yleisyys
Munasarjasyöpä, joka tunnetaan myös munasarjasyöpänä, on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa munasarjoihin eli naarasgonateihin.
Se johtuu geneettisistä mutaatioista, jotka muuttavat munasarjasoluissa olevaa normaalia DNA: ta.
Munasarjasyövän oireet eivät ole kovin spesifisiä, ja tämä vaikeuttaa taudin varhaisen diagnoosin.
Hoito koostuu yleensä tuumorin kirurgisesta poistamisesta; poistaminen, joka vaatii hyvin usein munasarjojen poistamista, mutta myös muiden elinten tai kudosten (esimerkiksi kohdun) poistamista.
Lyhyt katsaus siihen, mitä kasvain on
Lääketieteessä termi kasvain tunnistaa hyvin aktiivisten solujen massan, joka pystyy jakamaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.
- Puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (eli se ei hyökkää ympäröiviin kudoksiin) ja jopa metastasoituu.
- Puhutaan pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaalin solumassan kyky kasvaa hyvin nopeasti ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.
Termit pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen neoplasia katsotaan synonyymiksi.
Mikä on munasarjasyöpä?
Munasarjasyöpä - jota kutsutaan myös munasarjasyöväksi , munasarjasyöväksi tai munasarjasyöväksi - on pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä missä tahansa munasarjan alueella.
MITÄ OVAT OVAT?
Munasarjat (yksittäisessä munasarjassa, mutta myös munasarjassa tai munasarjassa ) ovat naarasgonadit . Sukurauhaset ovat olennainen osa ihmisen lisääntymisjärjestelmää, koska ne ovat sukusoluja, jotka tuottavat sukusoluja tai sukupuolisoluja.
Kahden ja samankaltaisen pavun suhteen munasarjat suorittavat kaksi tehtävää:
- Ne erittävät naisten sukupuolihormoneja ( estrogeeni ja progesteroni ), joilla on keskeinen rooli sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien ja lisääntymisen kehittymisessä.
- Ne tuottavat munasolun (tai munasolun tai munasolun ), eli naisen gamete. Tämä solu kypsyy kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla, minkä jälkeen se vapautuu munasarjasta ( ovulaatio ) ja kanavoidaan munanjohtimiin; tässä paikassa se voidaan mahdollisesti hedelmöittää siittiöiden (urospelien) avulla.
Jokainen munasarja sijaitsee kohdun sivuilla. Kohtu on naispuolisten sukupuolielinten laitteiden elin, joka on nimetty vastaanottamaan ja ravitsemaan hedelmöityä munasolua (eli alkiota ja sitten sikiötä sitten) koko raskauden ajan.
SYÖTTÖJÄRJESTELMÄT KULJETUKSISSA
Munasarjat koostuvat eri tyyppisistä soluista.
Riippuen munasarjasolujen tyypistä, jossa se on peräisin, munasarjasyöpä ottaa erilaisen nimenomaisen nimityksen, joka viittaa tarkkaan lähtöpaikkaan.
Siksi ne erotetaan toisistaan:
- Epiteeli-tyyppinen munasarjasyöpä (tai sukusolujen epiteelin kasvain) . Tällaisissa tapauksissa kasvaimen massa on muodostunut epiteelisoluista, jotka peittävät ulkoisesti munasarjan. Se on ylivoimaisesti yleisin munasarjasyövän tyyppi.
- Syöpäsolujen kasvain . Syöpäsolut ovat munasarjojen soluja, jotka aiheuttavat munasoluja. Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan sukusolujen syöpä on 20% munasarjasyövistä ja on yleisin tyyppi tyttöjen ja nuorten naisten keskuudessa.
- Strominen munasarjasyöpä (tai kasvain munasarjan stromaalisoluissa) . Strooman (tai strooman) solut, joista tällainen munasarjasyöpä kehittyy, ovat soluja, joita käytetään itusolujen ja endokriinisen aktiivisuuden tukemiseen (so. Munasarjashormonien, testosteronin ja estrogeenin erittäminen). Tumman munasarjojen kasvain on noin 8% kaikista munasarjasyövistä.
