yleisyys
Tinea versicolor (tai pityriasis versicolor) on sieni-infektio, joka vaikuttaa ihon pintaan.
Tinea versicolor liittyy usein lisääntyneeseen sebum- ja hikoilutuotantoon. Tätä iho-infektiota suosivat kuuman kosteuden, tehottoman henkilökohtaisen hygienian ja toissijaisen immunosuppressioiden yhdistelmä tietyistä lääkehoidoista, aliravitsemuksesta, diabeteksesta ja muista systeemisistä sairauksista.
Vaahtopussi ilmentyy pienten litteiden ja värjäytyneiden pisteiden esiintymisessä, jotka ovat usein hyvin rajattuja. Leesiot näkyvät edullisesti kehon yläosassa (kaula ja selkä) ja voivat virrata yhdessä suurempaan laastariin.
Yleensä tinea versicolor ei aiheuta muita oireita; vain joissakin tapauksissa ihottuma voi aiheuttaa lievää kutinaa ja hilseilyä .
Diagnoosi perustuu leesioiden kliiniseen näkökohtaan ja mikroskoopin alla olevien ihon scarification-tutkimusten tutkimukseen.
Tinea versicolor-hoitoon kuuluu anti- sienilääkkeiden käyttö paikallisesti iholle (paikallisen infektion läsnä ollessa) tai suun kautta otettavaksi (jos kyseessä on laaja sairaus tai toistuva uusiutuminen).
Pityriasis versicolor on yleensä krooninen ja pysyvä; siksi lääkäri voi myös määrätä riittävän terapeuttisen hoito-ohjelman toistumisen estämiseksi. Tätä varten on tärkeää noudattaa tarkkaa henkilökohtaista hygieniaa, valita luonnollisia kankaita (ei synteettisiä) ja pestä vaatteita korkeassa lämpötilassa (vähintään 60 ° C).
huomautus
Mycosis on nimeltään tinea versicolor, joka on monivärinen, koska se ilmenee tyypillisesti erilaisten sävyjen paikoilla ja laastareilla, jotka ovat hypopigmentoituja tai hyperpigmentoituja (eli vaaleampia tai tummempia kuin ympäröivä terve iho).
Tinea versicoloria kutsutaan myös "ranta-sieneksi", koska tila on selvempi kesäkuukausien aikana.
syyt
Tinea versicolor on melko yleinen ihosairaus, jonka aiheuttaa Malassezia- suvun sienien lisääntyminen. Nämä hiivat voidaan löytää osana useimpien terveiden aikuisten normaalia ihon kasvistoa . Erityisesti Malassezia- suvun sienet löytyvät stratum corneumista ja karvatupista, erityisesti alueilla, joissa on runsaasti talirauhasia, kuten kasvot, päänahka ja rungon yläosa.
Tämäntyyppiseen myosiiniin yleisimmin kuuluvat lajit ovat Malassezia furfur ja M. globosa. Nämä mikro-organismit ovat yleensä vaarattomia, mutta kun tietyt niiden proliferaatiolle suotuisat olosuhteet ovat vakiintuneet, ne voivat käyttäytyä kuin opportunistiset patogeenit ja aiheuttaa ongelmia.
Useimmat tinea versicolor-tapaukset esiintyvät terveillä henkilöillä, joilla on immunologisia puutteita .
Syy siihen, miksi Malassezia määrittelee pityriasis versicolorin joillakin yksilöillä, ei ole vielä täysin tiedossa, kun taas toisissa se on vaaraton osa normaalia ihon kasvistoa. Infektion muodostamisessa on kuitenkin useita merkittäviä tekijöitä, kuten esimerkiksi sienen ravitsemukselliset vaatimukset ja isännän (erityisesti soluvälitteisen) immuunivaste tätä mikro-organismia kohtaan.
Malassezia löytää parhaan tilanteen kehityksessään ympäristössä, jossa on korkea rasvapitoisuus (lipofiilinen ja lipidiriippuvainen), etenkin kesällä, jolloin kuumakosteuden yhdistelmä suosii hikoilua ja rasvojen erittymistä .
Tinea versicolor on läsnä kaikkialla maailmassa, mutta se on levinnyt trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Yleensä infektio on harvinaista ennen murrosikää ja vaikuttaa nuoriin aikuisiin enemmän, erityisesti yksittäisen alttiuden tapauksessa.
