Klindamysiini on lososamidien luokkaan kuuluva antibiootti. Sen spektri on hyvin samankaltainen kuin makrolidit ja sitä käytetään ennen kaikkea grampositiivisten kokkien ja erilaisten anaerobisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon.
Klindamysiini on myös erittäin käyttökelpoinen Propionibacterium acnes -infektioiden hoidossa.
Klindamysiini - kemiallinen rakenne
Tämä antibiootti on saatavilla erilaisina farmaseuttisina formulaatioina, jotka soveltuvat emättimen, ihon, suun kautta ja parenteraaliseen antamiseen.
viitteitä
Mitä se käyttää
Klindamysiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:
- Anaerobisten bakteerien aiheuttamat infektiot (oraalinen ja parenteraalinen antaminen);
- Stafylokokkien, streptokokkien ja pneumokokkien aiheuttamat infektiot (oraalinen ja parenteraalinen anto);
- Chlamydia trachomatiksen aiheuttamia gynekologisia ja lantioninfektioita, kun ensimmäisiä antibiootteja (tetrasykliinejä) ei voida käyttää (suun kautta ja parenteraalisesti);
- Toxoplasma gondii ja Pneumocystis carinii (nyt tunnetaan nimellä Pneumocystis jirovecii ) aiheuttamat oportunistiset infektiot immuunipuutteisilla potilailla (parenteraalinen antaminen);
- Bakteriaalinen vaginosis tai spesifinen vaginiitti, jota tukee Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis tai Peptostreptococcus spp. (emättimen antaminen);
- Acne vulgaris (ihon antaminen).
varoitukset
Klindamysiinin käyttö voi edistää superinfektioiden kehittymistä bakteereilla, jotka ovat resistenttejä itse antibiootille tai sienille. Kuten Clostridium difficile -infektiot, jotka johtavat pseudomembranoottisen koliitin alkamiseen. Tällaiset superinfektiot edellyttävät riittävää lääkehoitoa.
Klindamysiinihoidon aikana - varsinkin jos sitä jatketaan pitkään aikaan - on hyvä tarkastaa säännöllisesti veriarvot sekä maksan ja munuaisten toiminta.
Klindamysiinin määräämisessä on noudatettava paljon varovaisuutta potilailla, joilla on aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan patologioita - etenkin koliitti - ja atooppisia potilaita.
Klindamysiinin pitkäaikainen käyttö paikallisesti (ihon tai emättimen) voi aiheuttaa herkistymistä. Jos nämä ilmiöt tulevat esiin, on välttämätöntä välittömästi lopettaa hoito antibiootilla ja ilmoittaa lääkärille, joka päättää, mitä tehdä.
Yleensä klindamysiini ei vaikuta ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin hieman muuttaa näitä kykyjä.
vuorovaikutukset
Klindamysiinin ja varfariinin tai muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoriskiä.
Klindamysiini voi parantaa neuromuskulaaristen estävien lääkkeiden aktiivisuutta.
Klindamysiinin synergistinen vaikutus metronidatsoliin on raportoitu Bacteroides fragilis -infektioiden hoidossa.
Klindamysiinin ja gentamisiinin yhdistelmä voi aiheuttaa synergistisen vaikutuksen.
Koska klindamysiinin ja erytromysiinin välinen mahdollinen antagonismi on alkanut, näitä kahta antibioottia ei tule antaa samanaikaisesti.
Klindamysiini voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Joka tapauksessa on suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä, mukaan lukien lääkkeitä lääkkeistä ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Klindamysiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden voimakkuus riippuvat erilaisesta herkkyydestä, jota jokaisella potilaalla on lääkkeen suhteen.
Alla luetellaan tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä klindamysiinihoidon aikana.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Klindamysiinihoito voi johtaa:
- Agranulosytoosi, ts. Granulosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
- Leukopenia, eli leukosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
- Neutropenia, ts. Neutrofiilien määrän väheneminen verenkierrossa;
- Piastrinopenia eli verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa;
- Eosinofilia, eli eosinofiilien määrän lisääntyminen verenkierrossa.
Allergiset reaktiot
Clindamycin voi aiheuttaa anafylaktisia tai ihottumisreaktioita lääkkeistä, joilla on eosinofilia ja systeemisiä oireita (DRESS-oireyhtymä) herkissä kohteissa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Clindamycin-hoito voi aiheuttaa:
- ripuli;
- Pahoinvointi tai oksentelu;
- Pseudomembranoottinen koliitti ( Clostridium difficile superinfektioiden aiheuttama);
- Vatsakipu;
- esophagitis;
- Ruokatorven haavauma.
Maksa- ja sappihäiriöt
Klindamysiinihoito voi muuttaa maksan toimintaa ja edistää keltaisuutta.
Iho ja ihonalainen kudos
Clindamycin-hoito voi aiheuttaa:
- Makulopapulaarinen ihottuma;
- nokkosihottuma;
- kutina;
- Akuutti yleistynyt eksantemaattinen pustuloosi;
- Erythema multiforme;
- Bullous dermatiitti;
- Exfoliative dermatiitti;
- Kuorinta;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä klindamysiinihoidon aikana, ovat:
- Emättimen infektiot;
- Vähentynyt makuaju;
- Hypotensio tai kardiovaskulaarinen pysähtyminen (varsinkin kun klindamysiiniä annetaan parenteraalisesti);
- Pistoskohdan kipu, kun antibiootti annetaan parenteraalisesti.