Tämän luokittelun loppuun saattamiseksi on muistettava, että munasarjat voivat olla myös muualla kehitettyjen kasvaimien kasvainmetastaasien paikka.
epidemiologia
Munasarjasyöpä on viidenneksi yleisin pahanlaatuinen sairaus rintasyövän, suolen syövän, keuhkosyövän ja kohdun syövän jälkeen.
Yleisimmin vaikuttaneet ovat naiset, jotka ovat jo menneet vaihdevuodet, joten yleensä yli 50 vuotta. On kuitenkin huomattava, että munasarjasyöpä voi esiintyä missä tahansa iässä.
Suurin munasarjasyövän leviäminen tapahtuu kaukasian alkuperäiskansojen keskuudessa, Yhdysvalloissa ja Luoteis-Euroopassa.
Italiassa: syöpärekisterin arvion mukaan, joka on peräisin vuodelta 2012, munasarjasyöpä vaikuttaa joka vuosi alle 4500 naista.
syyt
Samoin kuin mikä tahansa muu kasvain, munasarjasyöpä on seurausta myös joukosta geneettisiä mutaatioita, jotka vaikuttavat solujen DNA: han (tässä tapauksessa munasarjaan kuuluvat solut, olivatpa ne epiteeli-, germinaalinen tai stromaalisia).
Nämä mutaatiot, jotka alun perin vaikuttavat vain yhteen soluun ja sitten kaikki niistä, jotka johtuvat siitä, ovat vastuussa solujen jakautumisesta ja kasvusta, joka on tyypillinen kasvaimelle.
MITÄ MÄÄRÄÄ geneettisiä mutaatioita? RISKITEKIJÄT
Munasarjasyöpää aiheuttavien geneettisten muutosten tarkat syyt ovat epäselviä.
Asiantuntijoiden mukaan seuraavat olosuhteet / tekijät lisäävät munasarjasyövän riskiä:
- Ikä yli 50 vuotta .
- Suuri määrä ovulaatioita . Jokaisessa ovulaatiossa munasarja kärsii vähän vaurioita, jotka korjataan asianmukaisesti lyhyessä ajassa. Korjaus koostuu pohjimmiltaan solunjakautumisprosessista, jolla pyritään palauttamaan vaurioitunut kudos. Asiantuntijoiden mukaan solujen jakautuminen on ihanteellinen aika geneettisten mutaatioiden kehittymiselle, joskus DNA: ssa haitallisia.
Tämän teorian tueksi on olemassa kaksi havaintoa, joita ei ole vielä tieteellisesti todistettu: ensimmäinen on se, että naiset ovat pääpiirteissään rajoitetussa määrässä ovulaatioita (HUOM: imetys, ehkäisyvälineiden ottaminen voi olla munasarjojen lukumäärä vähentynyt) niin paljon lapsia jne.) tuntuu vähemmän alttiilta munasarjasyövälle; toinen on se, että hedelmättömyyshoitoon joutuneet naiset (jotka suosivat ovulaation määrää) näyttävät olevan alttiimpia munasarjasyövälle.
- Ylipaino ja lihavuus .
- Noudata hormonikorvaushoitoa . Estrogeenin ja progesteronin antaminen naisille, joilla on heikentynyt näiden hormonien tuotanto, vaikuttaa vaikuttavan kohtalaisesti munasarjasyövän kehittymiseen.
- Endometrioosi . Endometrioosi on sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen läsnäolo sen luonnollisen alueen ulkopuolella, mikä on kohtu.