Malassezia furfur
Tinea versicolorin aiheuttajien joukossa on Malassezia furfur, joka elää normaalisti ihmisen iholla ja jonka leviäminen tapahtuu helpommin kuumissa kosteissa olosuhteissa.
Tämä sieni voidaan siirtää tartunnan saaneen ihon materiaalin suoralla tai epäsuoralla kosketuksella yhdestä ihmisestä toiseen.
Riskitekijät
Korkean tinea versicolorin esiintyvyys nuorilla aikuisilla viittaa yhteyteen talirauhasen eritteiden lisääntymiseen ja yksittäisiin vaihteluihin, jotka liittyvät ihon (rasva) lipideihin.
Muita tekijöitä, jotka altistavat tinea versicoloria, ovat:
- Lämmin kostea ilmasto;
- Geneettinen taipumus;
- Joidenkin lääkkeiden käyttö: kortikosteroidit, immunosuppressantit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
- Immunodepressiot;
- Hormonaaliset muutokset;
- aliravitsemus;
- Rasvainen iho tai taipumus seborrheaan;
- Rasvaisen kosmetiikan käyttö.
Usein tällainen mykoosi liittyy myös urheilutoimintaan ja tapaan käyttää synteettistä vaatetusta sen harjoittamiseen.
Merkit ja oireet
Tinea versicolor on krooninen uusiutuva tauti. Tällainen mykoosi voi esiintyä kaikilla kehon alueilla, mutta mieluiten siihen liittyy käsivarret, kaula ja selkä . Toisinaan kynän versicolor-merkkejä voi esiintyä myös kasvojen tasolla.
Kliininen kuva on hyvin tyypillinen: infektio ilmenee useilla värjäytyneillä täplillä, joissa on tarkasti määritellyt, soikeat tai pyöristetyt marginaalit, halkaisijaltaan 1 - 5 mm, eristetyt tai konfluenttiset. Nämä vauriot on katettu asteikolla, jotka eivät ole tarttuvia, mutta helposti nostettavissa.
Yleensä laastarit eivät aiheuta kutinaa, mutta ne ovat yhä selvempiä ja laajempia, jos niitä ei käsitellä.
Vaahtojen värillisten pisteiden väri vaihtelee valkoisesta vaaleanpunaiseksi, kahvista maitoon ruskeaan, riippuen eri tekijöistä. Yksi näistä on auringon altistuminen : kolonisoidut ihoalueet itse asiassa estävät ultraviolettisäteiden kulun (jotka normaaleissa olosuhteissa stimuloivat melaniinin tuotantoa), määrittelemällä pigmentaation muutokset (ihon dyschromia). Tästä syystä kevyillä nahoilla diagnoositaan usein tinea versicoloria kesäkuukausina: leesiot suojaavat auringonsäteitä, jotka ovat ilmeisempiä kuin parkittu iho (käytännössä iho alueilla, jotka on peitetty sienellä), pysyy valkoisena).
Harvinainen tinea versicolor -tyyppinen komplikaatio on seborrheisiin ekseemaan liittyvä follikuliitti, jossa esiintyy hiusten follikkelin hyökkäystä ja erytemaattisten papuloiden (tai pustuloiden) esiintyminen.
diagnoosi
Dermatologi muotoilee tinea versicolorin diagnoosin anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja laboratoriotestien perusteella.
Päätutkimus, jonka avulla voidaan määrittää mykoosin läsnäolo, on suora mikroskooppinen tutkimus ihon scarification-näytteestä. Malassezia- mikroskoopin suorassa havainnoinnissa käytetään tuoreita kaliumhydroksidivalmisteita (KOH), jotka mahdollistavat suurten sieni-itiöiden ja pitkien filamenttien ("spagetti ja lihapullat") olemassaolon.
Kulttuuritestaus ei ole yleisesti tarpeen, ottaen huomioon myös Malassezian kasvuhäiriöt; itse asiassa tämä mikro-organismi vaatii erityisiä mykologisia maaperiä, jotka on rikastettu luonnollisilla öljyillä tai muilla lipidilähteillä.
