yleisyys
Gastropareesi on krooninen sairaus, joka koostuu vatsan osittaisesta halvaantumisesta.
Gastropareesin tila on tavallisesti vahinkoa emättimelle. Tällä hermorakenteella on itse asiassa keskeinen rooli elintarvikkeiden kulkeutumisen säätämisessä mahasta suoleen.
Gastropareesin tyypillisiä oireita ovat: pahoinvointi, oksentelu, välitön kylläisyys ja ruokahaluttomuus.
Valitettavasti tällä hetkellä potilaat voivat luottaa vain oireenmukaiseen hoitoon, koska erityistä hoitoa ei ole.
Lyhyt anatominen viittaus mahaan
Vatsa on ruoansulatuskanavan elin, jonka sisällä ruokitaan ruoka ja jonka sisällä proteiinien pilkkominen tapahtuu.
Se sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen) välillä: sen erottamiseksi ensimmäisestä on venttiili, jota kutsutaan kardiaaliksi ; toisistaan erottamiseksi se on venttiili, joka tunnetaan pyloric-sulkijana . Kardiat ja pyloriset sphincters säätelevät ruoan kulkua (kutsutaan paremmin bolukseksi) niiden osastojen välillä, jotka erottavat toisistaan: ruokatorven ja mahan ohutsuolen.
Hermostuneesta näkökulmasta vagushermoston aiheuttamat lihaksen supistukset määräävät ruoan kulun (kutsutaan paremmin bolukseksi ) vatsasta ohutsuoleen.
Mikä on gastropareesi?
Gastropareesi on lääketieteellinen termi mahalaukun osittaiseen halvaantumiseen; seurauksena on pitkittynyt nauttiminen ruoan tasolla.
Toisin sanoen gastropareesista kärsivien ihmisten vatsa ei tyhjene samalla nopeudella kuin terveillä ihmisillä, mutta se tekee sen hitaammin.
TERMIEN ALKUPERÄ
Sana gastropareesi perustuu termien "gastro" ja "paresi" yhdistymiseen.
"Gastro" on etuliite, joka viittaa kaikkeen, joka liittyy vatsaan. Monet muut lääketieteelliset termit sisältävät "gastro" -liitteen: ajatella esimerkiksi gastriittia (eli mahalaukun tulehdusta) tai gastroskopiaa (eli vatsaanalyysin diagnostista menettelyä).
"Paresi" puolestaan tarkoittaa osittaista halvaantumista ja osoittaa, että vain osa lihaksikkaasta alueesta on menettänyt liikkuvuutensa.
GASTROPARESIEN SYNONYMI
Gastropareesin synonyymi, jota käytetään vähän, on viivästynyt mahalaukun tyhjennys .
syyt
Lukuisten lääketieteellisten tutkimusten mukaan useimpien gastropareesitapahtumien alkuvaiheessa vahingoittaisiin vagus-hermoa . Kuten todettiin, vagus-hermo on hermorakenne, joka säätämällä mahalaukun lihaksen seinämän supistumista säätelee ruoan kuljettamista mahalaukusta osaksi suolistoa.
Vähentynyt osuus potilaista, joilla on gastropareesi, ei aiheuta muutoksia hermostossa: näissä tilanteissa lääkärit puhuvat idiopaattisesta gastropareesista .
Huomaa: vagus-hermo kattaa myös muut tärkeät toiminnot. Esimerkiksi se stimuloi sappin eritystä ja hidastaa sydämen sykettä tarpeen mukaan.
MITÄ VOITTAA VAGUE NERVOUSTA?
Useat sairaudet, myrkylliset ja muuten, sisältävät myös vagushermon vaurioita niiden erilaisissa komplikaatioissa.
Näistä ehdoista ne ansaitsevat tarjouksen:
- Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus .
Diabetes mellitus on metabolinen tauti, joka johtuu insuliinin erittymisestä ja / tai vaikutuksesta, joka on välttämätön glukoosin kulkeutumiseksi verestä soluihin. Insuliinin erittymisen ja / tai toimintahäiriön jälkeen veren glukoosipitoisuus (veren glukoosipitoisuus) kasvaa, mikä johtaa hyperglykemiaa kutsuvan tilan syntymiseen. Pitkällä aikavälillä hyperglykemia aiheuttaa verisuonten huononemista, jotka tuottavat happea ja ravinteita tietyille hermorakenteille, mukaan lukien hermot kuten vagus. Ilman happea ja ravinteita elimistössä oleva hermo, kudos tai elin joutuu kuolemaan, jota kutsutaan paremmin nekroosiksi.
Edellä kuvattua prosessia, joka huipentuu joidenkin hermojen nekroosiin, kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi: "neuropatia" ilmaisee hermojen vaurioitumisen / toimintahäiriön; kun taas "diabeettinen" viittaa siihen, että neuropatialla on liipaisimena diabetes.