- Perheen historia munasarjasyöpä . Lääkärit ja tutkijat uskovat, että jos naisella on (tai oli) vähintään kaksi lähisukulaisia (sisar, äiti tai tytär), joilla on munasarjojen tai rintasyöpä, tämä sama nainen on suuri riski sairastua samanlaiseen syöpään. Tämä riski liittyy geneettiseen taipumukseen kahteen edellä mainittuun pahanlaatuiseen kasvuun, jotka voidaan välittää saman perheen eri jäsenten välillä. Geneettinen alttius sairaudelle tarkoittaa sitä, että altistuneen yksilön DNA: ssa on vaarallista geneettistä mutaatiota syntymästä alkaen.
Joidenkin tutkimusten mukaan perheen historia voidaan todistaa vain yhdestä 10 munasarjasyövän tapauksesta.
Perhehistoria munasarjasyövässä: syveneminen
Mutatoidut geenit, jotka, jos ne periytyvät, näyttävät lisäävän rintasyövän ja munasarjasyövän riskiä, ovat ns. BRCA1 ja BRCA2 .
Asiantuntijoiden mukaan naisella on todennäköisemmin mutaatio BRCA1: ssä ja BRCA2: ssa, jos:
- Hänellä on (tai oli) läheinen sukulainen munasarjasyöpään (Huom: alkamisajankohta ei ole tärkeä) ja vähintään kaksi muuta läheistä sukulaisia, joilla on ollut rintasyöpä ennen 50-vuotiaita.
Huomio: mainittujen sukulaisten on kuuluttava samaan perhehaaraan.
- Hänellä on (tai oli) läheinen sukulainen munasarjasyövän kanssa (Huom: syntymisikä ei ole tärkeä) ja ainakin yksi toinen läheinen sukulainen, jolla on rintasyöpä ennen 40 vuotta.
Huomio: mainittujen sukulaisten on kuuluttava samaan perhehaaraan.
Naisille, joilla on tällainen perhetilanne, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi ja pyytää tietoja käyttäytymisestä.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoa: Oireet Ovaimen tuumori
Munasarjasyövän oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muut, vähemmän vakavat ja yleisemmät sairaudet, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, premenstruaalinen oireyhtymä tai munasarjakystat .
Tämän perusteella on kyseenalaista, miten nainen voi tunnistaa munasarjasyövän ajoissa ja mitkä ovat tyypillisimpiä oireita.
Näiden seikkojen osalta lääkärit ovat havainneet, että munasarjasyövän kolme tärkeintä (ja yleisempää) patologista ilmentymää ovat:
- Vatsan koon asteittainen ja jatkuva kasvu. Turvotus, joka tulee ja menee, ei ole tyypillinen munasarjasyövälle.
- Pysyvä lantion ja vatsakipu.
- Vaikea syöminen, täyteyden tunne mahassa jopa kevyen aterian ja pahoinvoinnin jälkeen.
PITÄÄ YHTEISET Oireet
Vaikka harvemmin, munasarjasyöpä voi johtaa seuraaviin oireisiin:
- Selkäkipu
- Ruokahaluttomuus
- Tarve virtsata usein ja kiireellisesti
- Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana, joka sijaitsee vatsan alaosassa
- Ummetus tai ripuli
- Askites, eli nesteen kertyminen vatsan alueelle juuri peritoneaalisen ontelon sisällä.
Tyypillisesti nämä häiriöt liittyvät munasarjasyöpään, kun ne liittyvät kolmeen tärkeimpään oireeseen ja kun ne ovat jatkuvasti heikentyneet.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Jos nainen kokee munasarjasyövän kolme tyypillisimpiä oireita jatkuvasti ja pysyvästi, on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi välittömästi, jotta saat syvemmän käsityksen tilanteesta.
KOMPLIKAATIOT
Myöhäinen diagnoosi tai kasvaimen hoitamatta jättäminen voi johtaa syöpäsolujen ( metastaasien ) leviämiseen muille elinelimille, jotka voivat olla naapurialueita (esimerkiksi kohdun ja / tai emättimen) tai vatsan ja rintakehän (esim., maksa- ja imusolmukkeet).
diagnoosi
Aikaisempi munasarjasyöpä on diagnosoitu ( varhainen diagnoosi ), ja mitä todennäköisempää on, että hoito onnistuu.
