Dolichocolon

yleisyys

Dolicocolon on ruoansulatuskanavan poikkeavuus, jolle on tunnusomaista tavanomaista paksumpi kaksoispiste .

Dolikokolonilla voi olla synnynnäinen luonne - se on läsnä syntymästä - tai hankittu, eli se tulee esiintyä elämässä tietyn tapahtuman tai elämäntavan jälkeen.

Dolikokolonin tyypillisiä oireita ovat: krooninen ummetus, vatsakipu, vatsakipu, vatsan turvotus ja vatsan voimakkaiden äänien päästöt.

Yleensä dolikokolonin tarkka diagnoosi vaatii: fyysistä tutkimusta, sairaanhistoriaa, vatsan radiografiaa ja kolonoskopiaa.

Dolikokolonin käsittely riippuu pääasiassa oireiden vakavuudesta: jos oireet ovat lieviä, konservatiivinen hoito riittää, ennen kaikkea ummetuksen torjumiseksi; jos sen sijaan oireet ovat hyvin vakavia ja vaikuttavat voimakkaasti potilaan elämänlaatuun, on tarpeen käyttää kirurgiaa, jotta paksusuolen normaali anatomia voidaan palauttaa.

Lyhyt viittaus suoliston anatomiaan

Suolisto on osa ruoansulatusjärjestelmää pyloruksen ja peräaukon välillä.

Anatomit jakavat sen kahteen pääalaan: ohutsuoleen, jota kutsutaan myös ohutsuoleksi, ja paksusuolesta, jota kutsutaan myös paksusuoleksi .

Ohutsuoli on ensimmäinen osa; se alkaa pylorisen venttiilin tasolta, joka erottaa sen mahasta, ja päättyy paksusuolen rajalla sijaitsevaan ileokekkosventtiilin tasoon. Ohutsuolessa on kolme osaa ( pohjukaissuoli, jejunum ja ileum ), se on noin 7 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 4 senttimetriä.
Paksusuoli on suoliston ja ruoansulatuskanavan terminaalinen reitti. Se alkaa ileosekaaliventtiilistä ja päättyy peräaukkoon; koostuu 6 osasta ( cecum, nouseva paksusuoli, poikittaiskolonni , laskeva kaksoispiste, sigma ja peräsuoli ) on noin 2 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 7 senttimetriä (täten paksusuolen nimi).

Mikä on dolicocolon?

Dolicocolon on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee epänormaalin pitkä kaksoispiste, eli paksusuolen, jonka pituus ylittää tavallisen, fysiologisen pituuden.

Dolikokolonia ei pidä sekoittaa toiseen paksusuolen anatomiseen anomaliaan, jota kutsutaan megakoloniksi, joka koostuu osan tai koko paksusuolen normin ulkopuolella olevasta laajentumisesta.

Mikä osa kaksoispisteistä iskee eniten?

Dolicocolon vaikuttaa useimmiten laskevaan paksusuoleen ja sigmoidikolonniin.

Nimen alkuperä

Termi "dolicocolon" perustuu kahden kreikkalaisen sanan liittoon, jotka ovat: dolichon ja kaksoispiste . Sana " dolichon " tarkoittaa "venytettyä", "pitkänomaista", kun taas sana " paksusuoli " viittaa suolistoon, joka italian kielellä on sama nimi.

Siksi dolikokolonin kirjaimellinen merkitys on " pitkänomainen kaksoispiste ".

syyt

Dolicocolon voi olla synnynnäinen tila - eli syntymästä lähtien - tai hankittu, eli elinikäinen.

Synnynnäisen dolikokolonin syyt

Tähän mennessä tehdyn tutkimuksen tulosten perusteella synnynnäinen dolikokoloni voisi riippua:

Perinnölliset tekijät. On perinnöllisiä sairauksia, joille on tunnusomaista anatomisten poikkeavuuksien esiintyminen ruoansulatuskanavassa; yksi näistä poikkeavuuksista on dolikokoloni;
Äidin sairastamat virusinfektiot, jotka sitten siirretään sikiöön raskauden aikana;
Äidin altistuminen myrkyllisille aineille (esim. Torjunta-aineille) raskauden aikana.

Hankitun dolikokolonin syyt

Hankittu dolikokoloni voi riippua hyvin määriteltävistä syistä tai sillä voi olla idiopaattinen luonne (lääketieteessä sairautta kutsutaan idiopaattiseksi, kun sen laukaisu on tuntematon, ei tunnistettavissa).

