiminnot ovat:

Suodattaa veressä olevat jäteaineet, haitalliset aineet ja vieraat aineet ja muuntaa ne virtsaksi.
Säädä veren suolahapon tasapainoa .
Säädä veren happo-emäs tasapaino .
Tuottaa erytropoietiiniglykoproteiinia .

Munuaisen anatomia on melko monimutkainen: alla olevassa kuvassa on esitetty geneerisen ihmisen munuaisten tärkeimmät anatomiset elementit.

Mikä on munuaisten skintigrafia?

Munuaisten skintigrafia on diagnostinen tutkimus ydinlääketieteestä, joka mahdollistaa radiofarmaseuttisten lääkkeiden laskimonsisäisen injektion kautta analysoida munuaisten anatomiaa ja toimintaa sekä määrittää, toimivatko ne "asianmukaisesti" tai no.

Radiofarmaseuttisten valmisteiden lisäksi munuaisten skintigrafian suorittaminen edellyttää erikoislaitteen - ns. Gamma-kameran - käyttöä, joka pystyy toistamaan radiofarmaseuttisen aineen jakautumisen elimistössä kuvissa.

Kameravalikoima on liitetty tietokoneeseen, joka säätelee sen toimintaa.

Ydinlääketieteen erikoislääkäri, jota kutsutaan myös ydinlääkäriksi, suorittaa munuais scintigrafiaa ja ennen kaikkea tulkitsee tulokset.

Toisin kuin CT- tai röntgenlaite, munuaisten skintigrafia ei säteile säteilyä, vaan havaitsee potilaan emittoimat radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisen jälkeen.

Mikä on ydinlääketiede?

Ydinlääketiede on lääketiede, joka perustuu radioaktiivisten aineiden (ns. Radiofarmaseuttisten aineiden) käyttöön diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Radiofarmaseuttinen lääke on injektoitava lääke, joka sisältää radionuklideja tai radioaktiivisia isotooppeja .

Kun injektio on tehty, radiofarmaseuttiset valmisteet voivat vuorovaikutuksessa erityisesti spesifisen biologisen kudoksen kanssa (kuten normaali lääke) ja radioaktiivisten ominaisuuksiensa vuoksi niitä voidaan seurata käyttämällä erityistä radioaktiivisuutta ( gamma-kameraa ). Tällä tavalla tämä monimutkainen instrumentointi antaa hyvin selkeät kuvat siitä, miten radiofarmaseuttinen aine on ajan kuluessa jakautunut kehoon.

Scintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen tutkimus, joka perustuu organismin säteilyn havaitsemiseen radiofarmaseuttisten lääkkeiden antamisen jälkeen. Nämä säteilyt, joita ad hoc -työkalu sopivasti käsittelee, mahdollistavat eri elinten, mukaan lukien sydämen, kilpirauhasen, luiden, aivojen, maksan, munuaisen ja keuhkojen, sijainnin, muodon, koon ja toimivuuden.

Juuri esitetyn perusteella voidaan ymmärtää, miksi radionuklidit tunnistetaan myös sanalla " merkkiaineet ".

Huomaa : radioaktiivisten isotooppien jakautuminen tiettyyn kudokseen tai niiden vuorovaikutus tietyn elimen kanssa riippuu yksinomaan lääkkeestä, johon edellä mainitut radioaktiiviset isotoopit ovat sitoutuneet. Siksi farmakologisen valmisteen valinta on olennaisen tärkeää tutkimuksen oikean suorittamisen kannalta. Esimerkiksi kilpirauhasen analysoinnissa on välttämätöntä käyttää lääkettä, joka leviää spesifisesti tähän kehon elimeen; sama koskee sydäntä, munuaisia jne.

viitteitä

Munuaisten skintigrafia mahdollistaa paitsi munuaisten mahdollisen toimintahäiriön syiden tunnistamisen, myös selventää, onko tietty hoito, jota käytetään jonkin munuaispatologian hoidossa, vaikuttava vai ei.