Yleensä diagnoosimenetelmä munasarjasyövän epäillään liittyy ensinnäkin huolelliseen objektiiviseen tutkimukseen, jonka aikana lääkäri arvioi oireita ja oireita, sekä analyysi potilaan perheen historiasta ; Perhehistorian arviointi on tärkeää, koska se voi tuoda esiin geneettisen alttiuden munasarjojen ja rintasyöpien suhteen.
Tämän jälkeen (ja jos munasarjasyövän riski on yhä konkreettisempi), seuraavana askeleena on määrätä erityinen verikoe CA125-kasvainmerkkiaineelle, lantion elinten ultraäänelle ja erikoislääkärille.
ultraääni
Transabdominaalinen ultraääni on erityisen käytännöllinen tentti (koetin läpäisee potilaan vatsan), mutta joskus se ei ole kovin kattava.
Toisaalta transvaginaalinen ultraääni on minimaalisesti invasiivinen tutkimus (koetin sijoitetaan emättimen sisään), mutta hyvin tarkka ja spesifinen.
VERKON ERITYINEN TUTKIMUS TUMORAALISET MERKINNÄT CA125 ja HE4
Pahanlaatuisen kasvainprosessin muodostamia tuumorimassoja leimaa CA125- nimisen proteiinin suuri läsnäolo veressä. Sen vuoksi lääkäri saa spesifisen verikokeen avulla mittauksen CA125-tasoista ja tarkistaa ultraäänitutkimuksella havaitun massan tarkan luonteen.
On kuitenkin korostettava, että korkea CA125-taso ei aina johdu kasvaimesta: esimerkiksi se voidaan liittää täysin erilaisiin patologioihin, kuten endometrioosiin, lantion tulehdukselliseen sairauteen ja tuberkuloosiin .
Viime aikoina on otettu käyttöön uusi munasarjasyövän merkki HE4, joka on osoittautunut erittäin hyödylliseksi munasarjojen ja kystojen tai hyvänlaatuisten munasarjojen massojen erottamisessa. HE4 on itse asiassa herkempi ja spesifisempi kuin CA125: ssä, ja se on erittäin hyödyllinen niin sanotussa seurannassa mahdollisten toistumisten havaitsemiseksi aikaisin. Kaksi kasvainmerkkiä voidaan myös testata yhdessä.
Lääkärit käyttävät CA125: n ja HE4: n mittaamista veressä sen jälkeen, kun:
- Pysyvä vatsan turvotus
- Jatkuva tunnetta täyteydestä mahassa
- Ruokahaluttomuus
- Pysyvä lantion ja vatsakipu
- Tarve virtsata usein ja kiireellisesti
GYNECOLOGICAL VISIT
Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan kokeneet oireet, analysoimaan epäillyt ultraääni- tai ultraäänitutkimukset ja suorittamaan lopulta tarkan emättimen tutkimuksen .
Painovoima DEL TUMOR: TUMOR-ASENNUKSET
Kasvaimen vakavuus riippuu kasvainmassasta ja neoplastisten solujen diffuusiokyvystä. On 4 painovoiman vaihetta; nämä vaiheet erotetaan toisistaan neljän ensimmäisen roomalaisen numeron avulla.
Vaihe I tunnistaa vähiten vakavat kasvaimet, jotka rajoittuvat tarkkaan sijaintiin; Toisaalta vaihe IV tunnistaa vakavimmat ja yleisesti levinneet tuumorit, jotka leviävät jopa imusolmukkeisiin ja muihin kehon elimiin (yleensä maksaan). Vaiheet II ja III merkitsevät keskivahvaista kasvaimia. Lisätietojen saamiseksi viitataan yleiseen artikkeliin, jossa käsitellään tuumorin lavastusta.
