yleisyys
Termi kalsemia ilmaisee kalsiumin pitoisuuden veressä, jossa tämä mineraali on osittain vapaassa muodossa ja osittain sidottu plasman proteiineihin, kuten albumiiniin (80%) ja globuliineihin (20%). Yleensä arvioidaan molempien muotojen kokonaiskonsentraatio, niin sanottu kokonaiskemia, johon nämä kaksi fraktiota osallistuvat suunnilleen yhtä suurina osina.
Mikä
Kalsium mittaa kalsiumin pitoisuutta veressä.
Kalsium on yksi kehon tärkeimmistä mineraaleista, ja se on 99% varastoituna luut. Lähes kaikki jäljellä olevat mineraalit kiertävät veressä, missä se voi olla vapaassa muodossa tai sitoutunut plasman proteiineihin.
Kalsiumin imeytymistä, käyttöä ja erittymistä säätelevät ja stabiloivat takaisinkytkentämekanismi (takaisinkytkentä), johon kuuluu parathormoni (PTH), kalsitoniini ja D-vitamiini.
Kalsiumin metaboliaan vaikuttavat patologiat ja olosuhteet voivat aiheuttaa veren kalsiumin epätasaisen lisääntymisen tai vähenemisen, mikä johtaa hyperkalsemian tai hypokalsemian oireisiin.
Kalkemian määrittäminen suoritetaan:
- Osana metabolista paneelia;
- Kun potilaalla ilmenee kohonneiden tai vähentyneiden kalsiumpitoisuuksien oireita, tai sillä on sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin, luihin, hermoihin, kilpirauhas- tai lisäkilpirauhasiin;
- Arvioida epänormaalien kalsiumpitoisuuksien hoidon tehoa.
Jalkapallo toimii
Elimistössä noin 99% kalsiumista löytyy luut, naulat ja hampaat, kun taas jäljellä oleva osa löytyy kudoksista ja suonensisäisistä nesteistä.
Luuston järjestelmän lujuuden takaamisen lisäksi kalsium on välttämätön lihasten, sydämen, hermojen ja hormonaalisen järjestelmän normaalille toiminnalle sekä sekaantuu veren hyytymiseen ja osallistumiseen lukuisiin entsymaattisiin reaktioihin; vain vapaa fraktio (ionisoitu kalsium) on suoraan aktiivinen tässä mielessä.
Kalkemian sääntely
Vastauksena alhaisiin kalsiumpitoisuuksiin, lisäkilpirauhasen erittyminen, jota synnyttää lisäkilpirauhasen rauhas, lisääntyy. Tämä hormoni lisää kalsiumin mobilisoitumista luista, kalsiumin suoliston imeytymistä (edesauttaa D-vitamiinin aktivoitumista munuaisten tasolla) ja kalsiumin munuaisten uudelleen imeytymistä.
Tämän seurauksena kalsemian lisääntyminen johtaa parathormonin erittymisen vähenemiseen.
Kalsemiaa pidetään suhteellisen vakioina (noin 10 mg / dl) kahden hormonin, parathormonin ja kalsitoniinin sekä aktivoidun D-vitamiinin yhdistetyllä vaikutuksella ; tähän lisätään ruoan saannin ja päivittäisten virtsa- ja uloshäviöiden vaikutus.
Näiden hormonien ja D-vitamiinin ansiosta:
- Kun veren kalsiumpitoisuus laskee ( hypokalsemia ), luut vapauttavat mineraalia, lisäävät saman suoliston imeytymistä ja vähentävät sen virtsan erittymistä;
- Kun kalsemia nousee liian voimakkaasti ( hyperkalsemia ), kalsiumia kerääntyy luuhun, erittyy helpommin ja imeytyy vähäisemmässä määrin.
Tämä on erittäin tehokas sääntelymekanismi, joka on pääosin riippumaton elintarviketuloista; Kuitenkin vain välttääkseen, että kalsemiaa pidetään vakiona luun talletusten jatkuvan heikkenemisen kustannuksella, on erittäin tärkeää ottaa oikea määrä kalsiumia joka päivä.
lisäkilpirauhasten | kalsitoniinia | VITAMIINI D |
Tuotettu paratyroideilla | Tuottaa kilpirauhasen | Sisältyy ruokaan |
Aktivoi D-vitamiinia munuaisten tasolla edistämällä suoliston kalsiumin imeytymistä; mobilisoi kalsiumia luista ja lisää fosfaatin poistumista virtsasta, mikä lisää seerumin kalsiumia. Se stimuloi osteoklastien aktiivisuutta. | Se erittyy, kun kalsemia nousee liiallisesti, se laskee kalsiumia luissa ja lisää munuaisten reabsorptiota. Se stimuloi osteoblastien aktiivisuutta. | Syntetisoidaan myös ihossa ja aktivoituu munuaisten kautta; sillä on synergistinen vaikutus parathormonin ja antagonistin kalsiitoniinin vaikutukseen. |
Lisäksi muut hormonit osallistuvat kalsiumin metaboliaan :
- Esimerkiksi glukokortikoidit lisäävät luun resorptiota, ja tämän vuoksi krooniseen hoitoon kortisonin kanssa liittyy tyypillisesti luun demineralisaatio;
- Androgeeneillä ja estrogeeneillä on toisaalta suojaava vaikutus osteoporoosia vastaan (ei ole sattumaa, että tauti on tyypillinen vanhukselle ja postmenopausille naisilla).
