Rintojen solmut

yleisyys

Rintakohdat ovat rintakudoksen vaurioita, joiden alkaminen voi riippua erilaisista syistä. Potilas voi tuntea niiden läsnäolon vahingossa itsetarkastuksen aikana, tai lääkäri voi havaita sen rutiinitutkimusten aikana (rintatesti, rintojen ultraääni ja mammografia).

Solmut voivat olla kivuttomia tai kivuliaita; joskus niihin liittyy muita merkkejä, kuten nännipurkausta tai ihon muutoksia.

Rinnan solmut ovat signaali, jota ei pidä aliarvioida, mutta jotka eivät saa aiheuttaa liian suurta huolta: 90 prosentissa tapauksista se on itse asiassa hyvänlaatuisia nodulaarisia muodostelmia, kuten fibroadenoomia ja kystoja.

Epäselvyyksien poistamiseksi ja hyvänlaatuisten vaurioiden erottamiseksi pahanlaatuisista, jotta neoplastisen alkuperän rintakolmun läsnäolo voidaan sulkea pois, on aina suositeltavaa kuulla asiantuntijaa, joka määrää joukon tutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä niiden luonteen tunnistamiseksi.

Rintakarvojen hoito riippuu syistä ja niiden histologisista ominaisuuksista.

Mahdolliset syyt

Rintakohdan läsnäolo tunnistaa monia syitä: usein se on fibroadenoomia, eri tyyppisiä tulehduksia tai ei-pahanlaatuisia fibrosystisia muutoksia; vaikka pelkästään pelättiin, mahdollisuus, että kertakäyttö muuttuu rintasyöpään, on hyvin alhainen.

Jotkut hyvänlaatuiset nodulaariset vauriot voivat hieman lisätä syöpäsairauden riskiä.

Fibrosystinen mastopatia on yleisimpiä rintakarvojen syy. Se on hyvänlaatuinen dysplasia (eli epänormaali kehitys), joka on melko yleinen naisilla, erityisesti 30–50-vuotiailla. Palpaatiossa nämä kyhmyt ovat pyöristettyjä ja ne esiintyvät usein agglomeraatteina molemmissa rintoissa tai hyvin määritellyissä, liikkuvissa massoissa ilman merkkejä ihon vetäytymisestä. Fibrosystisessa mastopatiassa solmukohtaiset leesiot lisääntyvät tilavuudessa ja aiheuttavat hellyyttä menstruaalisen virtauksen saapumista edeltävinä päivinä; rintojen tunkeutumisen ja jännityksen tunne häviää sitten kuukautisten lopussa.
Muita fibrokystisiä muutoksia, joilla ei ole neoplastista merkitystä, ovat adenoosit (kovan konsistenssin ja vaihtelevan koon solmut ) ja kystat (pyöristetyt, ainutlaatuiset tai useat muodot, joissa on nestemäistä sisältöä). Muut solmut voivat johtua ductalisesta ektasiasta ja lievästä hyperplasiasta .
Fibroadenoomit ovat hyvänlaatuisia kiinteitä kyhmyjä, tyypillisesti kivuttomia ja liikkuvia (nämä vauriot voidaan siirtää ihon alle sormenpäillä), samanlainen kuin pienet pallot, joissa on terävät, rajalliset ja vaikeasti muotoillut ääriviivat. Yleensä nämä vauriot kehittyvät nuorilla naisilla (usein nuorilla), ja niiden luonteenmukainen liikkuvuus rintakehässä auttaa erottamaan ne muista rintasolmuista. Yksinkertainen fibroadenoma ei näytä lisäävän rintasyövän riskiä, kun taas monimutkaisen rakenteen aiheuttama vaurio voi hieman lisätä riskiä.
Rintojen infektiot ( mastiitti ) aiheuttavat voimakasta kipua, punoitusta ja turvotusta; tästä prosessista johtuva paise voi tuottaa tuntuvan massan kosketukseen. Mastiitti on melko harvinainen häiriö, ja sitä esiintyy pääasiassa lapsipotilailla (ts. Partum-aikana) tai tunkeutuvan trauman jälkeen. Lisäksi rintakirurgian jälkeen voi esiintyä infektioita. Jos infektio esiintyy kuitenkin muissa olosuhteissa, on tuumorin alkuperä välittömästi suljettava pois.
Rintapoikkeeksi on ominaista tuskallinen solmu, joka pyrkii asteittain lisäämään sen kokoa. Vaikutusalueen iho on punainen, kuuma ja "oranssi kuori". Joskus kuume liittyy vilunväristyksiin ja yleiseen pahoinvointiin. Rintapoissia esiintyy useammin imetyksen aikana ja edustaa mastiitin komplikaatiota.
Osallistumisen jälkeisessä vaiheessa voi esiintyä myös galaktokeleja, joka on pyöristävä, liikkuva ja maitoa täytetty kysta. Nämä kystat esiintyvät yleensä 6–10 kuukauden kuluttua imetyksen lopettamisesta ja harvoin tartunnan saaneiksi.
Näiden etiologioiden lisäksi rintojen kertymä voi ilmetä erilaisissa kasvaimissa . Rintakarsinooma ilmenee kovalla solmulla, joka ei ole hyvin rajattu, tarttuu ihoon tai ympäröiviin kudoksiin. Tässä yhteydessä voi myös ilmetä rintojen tai nännin profiilin poikkeamia, vetäytymistä tai litistymistä veren tai seerumin erittymisen kanssa tai ilman. Muita rintasyöpään liittyviä oireita ovat päällisen ihon punoitus ja "oranssi kuori", rintojen arkuus ja aksillaaristen imusolmukkeiden laajentuminen (lymfadenopatia).