Hyvin usein munasarjasyövän vakavuus vakiintuu vasta sen kirurgisen poiston jälkeen ja asianmukaisen laboratoriokokeen jälkeen syöpäsoluissa.
hoito
Lisätietoja: Lääkkeet munasarjasyövän hoitoon
Yleensä munasarjasyövän läsnäolo edellyttää kirurgista interventiota sen poistamiseksi.
Tämä leikkaus on sitä invasiivisempi, mitä suurempi on kasvaimen massa. Itse asiassa yhden tai molempien munasarjojen ja palloputkien ( salpingo-oophorectomy ) poistamisen lisäksi kirurgi voi myös joutua suorittamaan:
- Koko kohdun poistaminen ( kokonaishysterektomia ), jos munasarjasyöpä on kohtalaisen kooltaan ja levinnyt lähimpään elimeen tai kohtuun. Yleensä kirurgit turvautuvat aina hysterektomiaan, joten vaikka kasvain on pieni ja näyttää rajoittuvan vain munasarjoihin. Tämä johtuu vain varotoimista.
- Oman osan poistaminen ( omentektomia ), jos munasarjasyöpä on erityisen laaja (N: B: omentum on vatsaontelon peittävä seroottinen kerros).
- Vatsan imusolmukkeiden ja kaikkien kasvainsolujen aiheuttamien kudosten poistaminen (mahdollisten rajojen sisällä), jos munasarjasyöpä on vaiheen III tai IV.
Yleensä leikkauksen jälkeen potilaalle on myös tehtävä useita kemoterapiajaksoja (noin kuusi). Tämä hoito, joka koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien tuumorisolut, pyrkii poistamaan kaikki pahanlaatuiset solut, joita ei ole poistettu leikkauksella.
Jos haluat tietää lisää sopivimmista kemoterapian lääkkeistä munasarjasyövän tapauksessa, lukijaa pyydetään tutustumaan seuraavalla sivulla olevaan artikkeliin.
Kemoterapian tärkeimmät sivuvaikutukset
- pahoinvointi
- oksentelu
- Hiustenlähtö
- Väsymys
- Haavoittuvuus infektioille
- Ruokahalun puute
MITÄ TEHTÄVÄT TAPAHTUMISTA?
Kasvainsolujen selviytyminen saattaisi tuoda kasvain uudelleen esiin joissakin kehon elimissä ( toistuminen ). Tällaisissa tilanteissa suunniteltu hoito koostuu jälleen joukosta kemoterapiajaksoja.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole tieteellisesti luotettavaa seulontatestiä, joka mahdollistaa naisen alttiuden munasarjasyövälle etukäteen.
Siksi lääkärit kutsuvat perheen historiaa ja naisia, jotka ovat läpäisseet vaihdevuodet, vähintään kerran vuodessa suorittamaan gynekologisen tutkimuksen ja lantion elinten ultraäänen (mieluiten transvaginaalisen).
Mielenkiintoiset näkymät koskevat mahdollisuutta käyttää seerumin HE4-määritystä seulontamenetelmänä.
Elämän tyyli
Lääkärien mukaan munasarjasyövän kehittymisen riski vähenee ottamalla käyttöön terveellinen elämäntapa, joten syöminen on tasapainoinen, ylläpitää normaalia painoa ja harjoittelee jatkuvaa liikuntaa.
ennuste
Jos munasarjasyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, sitä voidaan hoitaa yli kohtuullisella menestyksellä. Itse asiassa anglosaksisen tilaston mukaan noin 90% potilaista, joille tauti on diagnosoitu (ja ilmeisesti parantunut), on vielä elossa 5 vuoden diagnoosin jälkeen.
Valitettavasti munasarjasyövän ongelma on se, että sen yleisin tyyppi (germinaalinen epiteelisyöpä) on vaikea havaita alkuvaiheessa (jopa uusimmilla diagnostisilla tekniikoilla).
Munasarjasyöpä, joka on diagnosoitu edistyneessä vaiheessa, on melkein aina negatiivinen ennuste.
