yleisyys
Retikulosyytit eivät ole vielä kypsiä punasoluja . Tämän seurauksena retikulosyyttien määrä on punasolujen tuotannon tärkein indikaattori.
Tämä analyysi on tärkeää luuytimen toiminnan arvioimiseksi ja sen kyvyn tuottamiseksi riittävän määrän erytrosyyttejä (synonyymi punasoluille).
Mikä
Retikulosyytit ovat siirtymäelementtejä ytimisten erytroblastien (proeritroblastien) ja punasolujen välillä. Nämä erytroidilinjan solut tuotetaan luuytimessä ja, kun ne vapautuvat verenkiertoon, ne ottavat erytrosyytin erityisominaisuudet noin kypsymispäivän jälkeen (huomaa: koko erilaistumisprosessi kestää 10 päivää).
Retikulosyytit määritellään sytoplasmisen materiaalin läsnä ollessa, joka koostuu pääasiassa mitokondrioista ja geneettisen materiaalin jäännöksistä (ribosomaalinen ribonukleiinihappo), jotka voidaan korostaa rakeina ja filamentteina, joissa on ylimääräistä väriä, kuten kresyyli kirkkaan sininen.
Punaiset verisolut elävät liikkeessä noin 120 päivän ajan; näin ollen luuydin on jatkuvasti mukana uusien erytrosyyttien tuotannossa, jotka korvaavat vanhat tai huonontuneet. Tällä tavoin veressä pysyy aina vakio määrä punasoluja.
Absoluuttinen tai prosentuaalinen retikulosyyttien määrä on hyvä indikaattori ihmisen luuytimen kapasiteetista tuottaa punasoluja (erytropoieesi).
Retikulosyytit: biologinen rooli ja normaalit arvot
Aikuisilla tuotetaan noin 2 miljoonaa punasolua sekunnissa. Solujen kypsymisen aikana on vaihe, jossa ydin poistetaan ja joka kestää 1-2 päivää. Tämä vaihe vastaa retikulosyyttiä; se tulee sitten kypsä erytrosyytti (jonka elämä on noin 120 päivää). Siten retikulosyytit ovat nuoria, vielä epäkypsiä punasoluja, ja ne ovat 0, 5 - 2, 5% verenkierrossa olevista punasoluista. Esimerkiksi aiheessa, jossa on 5 miljoonaa punasolua / μl, retikulosyytit ovat noin 40-100 tuhatta per μl.
Miksi mittaat
Retikulosyyttien määrä on testi, jolla määritetään veressä kiertävien retikulosyyttien määrä (absoluuttinen ja / tai prosenttiosuus). Tämä analyysi liittyy usein hematokriitin ja hemoglobiinin mittaukseen.
Retikulosyyttien määrää voidaan käyttää eri tarkoituksiin:
- Arvioi luuytimen toimivuutta ja sen kykyä vastata riittävästi kehon punasolujen vaatimuksiin;
- Tuetaan sellaisten sairauksien diagnosointia, jotka vaikuttavat punasolujen tuotantoon veressä, kuten anemia ja luuytimen toimintahäiriöt;
- Diagnoosi luuytimen funktionaalisista muutoksista johtuvat anemian muodot verenvuodosta tai hemolyysistä johtuvista muodoista;
- Tutkitaan punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin lukumäärään liittyvien muuttuneiden arvojen syitä veriarvon suorittamisen jälkeen;
- Tarkkaile hoidon tehokkuutta, kuten esimerkiksi raudan vajaatoiminnan, B12-vitamiinin ja folaattivajeen, munuaisten vajaatoiminnan, kemoterapian tai luuydinsiirron tapauksessa.
Potilailla, joilla on alentunut hemoglobiiniarvo, retikulosyyttien lukumäärät mahdollistavat anemioiden ensimmäisen eron, varsinkin kun esiintyy normosyyttisiä muotoja:
- Ilman retikulosytoosia, joka aiheutuu tai liittyy vähäiseen punasolujen tuotantoon (erilaisten luuytimen esiasteiden takia);
- Retikulosytoosilla, joka liittyy lisääntyneeseen tuhoutumiseen (hemolyysiin) tai häviöön (verenvuoto), koskemattomien ja tehokkaiden esiasteiden kanssa, mutta se ei riitä perifeeristen vaurioiden tasapainottamiseen.