Yksityiskohtaisemmat tiedot munuaisten scintigrafian avulla voivat tunnistaa ja arvioida:

Munuaisverenkierron väheneminen;
Neuravaskulaarisen verenpainetilan tila, eli korkea verenpaine, joka johtuu veren munuaisiin kulkevien valtimoiden supistumisesta;
Kystat tai munuaiskasvaimet;
Munuaisten paise;
Munuaisten lääkehoidon tulokset;
Munuaisensiirron tulos ja komplikaatiot;
Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
Munuaisinfektio ( pyelonefriitti );
Munuaisten tai niihin liittyvien rakenteiden loukkaantumiset (esim. Virtsaputket);
Obstruktiivisen uropatian tila;
Hydronefroosi;
Glomerulonefriitti.

Munuaisten skintigrafian tyypit

Munuaisten skintigrafia sisältää neljä erilaista tekniikkaa munuaisten toiminnan tutkimiseksi. Kyseiset tekniikat ovat:

Staattinen tai kortikaalinen munuaisten skintigrafia . Tarjoaa tietoa munuaisten kortikaalisen osan toiminnasta.
Tällä tekniikalla kuvien kerääminen gamma-kameralla voi tapahtua vasta noin kahden tunnin kuluttua radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisesta.
Funktionaalinen perfusiaalinen munuaisen skintigrafia . Se on eri tarkoituksiin: se osoittaa veren virtauksen munuaisissa, havaitsee munuaisten valtimoiden supistumisen ja lopulta auttaa ymmärtämään, miten munuaiset toimivat.
Tällä tekniikalla kuvien kerääminen gamma-kameralla voi tapahtua välittömästi radiofarmaseuttisen injektion jälkeen; yleensä lääkärit ottavat kuvan munuaistilanteesta 20-30 minuutin välein.
Diureettinen munuaisten skintigrafia . Tunnista munuaisissa virtsan virtauksen esteet tai esteet.
Tämä tekniikka sisältää virtsan virtauksen havaitsemisen munuaisissa sekä ennen että sen jälkeen, kun potilas on saanut diureettia, eli diureesia stimuloivan aineen.
Peräkkäinen munuaisten skintigrafia ACE-estäjillä . Korkean verenpaineen (ACE-inhibiittori) estävän lääkkeen käytön ansiosta tämä tekniikka sallii ymmärtää, onko yksilössä esiintyvä verenpaine johtuu munuaisten valtimoiden supistumisesta.
ACE: n estäjien kanssa tapahtuvan peräkkäisen munuaisen skintigrafian oikean ja onnistuneen toteuttamisen kannalta on tärkeää tarkkailla munuaisia sekä ennen että verenpainelääkkeen antamisen jälkeen.

valmistelu

Munuaisten skintigrafia ei vaadi erityistä valmistelua . Itse asiassa ainoat valmistelusäännöt, joita potilaan on noudatettava, ovat seuraavat:

Ilmoita lääkärille, joka määrittelee munuaiskstsintigrafian, kaikki farmakologiset olettamukset tuolloin, koska on olemassa lääkkeitä, joista jotkut ovat hyvin yleisiä ja jotka voivat saastuttaa kyseisen diagnostisen testin tulokset. Niistä lääkkeistä, jotka, jos niitä käytetään, voidaan muuttaa munuaisten skintigrafian tuloksia, huomaamme erityisesti: ACE: n estäjät (korkean verenpaineen ja joidenkin sydänsairauksien hoitoon), beetasalpaajat (myös verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon), diureetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien aspiriini ja ibuprofeeni).
Kun potilas on ilmoittanut käyttämistään lääkkeistä, lääkäri päättää, mitä tehdä: esimerkiksi mahdollinen ratkaisu on pyyntö väliaikaisesti keskeyttää käynnissä oleva farmakologinen saanti ja jatkaa sitä vasta munuaisen scintigrafian suorittamisen jälkeen.
Ilmoita aina lääkärille, joka määrittelee munuaisten skintigrafian, mahdolliset allergiat ja patologiset tilat tai äskettäin.
Jos potilas on nainen, kerro myös mahdollisesta raskaudesta tai oletetusta.
Juuri juuri ennen munuaisten skintigrafiaa juo runsaasti (vähintään 1 litra vettä), jotta virtsarakko on tutkimuksen aikana täynnä.
Esittele itsesi tutkittavaksi ilman mieluummin koruja tai vaatteita, joissa on metalliosia, koska ne saattavat häiritä munuaisten skintigrafian onnistumista.