Merkit ja oireet

Rintakohdat voidaan erottaa hyvänlaatuisissa vaurioissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Nämä kokoonpanot löytyvät rintojen palpoitumisesta tai itsetarkastuksesta, ja joissakin tapauksissa ne näkyvät paljaalla silmällä.

Rintakolmikot näkyvät eräänlaisena rajattuna maapähkinänä, jolla on erilainen johdonmukaisuus kuin muualla, kiinteässä tai liikkuvassa.

Niiden läsnäolo voi aiheuttaa kipua ja siihen voi liittyä muita merkkejä, kuten:

Nesteen (seerumin tai veren) vuoto nipasta;
Ihon muutokset (kuten punoitus ja lymfedeema, jossa on "appelsiinin kuoren" ulkonäkö);
Jännitysvoima;
Rinnan muodon tai koon vaihtelut.

Näiden ilmenemismuotojen esiintyminen voi olla seurausta naarmuuntumisesta, tulehduksesta tai muusta, joka tutkitaan uudelleen lääkärin avulla.

Hyvänlaatuiset rintakivet

Hyvänlaatuisilla kyhmyillä on selkeät ääriviivat ja ne ovat liikkuvia, munasoluja tai pyöreitä.

Nämä vauriot voivat luonteensa mukaan olla kiinteitä (ts. Niillä on kova konsistenssi), rasva (pehmeä) tai neste (kystat).

Pahanlaatuiset rintakärjet

Pahanlaatuisilla solmuilla on huonosti määritellyt ääriviivat (ne tunkeutuvat ympäröivään rauhaseen) eivätkä ole liikkuvia.

Kehittyneimmät rintasyövät johtavat lähes aina päällisen ihon sisäänvetoon, jolloin rintojen muoto muuttuu ja lymfedeeman aiheuttamat ihosymbolit korostuvat. Satelliittisolmujen ja lymfadenopatian läsnäolo on osoitus kasvaimen leviämisestä.

Mahdolliset epäilyttävät signaalit

Niiden oireiden joukossa, joiden on oltava epäilyttäviä, jotta ne olisi saatettava lääkärisi puoleen, on:

Yhden tai useamman rinnan tai kainalon kovien kyhmyjen havaitseminen;
Rinta- tai aksillaryhmän ulkonemat tai sakeutuminen;
Muutokset rintarauhasessa tai nännin muutoksissa (kuten esimerkiksi epätavalliset valo-laktaattiset eritteet tai ihottumat ympäröivällä alueella).