Normaalit arvot
Retikulosyyttejä esiintyy sekä luuytimessä että perifeerisessä veressä. Normaalisti retikulosyytit edustavat 0, 5-2, 5% kiertävistä punasoluista ja niiden pysyvyys verenkierrossa on 24 tuntia.
Absoluuttisena arvona viitealue on 25-75 × 109 / L.
Korkeat retikulosyytit - syyt
Korkeat retikulosyyttien tasot (retikulosytoosi) voivat olla merkki:
- Pernious tai rauta-vajaatoiminta: keho korvaa tämän punasolujen häviämisen tai puutteen, mikä lisää erytropoieesin määrää; tämä heijastuu retikulosyyttien lisääntyneeseen vapautumiseen luuytimen veressä.
- Munuaissairaudet.
Korkea retikulosyyttien määrä, joka liittyy hemoglobiiniin, hematokriitiin ja alhaisiin punasoluihin, voi osoittaa, että:
- Liiallinen verenhukka: akuutin verenvuodon tai kroonisen verenvuodon läsnä ollessa retikulosyyttien lukumäärä kasvaa punasolujen alijäämien kompensoimiseksi.
- Hemolyyttinen anemia: luuydin lisää punaisten verisolujen tuotantoa kompensoimaan liiallista tuhoutumista, minkä seurauksena lisääntyy retikulosyyttien määrä verenkierrossa.
- Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus: tässä potentiaalisesti kuolemaan johtavassa tilanteessa punasolujen tuhoutuminen lisääntyy.
Jos suuri määrä erytrosyyttejä liittyy korkeaan retikulosyyttien lukumäärään, voi esiintyä liiallista punasolujen tuotantoa, joka löytyy joistakin patologioista, kuten:
- Polycythemia vera;
- Erytropoietiinin liialliset erittävät kasvaimet.
Retikulosyytit lisääntyvät fysiologisesti raskauden aikana. Myös vastasyntyneillä on korkeita punasolujen esiasteita, jotka normalisoituvat muutaman päivän kuluessa syntymästä.
Myös liikkeessä olevien retikulosyyttien lukumäärän kasvu voi tapahtua, kun henkilö menee korkeampiin korkeuksiin kuin ne, joissa he elävät. Tupakoitsijoilla voi myös olla lisääntynyt retikulosyyttien lukumäärä.
Alhaiset retikulosyytit - syyt
Matala retikulosyyttien määrä voi olla merkki:
- Eri ravintoaineiden puute, mukaan lukien rauta, B12-vitamiini tai foolihappo;
- Aplastinen anemia;
- sädehoito;
- Tartunnan tai syövän aiheuttama luuytimen vajaatoiminta;
- Vaikea munuaisten patologia (vähentyneiden erytropoietiiniarvojen kanssa);
- alkoholismi;
- Maksan maksakirroosi;
- Endokriiniset häiriöt.
Miten sitä mitataan
Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on otettava verinäyte käsivarren laskimosta. Lääkäri voi pyytää, että retikulosyyttien määrä suoritetaan samalle näytteelle, jota käytetään veriarvoon.
Retikulosyyttien määrä saavutetaan tavallisesti automatisoiduilla menetelmillä, jotka mittaavat erilaisia verinäytteessä olevia parametreja. Nämä instrumentit mahdollistavat tarkkuuden, tarkkuuden ja toistettavuuden kuin mikroskooppianalyysi, jopa hyvin alhaisilla arvoilla (retikulosytopenia).
Prosenttiluvussa verrataan retikulosyyttien määrää punasolujen kokonaisarvoon seuraavan kaavan mukaisesti:
Retikulosyytit (%) = [retikulosyyttien lukumäärä / punasolujen kokonaismäärä] x 100
valmistelu
Ei ole välttämätöntä olla paasto, jotta verinäyte olisi hyödyllinen retikulosyyttien laskemiseen. Tutkimus suoritetaan itse asiassa veren syvälle tulevalle osalle eli soluille, joille ei ole vaikutusta ruoan tai juoman ottamiseen. Kuitenkin, kun sinun on suoritettava jokin muu verikoe, johon sisältyy paasto (kuten verensokeri tai kolesterolin mittaus), sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomista.