Onko siellä nopeaa?

Ellei lääkäri toisin mainitse, paastoaminen ei kuulu valmisteluohjeisiin. Siksi potilas voi syödä kuten hänen tapansa.

menettely

Ensinnäkin potilaan on riistettävä itsestään kaikki esineet ja vaatteet, jotka saattavat häiritä munuaisten skintigrafian onnistumista; sen jälkeen sen on oltava makuulla erityisellä liukupenkillä, jonka avulla se asetetaan gamma-kameran levyjen väliin (katso kuva).

Jotta potilas voi sijoittaa oikein sohvalle, hän voi laskea lääkärin avustajan, yleensä ydinalan lääketieteen osaston tai yleisen sairaanhoitajan, apua.

Tässä vaiheessa, kun potilas makaa alas ja ennen sen ottamista gamma-kameraan, ydinlääkäri puuttuu, joka ammatillisen sairaanhoitajan yhteistyön ansiosta pistää munuaisten skintigrafiaan tarvittavan radiofarmaseuttisen lääkkeen.

Radiofarmaseuttinen injektio tapahtuu yleensä käsivarsissa tai kädessä ; radiofarmaseuttinen lääke kestää muutaman minuutin, jotta se jakautuu veren kautta tutkittaviin elimiin eli munuaisiin.

Radiofarmaseuttisen lääkkeen jakautumiseen munuaisiin tarvittava aika, potilas voidaan lopulta viedä gamma-kameran levyjen väliin ja radioaktiivisuuden havaitseminen alkaa.

On syytä huomata, että tässä menettelyn vaiheessa munuaisten skintigrafia voi vaihdella olosuhteista riippuen sen lopullisesta käyttötarkoituksesta riippuen: jos esimerkiksi virtsan virtauksen esteet munuaisissa on suunniteltu, tutkimus edellyttää tietyllä hetkellä diureetin antaminen; jos diagnostisen tutkimuksen kohteena on sen sijaan munuaisten valtimoiden supistuminen, testissä määrätään tietyllä hetkellä ACE-estäjän käyttö; ja niin edelleen (katso lausunto munuaisten scintigrafian tyypeistä).

Kun kerätään kuvia gamma-kameran kautta, potilaan on pysyttävä liikkumattomana ; hänen liikkeensä voivat itse asiassa muuttaa diagnostisen tutkimuksen tuloksia ja kuvien tarkkuutta.

Kun munuaistilanteen yksityiskohtaisen arvioinnin edellyttämät kuvat on saatu, ydinlääkäri ilmoittaa, että munuais scintigrafia on tarkoitus tehdä, ja mahdollistaa potilaan uuttamisen gamma-kamerasta, jonka poiminta on osaston teknikko tai yleinen sairaanhoitaja.

Päällystämisen jälkeen potilas voi heti palata kotiin ja jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa, ellei lääketieteellisesti toisin mainita.

Munuaisten skintigrafian aikana aktiivisimmat metaboliset munuaisalueet kerääntyvät niin paljon radiofarmaseuttista lääkettä, kun taas vähemmän aktiiviset metaboloituvat pieninä määrinä. Alueita, joissa radiofarmaseuttisten aineiden pitoisuus on korkein, kutsutaan " kuumiksi paikoiksi ", kun taas radiofarmaseuttisten lääkkeiden vähäistä pitoisuutta kutsutaan " kylmiksi paikoiksi ".