Diabetes mellitus on yleisin gastroparesiksen syy.
- Parkinsonin tauti .
Se on progressiivinen neurologinen sairaus, joka alkaa hermosolujen hitaasta rappeutumisesta. Materia nigra (tai Sommering-musta aine) on keskushermoston alue, joka sijaitsee keskipitkän ja diencephalonin välillä, joka vastaa dopamiinin tuotannosta. Dopamiini on peruslähetin liikkeiden harmoniseen ja nopeaan suorittamiseen.
Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä todellinen nigra- solun solujen degeneroituminen on sama kuin dopamiinin vähentynyt läsnäolo verenkierrossa. Dopamiinin vähentynyt tuotanto edellyttää ensinnäkin moottorityyppisiä puutteita ja myöhemmin muita neurologisia ongelmia, kuten vagus-hermon heikkenemistä.
- Scleroderma .
Se on sidekudoksen krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ihoon, mutta voi ulottua myös verisuoniin, joihinkin sisäelimiin (sydän, keuhkot jne.) Ja hermostoon (erityisesti hermoihin).
- Anorexia nervosa ja bulimia nervosa .
Ne ovat kaksi syömishäiriötä, jotka johtuvat pelosta saada rasvaa.
Itsestään aiheutuva oksentelu, joka on tyypillinen reaktio näistä häiriöistä kärsiville ihmisille, lisää emättimen hermoston aktiivisuutta rajojen yläpuolella ja tämä aiheuttaa sen heikkenemisen.
- Amyloidoosi .
Se on lääketieteellinen termi ryhmälle sairauksia, joille on tunnusomaista ns. Amyloidifibrillien kertyminen usein solunulkoisella alueella. Liukenemattomat amyloidifibrillit heikentävät kehon eri kudosten ja elinten, mukaan lukien hermorakenteiden, toimivuutta.
- Bariatrinen kirurgia tai gastrektomia .
Bariatrinen kirurgia on terapeuttinen vaihtoehto ihmisille, jotka kärsivät vakavasta lihavuudesta, koska ne ovat menettelyjä, jotka edistävät laihtumista.
Sen sijaan gastrektominen operaatio on mahalaukun täydellisen tai osittaisen poistamisen kirurginen hoito, joka on varattu ihmisille, joilla on kasvain tässä ruoansulatuskanavan peruselimessä.
- Opioidilääkkeiden ja joidenkin masennuslääkkeiden antaminen .
Opioidi- (tai opiaatti) lääkkeet kuuluvat voimakkaimpiin kipulääkkeisiin (kipulääkkeisiin). Ne ovat morfiinijohdannaisia, joten niiden pitkäaikainen käyttö voi määrittää erilaisten sivuvaikutusten joukosta riippuvuuden muodon.
Antidepressantit puolestaan ovat lääkkeitä, joita yleisesti käytetään masennuksen tapauksessa (vaikka toisinaan ne ovat myös käyttökelpoisia joidenkin kivun muotojen suhteen).
IDIOPATHIC GATROPARES
Lääketieteessä patologiaan liittyvä idiopaattinen termi viittaa siihen, että jälkimmäinen on esiintynyt ilman ilmeisiä ja osoitettavissa olevia syitä.
Oireet ja komplikaatiot
Gastropareesia kuvaavat oireet ja merkit ovat:
- Välittömän kylläisyyden tunne, myös pienten aterioiden jälkeen
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ruokahaluttomuus
- Painonpudotus
- Vatsan turvotus
- Vatsakipu ja epämukavuus
- Närästystä.
Oireiden voimakkuus vaihtelee potilaasta toiseen. Itse asiassa jotkut, joilla on gastropareesi, valittavat sietämättömistä häiriöistä, kun taas toiset kokevat ratkaisevasti vähemmän akuutteja epämukavuutta ja joilla he voivat elää yhdessä.
Lisäksi on melko yleistä, että edellä mainitut tapahtumat ovat epäyhtenäisiä, toisin sanoen ne ovat läsnä tiettyinä päivinä ja poissa muista.
KOMPLIKAATIOT
Hoidon puuttuessa ja vakavammilla potilailla gastropareesi voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joista jotkut ovat myös erittäin vaarallisia.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Dehydraatio . Se johtuu jatkuvista oksentamisjaksoista.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti . Juuri silloin, kun vatsan happama sisältö nousee kroonisesti ruokatorveen ja vahingoittaa sitä asteittain.
- Aliravitsemus . Se on seurausta huonosta ruokahalusta, toistuvasta oksentelusta, tunne täynnä myös pienten aterioiden ja usein närästyksen jälkeen.