Analyysejä määräävä yleislääkäri pystyy silti antamaan asian kannalta hyödyllisiä tietoja.
Verensiirrot voivat vaikuttaa retikulosyyttien määrän tulokseen.
Tulosten tulkinta
Retikulosyyttien lukumäärä (absoluuttinen tai prosenttiosuus) on tulkittava samanaikaisesti muiden testien tuloksen kanssa, kuten punasolujen määrä, hemoglobiini, hematokriitti ja täydellinen verenkuva.
Yleensä tämä parametri heijastaa luuytimen toimintaa.
Retikulosyyttien arvioinnin tulos voi merkitä liiallista punasolujen tuotantoa ja antaa tietoa luuytimen kyvystä vastata näihin tarpeisiin.
Verianalyysi: tulosten tulkinta
Koska retikulosyyttien lukumäärä ilmaistaan yleensä prosentteina kiertävien punasolujen lukumäärästä, tämän arvon tulkinnassa on otettava huomioon myös muut tekijät. Esimerkiksi:
- normaali määrä retikulosyyttejä (0, 5-2, 5%) osoittaa normaalia luuytimen toimintaa, jos hemoglobiinipitoisuus on normaali.
- korkea retikulosyyttien määrä (retikulosytoosi) normaalin hemoglobiinitason läsnä ollessa osoittaa, että punasolut ovat kadonneet tai tuhoutuneet, mutta että luuydin on kompensoitu lisäämällä sen tuotantoa.
- jos hemoglobiinin pitoisuus on alhainen ja normaalit retikulosyytit, se tarkoittaa, että anemiaa ei ole riittävästi reagoitu.
Normaalisti anemisessa yksilössä verenkierrossa olevien punasolujen määrä vähenee ja retikulosyyttien "normaali" prosentuaalinen arvo kasvaa.
Jos luuytimen toiminta on normaalia ja raudan ja muiden tarvittavien aineiden varannot ovat riittävät, retikulosytoosin aste on verrannollinen veren häviämisen tai punasolujen tuhoutumisen asteeseen.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Potilailla, joilla on erytrosyytin kypsyminen tai hemoglobiinituotantovirheet, on joskus tehottomia erytropoieesia (punasolujen kypsymistä). Näissä olosuhteissa erytrosyyttipopulaatio on huomattavasti lisääntynyt (hyperplastinen), mutta retikulosyyttien määrä on suhteettoman alhainen, koska monet solut eivät koskaan kypsy pääsemään verenkiertoon. Pernicious anemia ja talassemia ovat erinomaisia esimerkkejä tehottomasta erytropoieesista.
verenvuoto ja terapeuttinen vaste
Verihukan jälkeen tai tietyissä anemioissa, kuten raudanpuutteesta johtuvissa retikulosyyttien määrän lisääntymisessä, kun asianmukainen kovettuminen on todettu, osoitetaan, että luuydin reagoi punasolujen lisääntyneen tuotannon kanssa .
Yksi verenvuoto aiheuttaa retikulosytoosia, joka alkaa 24 - 48 tunnin kuluessa ja saavuttaa huipun 4-7 päivän kuluttua. Se palaa normaalitasolle, kun hemoglobiinipitoisuus normalisoituu.
Retikulosytoosin pysyvyys osoittaa jatkuvaa tai toistuvaa verenmenetystä.
Raudan vajaatoiminnassa, erityisesti kroonisesta verenmenetyksestä johtuvassa anemiassa, raudan antaminen aiheuttaa retikulosyyttien lisääntymistä 4-7 päivän kuluessa ja niiden määrä pysyy korkeana, kunnes saavutetaan normaali hemoglobiinipitoisuus. B12-vitamiinihoito vahingollisessa anemiassa aiheuttaa myös nopeaa ja pysyvää retikulosytoosia.
