Taudin kuvaus
Guillain-Barré-oireyhtymä on perifeerisen hermoston monimutkainen häiriö, joka johtuu epänormaalista ja liioitellusta autoimmuunivasteesta, joka todennäköisesti on viruksen / bakteeritartunnan aiheuttama. Guillain-Barré-oireyhtymän tyypillisiä oireita, jotka on analysoitu yksityiskohtaisesti edellisessä artikkelissa, ovat ala- ja yläraajojen heikkous ja asteittainen halvaus.
Tässä lopullisessa keskustelussa keskitytään diagnostiikkastrategioiden analysointiin ja kuvaukseen parhaillaan käytettävissä olevista terapioista Guillain-Barré-oireyhtymän hoitoon.
diagnoosi
Progressiivinen raajan halvaus on yksi Guillain-Barré-oireyhtymän tyypillisistä oireista. Kuten tiedämme, halvaus on toistuva oire monissa sairauksissa, joten Guillain-Barré-oireyhtymän ja aivohalvauksen, enkefaliitin, poliomyeliitin, verisuonitulehduksen, lyijymyrkytyksen, myasthenian graviksen, botulismin ja hypokalemian välinen ero-diagnoosi on määritettävä.
Guillain-Barré-oireyhtymän epäilty voidaan todeta käyttämällä useita diagnostisia strategioita:
- Rachicentesi: useimmilla potilailla, joilla on Guillain-Barré-oireyhtymä, on korkea proteiinipitoisuus CSF: ssä, EI liity aivojen selkäydinnesteiden lisääntymiseen.
- Vasta-aineen seulonta
- Spirometria: hyödyllinen potilaan sairaalahoidon tarpeen arvioimiseksi tehohoidossa ja / tai mekaanisessa ilmanvaihdossa
- Elektrokardiogrammi ja hermon johtokyvyn tutkimukset: luotettavampia vahvistuskokeita Guillain-Barré-oireyhtymän selvittämiseksi
terapia
Varhainen diagnoosi on välttämätöntä: Guillain-Barré-oireyhtymän hoito on aloitettava mahdollisimman nopeasti oireiden alkamisen jälkeen. Tukeva hoito on välttämätöntä hyvän ennusteen varmistamiseksi: hengityselinten vajaatoimintaa sairastavia potilaita tulee hoitaa välittömästi positiivisen paineen hengityssuojaimella (PAP, positiivinen hengitystien paine ). Tarvittaessa potilas käy traktoomia.
Guillain-Barré-oireyhtymän hoito:
- plasmafereesin
- Intravenoosinen immunoglobuliinin antaminen
- Steroidilääkkeiden antaminen
- Komplikaatioiden ehkäisy
PLASMAFERESI on osoittautunut optimaaliseksi terapeuttiseksi strategiaksi potilaille, jotka kärsivät Guillain-Barré-oireyhtymästä: se on tekniikka, joka sallii veren (plasman) nestekomponentin erottamisen corpuscular-komponentista sentrifugointijärjestelmillä.
- Plasmapheresis poistaa ja suodattaa vasta-aineita kehosta: näin veri on "puhdistettu"
Potilaat, jotka kärsivät Guillain-Barré-oireyhtymästä, jotka ovat olleet plasmapereesissa, toipuvat melko nopeasti, toipuvat spontaanista hengityksestä ja kyvystä kävellä itsenäisesti. Lisäksi plasmafereesi vähentää komplikaatioiden riskiä Guillain-Barré-oireyhtymää sairastavilla potilailla, mikä takaa erinomaisen ennusteen myös pitkällä aikavälillä.
Toinen tehokas terapeuttinen vaihtoehto on IMMUNOGLOBULINEn antaminen laskimonsisäisesti, hyödyllinen vasta-aineiden neutraloimiseksi: tämän hoidon terapeuttinen käyttökelpoisuus on samanlainen kuin plasmapereesin. IgG tulee antaa potilaalle, joka kärsii Guillain-Barré-oireyhtymästä mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen: hoidon tehokkuus taataan, kun potilas hoidetaan 14 päivän kuluessa sen alkamisesta.
- Terapeuttisen strategian valinta toisen sijasta (plasmanvaihto tai IgG ev) riippuu oleellisesti resurssien saatavuudesta
CORTICOSTEROIDSin pelkkä antaminen ei muuta merkittävästi Guillain-Barré-oireyhtymän kulkua. Steroidilääkkeet voivat kiihdyttää vain Guillain-Barré-oireyhtymän saaneiden potilaiden palautumista yhdistettynä immunoglobuliinihoitoon.
Guillain-Barré-oireyhtymän hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
Komplikaatioiden ehkäisy
Toinen ei-merkittävä hankkeen tavoite on COMPLICATION PREVENTION : kuten tiedämme, että Guillain-Barré-oireyhtymä voi rappeutua syvän laskimotromboosiksi. On mahdollista välttää tämä komplikaatio asettamalla yksinkertaisia "mekaanisia" laitteita käytäntöön: vastaavissa tilanteissa on suositeltavaa käyttää joustavia kompressiosukkia, jotka ovat hyödyllisiä veren palautumisen edistämiseksi sydämeen ja estämään trombin muodostumista. Antikoagulanttien (esim. Hepariini) antaminen on myös erityisesti osoitettu.
Lisätietoja: lue syvä laskimotromboosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
Guillain-Barré-oireyhtymän akuutin vaiheen hoidon aikana ja sen jälkeen potilaan on noudatettava monialaista kuntoutushoitoa:
- Fysioterapia: hyödyllinen oikean liikkeen edistämiseksi, lihasvoiman lisäämiseksi, asennon ja kävelyn parantamiseksi
- Puheterapia: potilailla, joilla on Guillain-Barré-oireyhtymä, on usein vakavia kieli- ja nielemisvaikeuksia erityisesti tracheotomian tai pitkäaikaisen avustavan ilmanvaihdon jälkeen.
- Ravitsemusterapeutti: ravitsemusterapeutin ja ravitsemusasiantuntijan luku on hyödyllinen varmistamaan ravitsemustuki Guillain-Barré-oireyhtymästä kärsivillä potilailla. Hoidon aikana mekaanisesti tuuletetut potilaat on ruokittava pienillä kaliipereilla. Joillakin potilailla tarvitaan täydellistä parenteraalista ravintoa.
Työterveys- ja kuntoutushoito on välttämätöntä, jotta Guillain-Barré-oireyhtymästä kärsivillä potilailla autetaan itsenäisyyttä.
