määritelmä
Adnexal-vääntö on gynekologinen hätätila, joka johtuu munasarjojen osittaisesta tai täydellisestä pyörimisestä akselillaan. Tämä tapahtuma voi keskeyttää normaalin valtimovirtauksen ja laskimotukoksen (täten veri, joka saapuu ja lähtee munasarjasta) ja aiheuttaa iskemiaa ja nekroosia. Yleensä tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin.
Adnexal-vääntö voi sisältää munasarjan ja / tai vastaavan munanjohtimen.
Mahdollisia riskitekijöitä ovat ovulaation induktio apuna hedelmöittymisen valmistelussa, raskaus (erityisesti alkuvaiheessa) ja munasarjan koko kasvavat yli 4-6 cm (usein liittyy munasarjojen massojen esiintymiseen). neoplastinen luonne).
Suotuisat olosuhteet voivat olla myös munasarjakystan läsnäolo (varsinkin jos se on kiinteä), hydrosalpinge, tubal ligation ja aiemmat kirurgiset toimenpiteet, jotka lisäävät liitteiden liikkuvuutta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Akuutti vatsa
- koliikki
- ripuli
- Vatsakipu
- Vatsakipu palpaatiossa
- Munasarjan kipu
- Lantiokipu
- kuume
- Kipeä jalat
- hedelmättömyys
- selkäkipu
- pahoinvointi
- Kivulias ovulaatio
- ummetus
- takykardia
- oksentelu
Muita merkintöjä
Useimmissa tapauksissa munasarjan ja siihen liittyvän putken liitosvääntö esiintyy yksipuolisesti, kun taas on harvinaista, että se on kahdenvälinen ja synkroninen.
Adnexal-vääntö aiheuttaa voimakasta, äkillistä ja yksipuolista lantion kipua, joka voi kestää useita tunteja. Samalla voi ilmetä myös pahoinvointia ja oksentelua ja joskus ripulia tai ummetusta (oireet, jotka voivat sekoittaa diagnoosin). Potilaalla voi esiintyä vatsaa vatsaan ja kuumetta ja takykardiaa saattaa esiintyä.
Usein adnexal-vääntöön liittyvä kipu syntyy tai lakkaa äkillisten ruumiinliikkeiden jälkeen. Lisäksi se voi säteillä takaa, sivusuunnassa ja reiteen.
Toistuvien ovulaation kipujen läsnäolo voi olla merkki spontaanista vääntymisreaktiosta, joka johtuu lisääntyneistä eritteistä ja tubalimoottisuudesta. Näissä tapauksissa kipu on yleensä paksusuoli ja ajoittainen. Adnexal-vääntyminen voi aiheuttaa peritoniittia ja viivästynyt interventio voi aiheuttaa peruuttamattoman vaurion putkelle ja / tai munasarjalle.
Diagnoosi vahvistaa yleensä transvaginaalinen echocolordoppler. Usein on myös merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä, herkkyydestä kohdunkaulan mobilisaatioon ja yksipuolisen paikallisen massan esiintymiseen.
Hoito voi perustua laparoskooppiseen tai laparotomiseen konservatiiviseen poikkeamiseen. Salpingo-ooforektomia on tarpeen laajasti iskeemisen tai nekroottisen kudoksen läsnä ollessa.