Jotkut merkit ovat erityisen huolestuttavia:

Solmu kiinnitetään iholle tai rintakehään;
Erittäin kovan konsistenssin, epäsäännöllisen muotoisen, solmujen massojen läsnäolo;
Sisäänrakennetut tai kiinteät akselitiiviset imusolmukkeet;
Veren tarjonta nipasta;
Ihon himmeneminen tai vetäytyminen, turvotus, punoitus, kuumuus ja halkeilu.

Rintakipu ei sitä vastoin ole merkityksellinen oire, koska rintasyöpä on useimmissa tapauksissa hidas; On kuitenkin parempi ilmoittaa siitä lääkärille vakuuttamista varten.

diagnoosi

Harvoin hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten patologioiden kliiniset ominaisuudet ovat päällekkäisiä, joten yleensä on suoritettava useita kliinisiä testejä, jotka ovat hyödyllisiä niiden luonteen tunnistamiseksi suuremmalla varmuudella.

Rintakohdan löytäminen edellyttää standardoitua diagnostista reittiä, joka ulottuu lääketieteen historiasta fyysiseen tutkimukseen kuvantamistutkimuksista histologisiin analyyseihin.

Näiden erikoisarviointien käyttöaiheet riippuvat potilaan iästä ja ennen kaikkea rintatarkastuksen aikana löydetyistä tiedoista. Poissulkeva diagnoosi on rintasyöpä.

historia

Anamneaalisten tietojen keräämisessä meneillään olevasta häiriöstä on tutkittava, kuinka kauan rintakudos on ollut läsnä tai onko sen taipumus toistua ja häviää säännöllisesti. Tämän vaiheen aikana potilaan on raportoitava lääkärille mahdollisista aiempien massojen löytymisestä ja niiden arvioinnin tuloksista.

Etälääketieteen historian on sisällettävä rintasyövän riskitekijät, mukaan lukien aikaisemman rintasyövän diagnosointi ja rintakehä rintakehän alueella ennen 30-vuotiaita (esim. Hodgkinin lymfooman hoito). Perhehistorian on sen sijaan varmistettava rintasyövän esiintyminen 1. asteen sukulaisessa (äiti, sisar tai tytär).

Arvioinnissa on selvitettävä, onko olemassa rintan eritystä (kirkas, maitomainen tai veri) ja ilmenee oireita, jotka voivat viittaa pitkälle edenneeseen syöpään (esim. Laihtuminen, huonovointisuus ja luukipu).

Fyysinen tarkastus

Suora rintatarkastus (rintatesti) keskittyy rintojen ja läheisten kudosten havainnointiin ja palpointiin. Vastaus kyynärpään koskettamiseen paljastaa sen koon, hellyyden, sakeuden (ts. Kova tai pehmeä, sileä tai epäsäännöllinen) ja liikkuvuus (jos se voidaan siirtää sormenpäillä tai jos se hitsataan ihon tai rintakehän seinään) ).

Arvioinnin aikana rintarauhasia tarkistetaan muutoksilla alueella, jossa solmu tai massa on läsnä, kuten punoitus, normaalien iho-oireiden liioittelu, lymfedeema (oranssin kuoren iho) ja nännin purkaus. Aksilliset, supraklavikulaariset ja subklaviktiiviset alueet palpoidaan massojen ja adenopatian etsimisessä.

Tarkempia tarkastuksia

Lääkärin harkinnan mukaan:

Rintojen ultraääni : ultraäänitutkimus, jota käytetään rintojen rakenteiden tutkimiseen ja jonka avulla voidaan erottaa kiinteän konsistenssin solmut nestemäisistä, kuten kystoista.
Mammografia : se on rintakuva rintakuvasta, joka on hyödyllinen tunnistamaan jopa hyvin pienet vauriot, mikro-kalkkiutumiset tai muut tuumorin epäsuorat merkit. Rinta puristetaan erityisellä laitteella ja röntgenkuvat, jotka kulkevat rintakudosten läpi, painavat radiografisen kuvan levylle (tai tietokoneeseen).

