Katso myös: sappihapot; lääkkeiden erittyminen sappiin
Sappi on maksan muodostama isotoninen vesiliuos, joka koostuu pääasiassa vedestä (95%), elektrolyytteistä, lipideistä (sappihapot, kolesteroli ja fosfolipidit), proteiineista ja pigmenteistä (bilirubiini); sen pH on hieman emäksinen.
Maksa tuottaa joka päivä keskimäärin 600 ml sappia; erittyneen määrän vaikuttavat ruokavalion tyyppi (lisääntyy rasvaa sisältävien elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen), aterioiden, joidenkin lääkkeiden ja vuorokausirytmin esiintymistiheys ja yhdenmukaisuus (se on suurempi yöllä kuin päivässä).
Polun loppupuolella yhteinen sappitie virtaa suurempaan haiman kanavaan ja lopulta pohjukaissuolen vasemman puolen kautta virtaa Vaterin papillaan.
Nopeutta, jolla sappi virtaa suolistoon, säätelevät supistuvat kuidut, jotka muodostavat Oddin sulkijalihaksen. Tämä lihaksikas rengas, joka on supistunut paaston aikana ja rentoutunut ruoansulatuskanavan suolistovaiheessa, estää enteropitoisuuden refluksoimisen sappikanaviin; lisäksi paasto-olosuhteissa se vastustaa vastustusta sappeen kulkua vastaan, joka ei pysty kaadamaan pohjukaissuoleen ja kulkee kystisen kanavan läpi ja kaataa sappirakon sisään. Tämän vesikkelin sisällä sappi kerääntyy ja konsentroidaan asteittain (jopa 10%); tämä reabsorptio käsittää vettä, natriumkloridia ja bikarbonaatteja, kun sappisuoloja, pigmenttejä ja lipidejä ei imeydy uudelleen ja ne keskittyvät yhä enemmän.
Kolesteroli, joka on sappeen liukenematon, pyrkii saostumaan mikrokiteisiin (laskelmat); tämä estetään sappisuolojen ja fosfolipidien (lesitiinien) läsnä ollessa, jotka estävät kiteytymisen sisällyttämällä se micelleihin. Voi kuitenkin käydä niin, että sappi on ylikyllästynyt kolesterolin kanssa ja että se on talletettu kiinteisiin aggregaatteihin, joita kutsutaan laskelmiksi; tästä syystä, koska kolesterolin eliminoituminen sappeen on suoraan verrannollinen endogeeniseen synteesiin ja ruokavalioon tuotuun määrään, tasapainoinen ruokavalio vähentää riskiä, että tämä lipidi saostuu kiteisessä muodossaan.
Sappirakon tyhjentyminen tapahtuu aterioiden yhteydessä, ja sitä suosii Horse cholecystokinin (CCK), joka on peräisin pohjukaissuolen limakalvosta vasteena mahalaukun sisällön kulkeutumiselle (nimeltään chyme), varsinkin jos se sisältää runsaasti rasvaa. Tämä hormoni suorittaa kolminkertaisen vaikutuksen: se indusoi sapen erityksen lisääntymistä (choleretic-toiminta); stimuloi sappirakon supistumista (cholagogue-toiminta); suosii Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, mikä sallii sappin virtauksen pohjukaissuoleen. Toisella hormonilla, jota kutsutaan secretiiniksi, on kyky lisätä sappivirtausta (choleretic-ominaisuudet); muut hormonit, kuten vasoaktiivinen suolistopeptidi (VIP), glukagoni ja somatostatiini, edistävät sappirakon rentoutumista ja estävät sen supistumista.
Sappisuolat ja sappitoiminto
Sappisulfaatti on välttämätön lipidien pilkkomiselle ja imeytymiselle sappisuolojen läsnäolon ansiosta. Nämä molekyylit, kolesterolin polaariset johdannaiset, ovat amfipaattisia, koska ne muodostuvat rasvaliukoisesta "kasvosta" ja vesiliukoisesta "selästä", jossa on paljon negatiivisia varauksia, jotka kohdistuvat ulkopuolelle (amfipaattinen tai amfifiilinen molekyyli on määritelty, molekyyli, joka sisältää ryhmän) hydrofiilinen ja hydrofobinen, kaikkein klassisin esimerkki on solukalvon muodostavat fosfolipidit).
Suolen suolat insertoidaan suolistoon lipidipisaroihin niiden rasvaliukoisen osan kanssa. Tällä tavoin ne vähentävät eri triglyseridien välistä yhteenkuuluvuutta, emulgoivat rasvapallot pienissä micelliissa ja lisäävät alueen, joka on käytettävissä spesifisten haiman entsyymien, joita kutsutaan lipaaseiksi, vastuussa lipidien pilkkomisesta. Jopa suoliston sisällön jatkuva sekoittaminen, jota edesauttaa peristalttiset supistukset, edesauttaa lipidiglulaattien halkeamista paljon pienemmiksi molekyyleiksi.
Koko prosessi, joka ottaa emulsion nimen, on peruuttamaton, koska lipidien uudelleen aggregoituminen estetään sappisuolojen vesiliukoiseen komponenttiin liittyvällä negatiivisella sähkövaralla, joka stabiloi emulsion repelloimalla eri micellit.
Rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien ruoansulatuksen ja imeytymisen helpottamiseksi sappi neutraloi mahalaukun eritteiden happamuuden (HCl), stimuloi suoliston peristaltiikkaa ja aiheuttaa antiseptistä vaikutusta bakteeriflooraa vastaan ja estää hajaantuvia ilmiöitä.
Hemoglobiinin (bilirubiini), myrkyllisten tai farmakologisten vaikutusten omaavien aineiden ja muiden endogeenisen aineen (kilpirauhashormonit, estrogeeni jne.) Hajoamisesta johtuvat tuotteet poistetaan myös kehosta sappeen kautta.
Sappi, sappisuolat ja kolesteroli
Ihmisillä ei ole kolesterolin hajoamisen biokemiallisia mekanismeja; siksi ainoa tapa poistaa tämä lipidi on sen erittyminen sappeen ja sen muuttuminen sappisuoloiksi. Maksa muuntaa päivittäin 200-400 mg kolesterolia "primaariksi" sappihapoksi, jota edustaa choolihappo ja chenodeoxycolicle, suhteessa 2: 1. Nämä primaariset sappihapot vapautuvat maksasta konjugoidussa muodossa glysiinin tai tauriinin aminoryhmän kanssa; glysiinin kanssa konjugoidut sappihapot (glykokolinen ja chenodeoksikoolihapot) ovat läsnä kolme kertaa suurempia määriä kuin hapat, jotka ovat peräisin konjugoinnista tauriinin (taurocolici ja chenodeoxycholics) kanssa.
Suurin osa näistä suoloista (noin 90%) imeytyy uudelleen ja palaa maksaan portaalikierron kautta, jolloin ne erittyvät uudelleen sappimehuihin. Koliikkitasolla jotkut bakteerit metaboloivat imeytymättömät "primaariset" sappihapot muuttamalla ne "sekundäärisiksi" sappihappoiksi (deoksikoliset ja litokoliinihapot), joista noin 20% imeytyy ja kuljetetaan takaisin maksaan enterohepaattisen verenkierron kautta.
Tasapainoinen ruokavalio seuraa aikuista, joka tuottaa keskimäärin 7-20 grammaa sappihappoja päivässä, josta vain 200-500 mg poistetaan ulosteista (määrä kasvaa, jos ruokavalio sisältää runsaasti kuituja). Sappeen sisältyvä vapaa kolesteroli imeytyy sen sijaan 50%: lla.