Kalsiumin merkityksestä luuston terveydelle huolimatta havaitaan myös kalsemiaa, jolla tutkitaan eri sairauksiin, kuten munuais- tai lisäkilpirauhassairauksiin liittyvien oireiden alkuperää.
Miksi mittaat
Kalkemia mittaa verenkierrossa olevan kalsiumin pitoisuudet. Tämä arviointi on osoitettu osana rutiinitutkimuksia, mutta sitä voidaan määrätä myös diagnoosin helpottamiseksi ja joidenkin patologioiden, kuten nefropatioiden tai lisäkilpirauhasen sairauksien, etenemisen edistämiseksi.
Siksi lääkäri määrää kalsemian mittaamisen oireiden läsnä ollessa, jotka viittaavat muutettuun kalsiumin aineenvaihduntaan.
Kun lääkäri määrää seerumin kalsiumtestin, se vaatii yleensä kokonaiskalsiumin mittaamista, eli sekä vapaan muodon että sidotun muodon (testi on helpompi suorittaa kuin mineraalin mittaus ionin muodossa).
Joissakin tilanteissa, kuten verensiirtoja vaativan leikkauksen aikana, myös vapaan kalsiumin määrittäminen voi olla tarpeen.
Kalsiumin veripitoisuuden muutokset, sekä ylimääräiset (hyperkalsemia) että viat (hypokalsemia), määrittävät joukon oireita, jotka äärimmäisissä tilanteissa voivat muuttua erityisen vakaviksi:
- Hypokalkemian vaikutukset :
- Tetania (ajoittainen lihaskrampit);
- Sydämen yliherkkyys (sydämen rytmihäiriöt);
- Bronchi-, virtsarakon-, suoliston- ja verisuonten kouristukset.
- Tingling sormillani.
- Hyperkalsemian vaikutukset :
- Lihas- ja hermostuneisuus;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- ummetus;
- heikkous;
- Ruokahaluttomuus;
- Vatsakiput;
- Usein virtsaaminen;
- Lisääntynyt jano;
- Munuaiskivet.
Kun kalsemia on epänormaali tai jos epäillään munuaiskiviä, lääkäri voi myös osoittaa kalsiumin mittauksen virtsassa ( kalsiuria ). Tämä tutkimus osoittaa, kuinka paljon munuaisten kalsiumia eliminoituu.
Virtsan kalsiumpitoisuuksien muutokset liittyvät samoihin patologisiin tiloihin, jotka vaikuttavat seerumin kalsiumiin.
Täydellisemmän kuvan saamiseksi lääkäri voi verrata kalsemiatestin tuloksia muiden verikokeiden tuloksiin, erityisesti arvioimalla:
- Parathormoni ja D-vitamiini, aineet, jotka osallistuvat kalsiumin tasapainon ylläpitoon;
- Albumiini, pääasiallinen plasman proteiini, joka sitoo kalsiumia;
- fosfori;
- Magnesiumia.
Kalkemia ei heijasta kivennäisaineen pitoisuutta luuteissa, vaan osoittaa veressä kiertävän kalsiumin määrän.
Luun tiheyden ja siihen liittyvien kalsiumpitoisuuksien määrittämiseksi on olemassa samanlainen testi kuin röntgenkuva, jota kutsutaan luun densitometriseksi tai MOC: ksi.
Normaalit arvot
VIITTAUSarvot *
- Kokonaisseerumi lapsessa: 9-11 mg / dl
- Kokonaisseerumi aikuisessa: 9-10, 7 mg / dl
* voi vaihdella hieman riippuen bibliografisesta lähteestä ja laboratoriosta laboratorioon. Arvot on myös korjattava suhteessa veren albumiinin tasoon seuraavan kaavan mukaisesti:
Oikea kokonaisseerumin kalsium = kokonaissumma mitattu seerumin kalsium + [(4, 0 - albuminemia g / dl) * 0, 8]
Kalsemian mittaus on suoritettava tyhjään vatsaan.
High Calcemia - Syyt
Hyperkalsemia määritellään kalsiumpitoisuuden lisääntymiseksi veressä normiin verrattuna.