Kuinka kauan munuaisten skintigrafia kestää?

Munuaisten skannaus voi kestää 30 minuutista 2 tuntiin .

Sen pituus riippuu käyttötarkoituksesta (esimerkiksi lääkkeiden saanti toimenpiteen aikana pidentää aikaa) ja ydinkirurgian keräämien kuvien lukumäärä, jotta voidaan määrittää tarkka diagnoosi.

Suositukset potilaalle välittömästi tutkimuksen jälkeen

Välittömästi tutkimuksen jälkeen lääkäri rajoittaa itseään antamaan potilaalle juomaan paljon vettä, mikä edistää radiofarmaseuttisen lääkkeen luonnollista poistumista.

Jos potilas noudattaa tätä suositusta, hän poistaa radiofarmaseuttisen aineen kehostaan 24 tunnin kuluessa.

Mitä tunteita potilas tuntee menettelyn aikana?

Potilas voi kokea jonkinlaista epämukavuutta, kun neula asetetaan radiofarmaseuttiseen injektioon.

Lisäksi injektion jälkeen saatat kokea outoa metallinen maku.

Potilaat, jotka pyrkivät pysymään liikkumattomina, saattavat tuntea olonsa epämukavaksi lyhyessä ajassa; Kuitenkin liikkumattomuus on perusedellytys tentin onnistumiselle.

Milloin potilaan on odotettava ennen kotiin palaamista?

Potilaan täytyy joutua odottamaan ennen kotiin palaamista siinä tapauksessa, että munuaisen skintigrafiasta ilmenee epäselviä kuvia, jotka edellyttävät tutkimuksen tai sen osan toistamista.

riskejä

Munuaisten skintigrafia on menettely, jonka lääkäreiden ja asiantuntijoiden luotettavan lausunnon mukaan on turvallista.

On kuitenkin hyvä muistaa, että:

Se antaa potilaalle altistuksen (erityisesti munuaisille ja virtsarakolle) haitallisen säteilyn annoksen.
Riskin laajuus? Onneksi säteilyannos on minimaalinen.
Joillakin potilailla radioaktiivisia lääkkeitä muodostavat radionuklidit (tai radioaktiiviset isotoopit) voivat aiheuttaa epämiellyttäviä allergisia reaktioita (anafylaktisia reaktioita).
Riskin laajuus? Munuaisten aiheuttamat allergiset scintigraphy-reaktiot ovat hyvin harvinaisia, ja niihin liittyy hyvin vähän potilaita.
Ottaen huomioon ydinlääketieteen suhteellisen äskettäin syntyneet syntymät, niiden vaikutukset ihmisten terveyteen pitkällä aikavälillä eivät ole tiedossa.
Radiofarmaseuttisen lääkkeen injektointiin käytettävä neula voi aiheuttaa pienen haavan ja punoituksen, johon se lisätään.
Riskin laajuus? Haava ja punoitus häviävät 24 - 48 tunnin kuluessa.

Vasta

Ne edustavat varmasti vasta-ainetta munuaisten skintigrafiaan: raskaus, imetys ja ACE: n estäjiin perustuvien farmakologisten hoitojen keskeyttäminen.

tulokset

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen munuaisten skintigrafian tulokset voivat olla saatavilla välittömästi tai muutaman päivän kuluttua.

Munuaisten skintigrafia, jossa on kliinisesti merkittävä tulos (siten epänormaaleista tuloksista), esiintyy sellaisissa olosuhteissa kuin: munuaisten vajaatoiminta (sekä akuutti että krooninen), kystat tai munuaiskasvaimet (Huom: munuaisten skintigrafia ei erota kahta tilannetta) ), munuaisten tulehdus tai infektio, munuaisvaltimoiden tukos, muutokset virtsan virtauksessa munuaisissa, munuaissiirron komplikaatiot, nefrovaskulaarinen hypertensio, hydronefroosi jne.