Woodin ultraviolettilampulla havaittu havainto voi osoittaa sieni-pesäkkeiden emittoiman kulta-keltaisen fluoresenssin.
hoito
Yleensä tinea versicolor ei paranna spontaanisti. Lisäksi lääkärin tai ihotautilääkärin on hoidettava hoito ajoissa, jotta infektio hävisi, ennen kuin se leviää muihin kehon osiin.
Terapeuttisella lähestymistavalla yleensä käytetään iholle levitettäviä tai suun kautta otettavia sienilääkkeitä.
Paikallinen hoito
Useimmissa tapauksissa tinea versicolorin paikallinen hoito on riittävä.
Erityisen sopivia ovat vaahto- tai shampooformulaatiot 10 - 15 päivän ajan; terapeuttinen järjestelmä voi sisältää sinkki- ja vaahdotusliuosten, jotka perustuvat sinkkipyritioniin, 2, 5% seleenisulfidiin tai 2% sulfidisalisyylihappoon, levittämisen.
Azole-sienilääkkeitä (esim. Ketokonatsolia) voidaan käyttää myös tinea versicolorin hoidossa.
Systeeminen hoito
Systeeminen hoito on suositeltavaa potilailla, joilla on laajat tinea versicolor -muodot ja jos esiintyy toistuvia uusiutumisia . Parhaat tulokset voidaan saada ottamalla itrakonatsolia, flukonatsolia ja ketokonatsolia.
Toistuvuuden hallinta
Tinea versicolor on mykoosi, jolle on tyypillistä toistuva uusiutuminen hoidon jälkeen, koska vastuussa oleva mikro-organismi on normaali ihon isäntä. Relapsien kärsimyksen todennäköisyys riippuu ennen kaikkea yksilöllisestä alttiudesta.
Taudin toistuvan uudelleen aloittamisen estämiseksi lääkäri voi määrätä itrakonatsolin nauttimisen suun kautta (kerran kuukaudessa, 6 peräkkäistä kuukautta). Vaihtoehtoisesti uusiutumisen riski voidaan pienentää käyttämällä ajankohtaisia (15-30 päivän välein) ajankohtaisia sienilääkkeitä.
Muita hyödyllisiä toimenpiteitä ovat tarkka ja säännöllinen hygienia sinkkipohjaisella saippualla.
Hoidon jälkeen, vaikka pityriasis versicoloria aiheuttavat sienet eivät enää ole läsnä, jotkut valkoiset laastarit voivat säilyä. Yleensä hypopigmentaatio on palautuva muutaman kuukauden kuluttua infektion häviämisestä.
Ennaltaehkäisy ja hyödylliset neuvot
Varsinaisen värin estäminen on mahdollista noudattamalla yksinkertaisia hygieniasääntöjä . Erityisesti, kun olet alttiina infektiolle, on tärkeää välttää pitkäaikainen altistuminen kosteudelle ja jos sieni-infektio on jo käynnissä, pidä vaikutusalue kuivana. Jotta vältytään siitä, että tinea versicolor välitetään muille ihmisille, on tärkeää välttää vaatteiden, pyyhkeiden tai lakanoiden jakaminen.
Lisäksi pyykinpesu, joka joutuu kosketuksiin 60 ° C: n vaurioiden kanssa, voi auttaa estämään Malassezian leviämistä ja leviämistä muualle kehoon.
Muita hyödyllisiä toimenpiteitä ovat mm.
- Käytä puuvillan alusvaatteita ja vaihda sitä päivittäin;
- Vältä synteettisten ja tiukkojen vaatteiden käyttöä;
- Käytä erilaisia pyyhkeitä nivusiin ja muuhun kehoon, muista muokata niitä usein;
- Vältä kuumaa kosteaa ympäristöä, kuten saunoja ja uima-altaita;
- Hallitse suosituimpia tekijöitä, kuten hyperhidroosia ja talirauhasen ylieristymistä, pesuaineilla ja erityisillä vartalon hygieniatuotteilla;
- Vältä suljettavien voiteiden tai voiteiden käyttöä, jotka voivat edistää leesioiden kehittymistä;
- Noudata lääkärin määräämää farmakologista ennaltaehkäisyä ja muista aina pestä kädet minkä tahansa hoidon jälkeen. Tällä tavoin on mahdollista estää tinea versicolorin leviäminen muihin kehon osiin.