- Veren glukoositasojen epänormaalit vaihtelut . Ne ovat seurausta ruoansulatuksen hidastumisesta. Ne ovat tärkeä vaara diabeetikoille.
- Väsymys ja laihtuminen
- Suolen tukos . Se on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
- Bakteerityyppiset infektiot . Ne johtuvat ruoan pitkästä pysyvyydestä mahassa.
diagnoosi
Diagnoosimenetelmä gastropareesin ja sen aiheuttamien syiden havaitsemiseksi alkaa yleensä perusteellisella fyysisellä tarkastuksella yhdistettynä kliinisen historian arviointiin (Huom: ne pidetään usein samassa yhteydessä, toisensa jälkeen).
Sitten hän jatkaa verikoeissa ja päättyy sarjaan instrumentaalisia testejä, kuten:
- Ruoansulatuskanavan ruoansulatusjärjestelmä .
Röntgenlaitteen avulla lääkäri havaitsee ruoansulatuskanavassa tapahtuvan etenemisen röntgenkontrastiaineesta (tavallisesti barium-sulfaatista), jonka potilas on aiemmin nauttinut.
- Ruoansulatuskanavan skintigrafia .
Siinä mitataan, kuinka paljon radioaktiivista merkkiainetta on aikaisemmin otettu ruoan tai juoman kanssa. Radioaktiivista merkkiainetta varten tarvitaan erityinen havaintolaite, jota kutsutaan gamma-kameraksi.
- Langattomat kapselitestit .
Se merkitsee potilaan nauttimista sähköisestä välineestä, joka tallentaa elintarvikkeen kulun ruoansulatusjärjestelmään.
- Ruoansulatuskanavan endoskooppi .
Se koostuu endoskoopin asettamisesta ruoansulatusjärjestelmään, joka on kameralla varustettu ja ulkoiseen näyttöön liitetty anturi.
TUTKIMUKSEN TAVOITE JA KLIININEN HISTORIA
Perusteellinen fyysinen tarkastus edellyttää, että lääkäri vierailee potilaalla ja kysyy oireista. Yleisesti ottaen kysymykset keskittyvät nykyisiin kliinisiin oireisiin, kun viimeksi mainittu ilmeni, jos ja milloin oireiden kuva heikkenee jne.
Tämän tärkeän kyselylomakkeen lopussa kliinisen historian arviointi alkaa. Tämä koostuu lääkärin ja potilaan välisestä keskustelusta, jonka aikana ensimmäinen kysyy toiselta:
- Jos sinulla on tiettyjä sairauksia.
- Jos otat tiettyjä lääkkeitä.
- Jos sinulla on ollut aikaisemmin leikkaus ruoansulatuskanavassa, erityisesti mahassa.
- Jne.
Edellä mainitut kysymykset ja edellinen fyysinen tarkastus voivat antaa lääkärille erittäin tärkeitä diagnostisia tietoja niin paljon, että joskus instrumentaalitutkimukset toimivat vain vahvistuksena.
hoito
Erityisesti oireiden parantamiseen tarkoitettujen hoitojen joukossa on seuraavat:
- Ruokavalion tapauskohtaisen käyttäytymisen hyväksyminen . Lääkärit suosittelevat pehmeitä tai nestemäisiä elintarvikkeita, pieniä mutta usein ravitsevia aterioita, huolellista pureskelua, luopumista hiilihappopitoisista juomista ja lopulta luopumista elintarvikkeista.
- Tiettyjen lääkkeiden antaminen, mukaan lukien domperidoni, erytromysiini ja antiemeetit . Kaksi ensimmäistä suosivat ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan sisällä, kun taas kolmas on tarkoitettu pahoinvoinnin hallintaan.
Valitettavasti näiden lääkkeiden ottaminen liittyy usein useiden sivuvaikutusten esiintymiseen.
- Mahalaukun sähköstimulaatio (GES) . Se koostuu mahan lihasten stimuloinnista erityisellä työkalulla, joka säätelee ruoan kulkeutumista mahalaukusta suolistoon. Lääkärit käyttävät niitä yleensä silloin, kun ravintoaineet ja lääkkeet eivät ole tuottaneet toivottuja tuloksia.
- Keinotekoinen ravitsemus . Lääkärit voivat ottaa käyttöön erilaisia keinotekoista ravitsemusmenetelmää: nenä-jejunan putkea, jejunostomia ja ns. Parenteraalista ravintoa.
- Gastroenterostomia tai gastrodigiunostomian leikkaus . Ne ovat kaksi melko invasiivista kirurgista menettelyä, joita lääkärit käyttävät vain äärimmäisissä tapauksissa.
ennuste
Vaikka se ei salli täydellistä paranemista, riittävä ja oikea-aikainen hoito antaa potilaalle mahdollisuuden elää gastropareesin kanssa ja johtaa lähes normaaliin elämään.
