Intervertebral-levy

Intervertebral disc - rakenne ja toiminnot

Intervertebraalinen levy on todellinen luonnollinen iskunvaimennin, joka on sijoitettu yhden nikaman ja toisen väliin lieventääkseen liikkeiden aikana kehitettyjä paineita, esimerkiksi hyppäämällä, juoksemalla tai kärsimällä auton istuimella. Kuitenkin nikamien välisen levyn toiminnot ulottuvat huomattavasti sen erittäin tärkeän antishock-toiminnon ulkopuolelle. Tämä laakeri antaa itse asiassa päällekkäiset nikamat tietylle liikkuvuudelle siten, että pylväs voi tietyissä rajoissa taivuttaa kaikkiin suuntiin ja suorittaa vaatimattomia pyörimisliikkeitä; jos nikamien välisiä levyjä ei ole, nikamat olisivat anatomisen konformaationsa vuoksi vielä rajoitetumpi nivelreitti.

Intervertebral-levy on joustava fibrokartistinen rakenne; sillä on kaksoiskupera linssi, joka mukautuu hyvin sellaisten nikamien kehoon, joihin se on sijoitettu. Kussakin levyssä voidaan tunnistaa kaksi osaa:

• POLPOSE CORE: keskeinen, gelatiininen, kellertävä massa, jonka muodostavat erittäin hygroskooppiset mukopolysakkaridit (pidätysvesi); sen tarkoituksena on vastata pylvääseen vaikuttavien voimien jännityksiin ja jakaa ne tasaisesti renkaaseen.
• ANULUS-FIBROSO: kiinteä ja samankeskinen perifeerinen teline, jonka kuidut on järjestetty tavanomaisiin samankeskisiin kerroksiin, jotka ylittävät toistensa. Sen tarkoituksena on suojata ja suojata keskusydintä ja antaa levylle hyvin vastustuskykyinen puristus.

Levyjen toiminta on erityisen tärkeää lannerangan kohdalla, jossa selkärangan kuormittavat nikamat enemmän. Tästä syystä, L1: n ja L5: n välillä, nikamien väliset kiekot saavuttavat korkeamman paksuuden ja suhteellisesti suuremmat kuin nikamaelimet. Tämä suhde, joka on yhtä suuri kuin 1/3, putoaa 1/4 kohdunkaulan nikamiin ja 1/7 selkäreihin, myös tästä syystä pienemmällä liikkuvuudella.

Sen lisäksi, että muoto vaihtelee hieman pylvään sijainnista riippuen, nikamien väliset kiekot ovat tavallisesti paksumpia edessä (suunnattu vatsan suuntaan); ne ovat myös poissa sakraalin ja kokkiljan nikamien välillä sekä kahden ensimmäisen kohdunkaulan välillä.

Intervertebraaliset levyt on yhdistetty etupäässä ja jälkikäteen koko kolonnia pitkin kuitumaisilla sidoksilla, jotka muodostavat voimakkaan vahvistusrakenteen.

Aikuisilla verisuonilevyillä ei ole verenkiertoa; ohut verisuonet tulevat levylle ja poistuvat siitä ensimmäisinä elinvuosina, mutta sitten ne häviävät noin 20–30 vuotta. Niinpä ristikantalevy vetää ravintoa pääasiassa osmoosin avulla sen ympäröivistä kapillaaripesistä; samalla tavoin kuin se poistaa jäteaineet. Tämä mekanismi aktivoituu levyn sisällä tapahtuvissa paineenmuutoksissa, jotka syntyy kolonnin liikkeissä.

Intervertebral-levyjen rappeutuminen

Kun painetta käytetään nikamalevyyn, saadaan nestemäinen vuoto ja sen paksuus pienenee. Sitä vastoin, kun paine poistetaan (esimerkiksi lepotilan aikana tai inversiopenkillä), neste palautetaan sisäänpäin ja sen rakenne palautuu. Itse asiassa tiedetään, että heräämisen korkeus on noin kaksi senttimetriä korkeampi kuin työpäivän lopussa mitattu, koska jokainen nikamien välinen läpileikkaus on päivittäinen vaihtelu, joka on 10% sen paksuudesta.

Nuorilla eri levyillä on 25% selkärangan korkeudesta, mutta tämä prosenttiosuus on määrä laskea ikääntymisen myötä. Itse asiassa iän eteneminen tuo mukanaan progressiivista ja peruuttamatonta vesihäviötä ja nikamien välistä levytoimintoa, joka muuttuu "tyhjennystyynyksi".

Vaikka nuorten levyjen vesipitoisuus on noin 80–85%, vanhusten kohdalla tämä osuus on alle 70%.

Nachesomin mukaan kolmannen lannerangan paine vaihtelee huomattavasti oletetun sijainnin mukaan. Kun luonnollisessa pystysuorassa asennossa käytetty kuorma on tehty 100%, paine alennetaan 25%: iin vaakatasossa, ja se nousee 150%: iin istuimessa asennossa ja 180%: iin etujousen taivutuksessa.

Jos nikamien väliset kiekot ovat erityisen voimakkaita, rengasmaisen säiliön vastus voidaan voittaa ja tuottaa ytimen siirtymisen sen keskiasennosta. Sama tulos voi olla seurausta kroonisesta altistumisesta tärinälle ja kulumisjännityksille, mikä alentaa merkittävästi renkaan sietokynnystä. Näissä tapauksissa puhutaan levyn herniaatiosta, joka voi esiintyä eri asteissa ja tyypeissä riippuen siitä, miten ydin liikkuu.

Vakavimmissa tapauksissa ytimen pulposus erottuu täydellisesti nikamien välisestä levystä, kuten "murskattu denitrifinen". Paikannuksesta riippuen prolapsi voi aiheuttaa kipua tai selkärangan halvaantumisen oireita, jotka joskus ulottuvat myös jaloihin ja jaloihin ja / tai käsivarsiin ja käsiin. Nämä oireet ovat seurausta levyn suorasta puristuksesta vierekkäisissä hermorakenteissa ja niiden ärsytystä, joka johtuu levyproteiinien hajoamisesta johtuvien tulehdusaineiden vapautumisesta.

Levyn heikoin kohta sijaitsee kuitumaisen ytimen takana, lähellä nikamien välistä rintakehää, ja juuri tästä syystä useimmat herniat esiintyvät tällä tasolla.

Monista hoitovaihtoehdoista, mutta muutamissa ja valituissa tapauksissa (ottaen huomioon interventioiden herkkyys ja invasiivisuus) on mahdollista korvata vaurioitunut verisuonikiekko keinotekoisella proteesilla.