Kun näiden testien lopputulos on epävarma, niille soluille, jotka näyttävät kystisiltä, kohdistetaan neulan imeytyminen (tai agosentesi ), joka koostuu näytteen ottamisesta soluista sairastuneelta alueelta ja sen jälkeen sytologista tutkimusta, jolla löydetään mikä tahansa neoplastiset muutokset. Tämä toimenpide suoritetaan ultraääniohjauksen avulla, työntämällä ohut neula epäilyttävään solmuun ja imemällä siinä oleva materiaali, johon tehdään histologinen tutkimus. Kun otettu näyte osoittaa veren raitoja, kiinteitä epäpuhtauksia ja pysyy muuttumattomassa koossa agosentesin jälkeen, voidaan osoittaa näytteenotto neulan rintarauhasbiopsialla, jota seuraa sytologinen tutkimus, jotta vahingon luonne voidaan edelleen erottaa.

Kiinteitä kyhmyjä tutkitaan mammografialla, jota seuraa radio-ohjattu biopsia analysoitavien kudosfragmenttien keräämiseksi mikroskoopilla paikallisen näytteenoton avulla ja leesion yksityiskohtaisemman analyysin mahdollistamiseksi.

Toinen tutkimus, jonka avulla voidaan hankkia hyödyllisiä tietoja rintakarhujen merkkien erottamiseksi, on rintarauhasen magneettinen resonanssi . Tämä tutkimus on osoitettu, kun rintarakenne näyttää monimutkaiselta muille visualisointitutkimuksille (kuten ultraäänelle ja mammografialle) tai on tarpeen visualisoida yksityiskohtaisesti jotkut epäilyttävät kuvat.

Itsetarkastus rintojen terveyden suojelemiseksi

Kun lääkärit neuvoo, rintojen itsekontrollin tulisi olla säännöllinen tapaaminen, joka alkaa 20-vuotiaana ja joka toistetaan vähintään kerran kuukaudessa, viikon kuluttua kuukautisten päättymisestä (ts. Kun hormonaalinen aktiivisuus on "levossa"). ja rinta on vähemmän turvonnut ja kivulias). Se kestää vain muutaman minuutin.

Tämä yksinkertainen itsearviointitesti antaa meille mahdollisuuden tietää rinnan rakenteen ja yleisen ulkonäön, jolloin nainen voi saada mitään epätavallisia muutoksia perusfysiologiaan nähden. Jos suoritetaan oikein ja säännöllisesti, itsetarkastus voi rajoittaa kasvaimen diagnosoinnin etenemistä edistyneessä vaiheessa, joten se on pätevä väline ehkäisyyn.

Jos rinnan itsetarkastuksen aikana löydetään solmu, ei tarvitse olla liian huolissaan, koska se on usein vaaraton vastaus; on kuitenkin tärkeää ilmoittaa lääkärille, joka voi osoittaa asianmukaiset instrumentaalitestit todellisen terveydentilan selvittämiseksi.

Lisätietoa rintojen itsetarkastuksesta saat täältä.

hoito

Rintakarvojen hoito riippuu erityisestä syystä ja se voi sisältää erilaisia terapeuttisia interventioita.

Fibroadenoomia voidaan leikata leikkauksella paikallisen anestesian alla, mutta usein toistuu.
Fibrosystisten muutosten oireiden lievittämiseksi toisaalta kipulääkkeiden (kuten parasetamolin) käyttö ja urheiluharjojen käyttö voi olla hyödyllistä riittävän tuen varmistamiseksi ja lyhytaikaisille tuskallisille tunneille rintojen vähentämiseksi. Jos diagnostiikka epäilee, leesioiden kirurginen poistaminen voidaan ilmoittaa.
Yleensä rintakystat eivät vaadi hoitoa, paitsi tapauksissa, joissa näiden leesioiden oireet ja koko aiheuttavat epämukavuutta potilaalle. Näissä tapauksissa on hyödyllistä tyhjentää sak- laalisten muodostumien sisältämä neste neulan imemisen avulla; joskin harvoin kirurginen poisto voidaan ilmoittaa. Tämän menettelyn jälkeen rintarauhas on vähemmän jännittynyt ja kivulias, mutta rintojen kystat voivat muodostua uudelleen, koska niiden sisälle voidaan kerätä enemmän nestettä.

Joka tapauksessa rintojen kertymistä ei pidä jättää huomiotta ja niiden läsnäolo edellyttää säännöllisen valvonnan asennetta itsetarkastuksen ja ultraäänen / mammografian seurannan avulla.