Yleensä tämä tila on seurausta liiallisesta luun reabsorptiosta; yleisimpiä syitä ovat:
- Hyperparatyreoosi (lisääntynyt lisäkilpirauhasen toiminta, joka johtuu tavallisesti hyvänlaatuisista kasvaimista ja parathormonin veren lisääntyneestä tasosta);
- D-vitamiinin myrkytys (erityisesti puutteellisen tai liiallisen saannin vuoksi)
- Pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on luun metastaaseja (erityisesti rintasyöpä, keuhko- ja munuaissyöpä, hematologiset pahanlaatuisuudet, kuten multippeli myelooma, leukemia ja lymfooma).
Muita mahdollisia syitä veren kalsiumpitoisuuden kasvuun ovat:
- Infektiot ja tulehdusprosessit;
- Hypertyreoosi (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta);
- Korkean proteiinin ruokavalio;
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Endokriiniset toimintahäiriöt (Addisonin tauti ja myxedema);
- Alumiinimyrkytys;
- Luunmurtumat yhdistettynä pitkäaikaiseen immobilisointiin;
- Pagetin tauti, luut;
- A-vitamiinin myrkytys;
- lääkkeet:
- Jotkut diureetit (tiatsidit), kilpirauhashormonien yliannostus (Eutirox), teofylliinimyrkytys, tamoksifeenihoito ja ylimääräinen litium (käytetään pääasiassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon).
Hyperkalsemia voi myös olla seurausta liiallisesta imeytymisestä ja / tai kalsiumin saannista; tämä koskee sarkoidoosia ja muita granulomatoottisia sairauksia (mukaan lukien berylliosi, histoplasmoosi, lepra, silikoosi ja tuberkuloosi).
Pitkäaikainen tai vakava hyperkalsemia voi johtaa nefrokalinosoosi (kalsiumsuolojen saostuminen munuaisten parenkymaassa) ja munuaisten vajaatoiminta.
Alhainen Calcemia - Syyt
Hypokalsemia voi riippua useista syistä, joihin kuuluvat:
- Hypoparathyroidism (perinnöllisten tai hankittujen lisäkilpirauhasen heikko aktiivisuus);
- Resistenssi parathormonin vaikutuksiin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, D-vitamiinin puutos tai tehottomuus, pseudohyperparatismi jne.);
- D-vitamiinin puutos (toissijainen: riittämätön ruokavalio, maksan ja sappirakon häiriöt, suoliston imeytymishäiriö, altistuminen auringonvalolle, lääkehoito, ikääntyminen jne.);
- Nefropatia.
Hypokalsemiaa voi aiheuttaa myös lääkkeet, joita käytetään hyperkalsemian ja antikonvulsanttien (barbituraatit, hydantoiinit), fenytoiinin ja rifampisiinin hoitoon.
Muita syitä ovat:
- Vähentynyt kalsiumin saanti ruokavaliossa aliravitsemuksen tai imeytymishäiriön vuoksi;
- Magnesiumin puutos;
- Hypoproteinemia (alhainen proteiinikonsentraatio) maksataudin tai aliravitsemuksen seurauksena;
- Fosforin lisääntynyt pitoisuus (akuutti hyperfosfatemia);
- Ricketit ja muut luun sairaudet (kuten nälkäinen luun oireyhtymä ja osteo-sakeutuvat metastaasit);
- Haiman akuutti tulehdus (haimatulehdus);
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- Septinen sokki;
- Kilpirauhasen karsinooma;
- palovammat;
- Alkoholismi.
Miten sitä mitataan
Kalkemiatutkimuksen suorittamiseksi riittää, että otat verinäytteen käsivarren laskimosta.
valmistelu
Veri otetaan yleensä aamulla tyhjään vatsaan. Potilasta pyydetään lopettamaan jotkut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa tulokseen, kuten litium, antasidit, diureetit ja D-vitamiinipohjaiset lisäravinteet.
Tulosten tulkinta
Natriumseerumi mahdollistaa seerumin, diagnoosin ja seurannan eri olosuhteissa, jotka liittyvät veren kalsiumpitoisuuksien muutoksiin (mukaan lukien aliravitsemus, kilpirauhas- ja suolistosairaudet, jotkut syövät ja nefropatiat).
- Kalsium- tai kalsiumionin kokonaistulosten normaalisuus yhdessä muiden testien kanssa tarkoittaa yleensä, että kalsiummetabolia toimii säännöllisesti ja plasman mineraalipitoisuus säädetään asianmukaisesti.
- Korkeat seerumin kalsiumpitoisuudet voivat johtua lisäkilpirauhasen toiminnan (hyperparatyreoosi) tai luut levinneen neoplastisen prosessin lisääntymisestä. Hyperkalsemia voi myös olla seurausta erilaisista muista tiloista, mukaan lukien hypertreoosi, D-vitamiinin liiallinen käyttöönotto, potilaan uskollisuus ja sarkoidoosi.
- Yleisimpiä hypokalsemian syitä ovat maksasairaus, aliravitsemus, hypoparatyreoosi, ruokavalion kalsiumin äärimmäinen puute, D-vitamiinin pitoisuuden väheneminen, haiman akuutti tulehdus (haimatulehdus) ja munuaisten vajaatoiminta.