Hankittujen dolikokolonien mahdollisia syitä ovat:

Äkillinen ja liiallinen laihtuminen hyvin tiukan ruokavalion ansiosta;
Liian istumaton elämäntapa;
Erittäin tiukka kasvissyöjä;
Eri aineenvaihdunnan sairaudet kehittyneissä iässä;
Enemien väärinkäyttö;
Myxedema. Se on turvotusta ihonalaiseen kohtaan, joka on tyypillinen vakavalle hypothyroidismille ja joillekin hyperthyroidismin muodoille, jotka johtuvat mukopolysakkaridien kertymisestä iholle;
Myrkytykset aineista, kuten lyijystä tai morfiinista.

Riskitekijät

Synnynnäisen dolikokolonin osalta ne ovat tämän tilan riskitekijöitä:

Tulevassa syntymättömän lapsen yhdessä tai molemmissa vanhemmissa esiintyy joitakin ruoansulatuskanavan perinnöllisiä poikkeavuuksia;
Joidenkin erityisten virusinfektioiden kehittyminen äidin 9 raskauskuukauden aikana;
Äidin altistuminen raskauden aikana joillekin erityisille myrkyllisille aineille.

Siirryttäessä hankitun dolikokolonin riskitekijöihin sisältyvät seuraavat:

Istumaton elämäntapa;
Kova kasvissyöjä;
Usein peräruiskeet;
Jos potilaalla ei hoideta vakavaa hypothyroidismia.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Dolicocolon voi olla oireeton tila - ts. Vapaa niihin liittyvistä häiriöistä - tai oireenmukaista - joka aiheuttaa tietyn oireenmukaisen kuvan.

Oireiden oireenmukaiset oireet ovat:

Krooninen ummetus (tai ummetus). Se on todennäköisimmin tärkein oire;
Vatsakipu ja / tai vatsakipu;
Vatsan turvotus;
Ääni suolen ääni.

Hankitun dolikokolonin ummetuksen ominaisuudet

Aluksi hankittu dolikokoloni aiheuttaa lyhyitä ummetusjaksoja (enintään 3-4 päivää). Ajan myötä hänen kielteinen vaikutus ulostulokapasiteettiin tulee kuitenkin yhä selvemmäksi siihen pisteeseen, että potilaat kärsivät ummetuksesta useita peräkkäisiä viikkoja.

komplikaatiot

Dolikokolonin läsnäolo suosii volvuluksen tai suoliston volvuluksen tunnetun tilan alkamista, jossa suolistossa on epänormaalin kierteen päähenkilö itseään.

Volvulus on ilmiö, jolla on merkittävää kliinistä mielenkiintoa, koska se voi rappeutua kahteen toisinaan tappavaan komplikaatioon kärsineille; tällaiset komplikaatiot ovat suoliston tukkeutuminen (tai suoliston tukkeuma ) ja verenvuodon vakava väheneminen suolen keuhkoihin, jotka altistuvat vääntymiselle ( suoliston iskemia ).

Miksi suoliston tukos ja suoliston iskemia ovat erittäin vaarallisia?

Suolen tukkeutuminen ja suoliston iskemia ovat potentiaalisesti erittäin vaarallisia niille, joille on aiheutunut haittavaikutuksia, koska ensimmäisestä voi seurata vakavia verenvuotoja ja suoliston rei'itysjaksoja, jotka aiheuttavat peritoneumin infektioita, kun taas toisesta suoliston osion nekroosi voi riippua iskemian.

MUUT SOVELLUKSET

Volvuluksen lisäksi muut mahdolliset dolikokolonin komplikaatiot ovat kaikki mahdolliset pitkäkestoisen ummetuksen seuraukset, nimittäin: fecaloma, koprostasis, peräaukon repeämä, peräpukamat ja peräsuolen prolapsit.

diagnoosi

Dolikokolonin diagnoosi vaatii yleensä:

Perusteellinen fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria . Ne edustavat tyypillisesti diagnostisen polun ensimmäistä vaihetta. Ne antavat lääkärille mahdollisuuden tuntea ja arvioida oireita ja saada käsityksen siitä, mitä syitä voisi olla, perustuen myös potilaan johtamaan elämäntapaan (esim. Ruokavalio, harjoitetun liikunnan taso jne.);
Vatsan röntgenkuva . Se on yleensä fyysisen tarkastelun ja anamneesin alkamisen syventyminen. Sen avulla lääkäri voi tarkastella vatsan sisäelimiä ja hahmottaa terveydentilaa tietyllä tarkkuudella.
Vatsan röntgenkuvassa on helposti havaittavissa poikkeama, kuten dolikokoloni.
Kolonoskopia . Se on etsinnän diagnostiikkatutkimus paksusuolen sisäpuolelta instrumentin - kolonoskoopin - avulla, joka on varustettu kameralla ja valolla ja joka on liitetty ulkoiseen näyttöön, jota lääkäri käyttää kameran tallentamien tietojen tarkkailuun.
On selvää, että kolonoskoopin käyttöönotto paksusuoleen tapahtuu peräaukon aukon tasolla.
Vatsan ultraääni . Sitä käytetään silloin, kun potilas on hyvin nuori henkilö (esim. Vastasyntynyt tai pieni lapsi), ja annettujen tietojen perusteella kyseessä on vaihtoehtoinen koe vatsa-röntgenkuvaukseen.