Klindamysiinin emättimen antoon liittyvät sivuvaikutukset
Joidenkin edellä kuvattujen sivuvaikutusten lisäksi emulsiovoidetta käyttävissä voiteissa tai munissa voi esiintyä myös:
- päänsärky;
- Sienien aiheuttamat emättimen infektiot;
- Virtsatieinfektiot;
- Kipu virtsaamisen aikana;
- Kipu ja / tai turvotus levityskohdassa;
- Kuukautiskierron ongelmat;
- Emättimen purkaus;
- Emättimen tai kohdunkaulan ärsytys.
Klindamysiinin ihon antamiseen liittyvät sivuvaikutukset
Joidenkin aiemmin lueteltujen haittavaikutusten lisäksi ihon kautta annettu klindamysiini voi johtaa:
- follikuliitti;
- Silmäkipu;
- kosketusihottuma;
- Ihon ärsytys;
- Öljyinen tai kuiva iho.
yliannos
Klindamysiinin yliannostustapaukset ovat harvinaisia.
Jos klindamysiinin yliannostus otetaan oraalisesti tai parenteraalisesti, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi voivat olla hyödyllisiä ylimääräisen antibiootin poistamiseksi verenkierrosta.
Jos epäilet, että olet vahingossa ottanut tai nauttinut klindamysiinin yliannostuksen, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi ja mene lähimpään sairaalaan.
Toimintamekanismi
Klindamysiinillä on antimikrobinen vaikutus häiritsemällä bakteerien proteiinisynteesiä.
Proteiinisynteesi bakteerisoluissa tapahtuu organellien, joita kutsutaan ribosomeiksi, ansiosta. Nämä organellit koostuvat ribosomaalisesta RNA: sta ja toisiinsa liittyvistä proteiineista muodostamaan kaksi alayksikköä: 30S-alayksikkö ja 50S-alayksikkö.
Ribosomi sitoo ja muuntaa messenger-RNA: n solun ytimestä ja syntetisoi proteiinit, joille se koodaa.
Klindamysiini sitoutuu 50S-ribosomaaliseen alayksikköön, mikä keskeyttää proteiinisynteesin. Tällä tavoin klindamysiini estää bakteerisolujen kasvua.
Käyttötapa - Annostus
Klindamysiini on saatavilla:
- Kova kapseli oraalista antoa varten;
- Injektioneste liuosta lihakseen tai laskimonsisäisesti;
- Kerma ja munat emättimen hoitoon;
- Ihonliuos, ihoemulsio ja geeli ihon antamiseksi.
Lääkärin on annettava annettava klindamysiini-annos ja hoidon kesto riippuen hoidettavan infektion tyypistä ja vakavuudesta.
Alla on joitakin viitteitä klindamysiiniannoksista, joita tavallisesti käytetään hoidossa.
Suullinen antaminen
Aikuisilla tavallisesti annettava klindamysiini-annos on 600-1200 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen tai neljään annokseen.
Lapsilla tavallisesti käytettävä klindamysiiniannos on 8-20 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, joka otetaan kolmeen tai neljään jaettuun annokseen.
Intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen antaminen
Aikuisilla tavallisesti käytettävä klindamysiini-annos on 600-2700 mg vuorokaudessa, otetaan kahdessa, kolmessa tai neljässä jaettuna. Annettavan lääkeaineen määrä vaihtelee infektion vakavuuden mukaan.
Hyvin vakavien infektioiden hoitoon, jotka vaarantavat potilaan elämän, annettavan klindamysiiniannoksen voidaan nostaa jopa 4800 mg: aan päivässä, joka voidaan antaa tiputuksen kautta.
Kun klindamysiiniä annetaan lihakseen, yksittäisiä annoksia, jotka ovat suurempia kuin 600 mg lääkettä, ei saa pistää.
Klindamysiiniä voidaan antaa parenteraalisesti vain yli 2-vuotiaille lapsille. Tässä potilasryhmässä tavallisesti annettavan antibiootin annos on 15-40 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, joka otetaan kolmeen tai neljään jaettuun annokseen. Käytetyn lääkeaineen määrä riippuu hoidettavan infektion vakavuudesta.
Emättimen anto
On suositeltavaa levittää emättimen kerma kerran päivässä nukkumaan mennessä 3-7 peräkkäisen päivän ajan.
Emättimen munat on otettava lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Sekä kermaa että munia ei pidä käyttää lapsilla.
Ihon antaminen
On suositeltavaa levittää ohut kerros iholiuosta, ihoemulsiota tai geeliä suoraan altistuneelle alueelle kahdesti päivässä.
Jokaisen sovelluksen jälkeen on tarpeen pestä kädet.
Raskaus ja imetys
Raskaana olevien naisten tulisi käyttää klindamysiiniä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
Koska oraalinen ja parenteraalinen klindamysiini erittyy äidinmaitoon, imettävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.
Ei tiedetä, erittyykö emättimen tai ihon kautta annettu klindamysiini äidinmaitoon. Siksi varovaisuutena ei suositella imettämistä antibioottihoidon aikana.
Vasta
Klindamysiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys klindamysiinille tai linomysiinille (toinen antibiootti, joka kuuluu linkosamidien luokkaan);
- Potilailla, joilla on ripuli tai tulehdussairaus (kun klindamysiiniä annetaan suun kautta);
- Potilailla, jotka ovat kärsineet koliitista muiden antibioottien antamisen jälkeen;
- Imetyksen aikana (kun klindamysiiniä annetaan suun kautta tai parenteraalisesti).