Oireettomien tapausten diagnosointi

Dolisokolonin oireettomien tapausten diagnoosi on usein sattuman seurauksena. Itse asiassa monet ihmiset, joilla on epätavallinen pituussuunnassa, havaitsevat, että ne ovat tämän poikkeaman kantajia kolonoskopian tai vatsan röntgenkuvauksen aikana, joka on tehty muista syistä.

Eri diagnoosi

On olemassa useita sairauksia, joiden vuoksi hyvin samanlainen oireisto (erityisesti ummetus) voidaan sekoittaa dolikokolonia kohtaan; yksi näistä sairauksista on Hirschsprungin tauti .

Tunnetaan myös nimellä synnynnäinen megakoloni, Hirschsprungin tauti on synnynnäinen poikkeama, jolle on tunnusomaista hermopäätteiden puuttuminen, jotka kontrolloivat paksusuolen lihaksia, jotka ovat välttämättömiä suoliston peristaltiksen asianmukaiseen kehittymiseen.

Dolikokolonin erottamiseksi Hirschsprungin taudista, jos oli selvästi epäilyksiä, lääkärit käyttävät ns. Anorektaalista manometriaa, diagnostista testiä, joka arvioi peräaukon sulkijalihaksen ja peräsuolen ampullan painetta ja supistuvuutta.

Päinvastoin kuin dolicocolonissa tapahtuu, Hirschsprungin taudin kohdalla peräsuolen sulkijalihaksen kontraktiilisuus, joka osoitetaan anorektisen manometrian avulla, on vakavasti vaarantunut, ja juuri tämä kompromissi edustaa elementtiä, joka erottaa nämä kaksi ehtoa.

uteliaisuus

Hirschsprungin tauti on yksi tärkeimmistä syistä sikiön tukkeutumiseen vastasyntyneillä.

terapia

Dolikokoloni vaatii tiettyä hoitoa vain silloin, kun se on oireenmukaista; Siksi oireiden puuttuminen sulkee pois tarpeen ryhtyä erityisiin parannuskeinoihin.

Mikä on hoidon suunnittelu?

Lääkärit suunnittelevat dolikokolonin hoidon oireiden vakavuuden perusteella ja kuinka pitkälle sairastunut paksusuoli laajenee normin yläpuolelle.

Yleensä, kun oireet ovat lieviä ja dolikokoloni on suljettu, hoito on konservatiivinen, kun taas oireet ovat vakavia ja dolikokoloni on kliinisesti merkittävä tila, hoito on kirurgista.

Konservatiiviset hoidot

Dolikokolonin konservatiivisten hoitojen joukossa ovat ennen kaikkea ummetuksen vastaiset korjaustoimenpiteet:

Ruokavalion antaminen, jossa on korkea kuitupitoisuus (täysjyvätuotteet, hedelmät, vihannekset, palkokasvit jne.);
Päivittäinen saanti vähintään 2 litraa vettä;
Fyysisen liikunnan säännöllinen harjoittaminen;
Maitohappotuotteiden kulutus;
Levien ja ravintokuitujen käyttö;
Laksatiivien käyttö. Nämä on ilmoitettu, kun edelliset korjaustoimenpiteet eivät ole kovin tehokkaita.

Konservatiivinen hoito ei vaikuta paksusuolen anatomiseen anomaliaan (joka jää jäljelle), vaan oireisiin.

Kirurginen hoito

Leikkaus on varattu kaikkein monimutkaisimpiin dolicocolonin tapauksiin, jotka eivät paranna konservatiivisella hoidolla ja / tai rappeutuvat komplikaatioiksi.

Dolikokolonin kirurginen hoito koostuu paksusuolen resektio- operaatiosta paksusuolen normaalin anatomian palauttamiseksi.

Edellä mainitun menettelyn suorittamiseksi käytetty kirurginen tekniikka voi olla laparotomia (hyvin invasiivinen) tai laparoskopia (minimaalisesti invasiivinen).

ennaltaehkäisy

Mahdollisuus estää dolikokolonia on olemassa vain silloin, kun jälkimmäinen on hankittu tila.

Kun tämä kohta on selvitetty, yksi hankitun dolicocolonin tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä säännöistä ansaitsee erityisen maininnan: seuraa terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, laihduttaa (tarvittaessa) ravitsemusterapeutin ohjeiden mukaisesti, harjoita säännöllisesti fyysistä toimintaa ja hoitaa asianmukaisesti kaikki aineenvaihdunnan sairaudet.