amikasiini

Amikatsiini on aminoglykosidien luokkaan kuuluva antibiootti. Se tuotetaan puoli-synteettisesti toisesta luonnollista alkuperää olevasta aminoglykosidiantibiootista, kanamysiini A.

Amikacina - kemiallinen rakenne

Amikasiinia käytetään yleensä Mycobacterium tubercolosis, Yersinia tularensis ja Pseudomonas aeruginosa aiheuttamien infektioiden hoitoon, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille.

Amikatsiini on saatavana geelinä ihon kautta ja liuoksessa, joka annetaan laskimoon tai lihakseen.

viitteitä

Mitä se käyttää

Amikasiinia käytetään sellaisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon, jotka ovat herkkiä sille.

Erityisesti amikasiinia käytetään pääasiassa muille antibiooteille vastustuskykyisten gramnegatiivisten infektioiden hoidossa, mutta ei vain.

Tarkemmin sanottuna amikatsiinin käyttö on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

Bakteerit ja septikemia (mukaan lukien vastasyntyneen sepsis);
Monimutkaiset ja toistuvat infektiot, jotka liittyvät urologiseen rutiiniin;
Hengitysteiden infektiot;
Keskushermoston infektiot (mukaan lukien aivokalvontulehdus);
Osteo-articular-infektiot;
Ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot;
palovammat;
Vatsan infektiot (mukaan lukien peritoniitti);
Postoperatiiviset infektiot vatsan leikkauksen jälkeen.

varoitukset

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa amikasiinia potilaille, joilla on jo olemassa oleva munuaisten toimintahäiriö tai jo olemassa olevat kuulo- tai vestibulaariset ongelmat.

Amikasiinilla hoidettuja potilaita tulee seurata tarkasti amikatsiinin itsensä aiheuttaman ototoksisuuden ja nefrotoksisuuden vuoksi.

Ennen amikasiinihoidon aloittamista ja hoidon ajaksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä audiogrammeja ja säännöllisiä munuaisten toiminnan tarkastuksia.

Jos tinnitus alkaa (kuulohäiriö, jolle on ominaista viheltäminen, pörinä, hissing jne.) Tai kuulon heikkenemisen sattuessa, amikasiinihoito on lopetettava välittömästi.

Amotasiinihoidon jälkeen ototoksisuuden ja / tai nefrotoksisuuden puhkeamisen riski lisääntyy potilailla, joilla on jo olemassa oleva munuaisten vajaatoiminta tai jotka hoidetaan suurilla annoksilla ja pitkiä aikoja.

Amikatsiinia saaneet potilaat on hydratoitava asianmukaisesti munuaistubulusten kemiallisen ärsytyksen välttämiseksi.

Amikatsiini voi aiheuttaa neuromuskulaarisen salpauksen ja hengitysteiden halvaantumisen, joten varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa lääkettä myasthenia graviksen tai Parkinsonin taudin potilaille.

Amikasiinihoito, varsinkin jos sitä jatketaan pitkiä aikoja, voi edistää superinfektioiden alkamista resistentteillä bakteereilla tai sienillä. Tällaiset superinfektiot voivat vaatia riittävää hoitoa.

Amikasiinin käyttöä vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla vauvoilla tulee käyttää varoen, sillä munuaiset eivät ole vielä täysin kehittyneet.

Kun amikasiinia annetaan parenteraalisesti, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn, joten varoen.

vuorovaikutukset

Hengitysteiden halvaantumisriski kasvaa, kun amikatsiinia annetaan samanaikaisesti anestesia- tai neuromuskulaaristen salpaajien kanssa (kuten tubokurariini, sukkinyylikoliini, atrakurium jne.).

Amikasiinin ja muiden neurotoksisten, nefrotoksisten ja / tai ototoksisten lääkkeiden samanaikaista käyttöä tulee välttää. Näistä huumeista muistamme:

Bacitracin, vankomysiini, viomysiini tai kolistiini, muut antibioottiset lääkkeet;
Kanamysiini, gentamysiini, tobramysiini, neomysiini, streptomysiini tai paromomysiini, muut aminoglykosidit;
Sisplatiini tai muut orgaaniset platinayhdisteet, kasvainvastaiset lääkkeet;
Amfoterisiini B, sienilääke;
Kefaloridiini ja muut kefalosporiinit;
Tehokkaat diureetit, kuten etakriinihappo, furosemidi tai mannitoli .

Amikasiinin ja bisfosfonaattien samanaikainen käyttö lisää hypokalsemian riskiä (ts. Kalsiumpitoisuuden vähenemistä verenkierrossa).

Amikasiinin ja indometasiinin (NSAID) samanaikainen käyttö vastasyntyneillä voi lisätä itse amikasiinin pitoisuutta plasmassa.

Joka tapauksessa sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin ottanut huumeita, mukaan lukien lääkkeitä ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Amikatsiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät kokeneet niitä. Tämä johtuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella yksilöllä on lääkkeen suhteen, joten ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä jokaisella henkilöllä.

Alla on lueteltu tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä amikasiinihoidon aikana.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Amikasiinipohjainen hoito voi aiheuttaa:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
Myrkyllinen nefropatia;
Solujen esiintyminen virtsassa;
oliguria;
Lisääntynyt veren kreatiniinipitoisuus;
Punasolujen ja / tai valkosolujen esiintyminen virtsassa;
albuminuria;
Atsotemiaa.

Korva-häiriöt

Amikasiinihoito voi aiheuttaa:

Kuulon heikkeneminen;
tinnitus;
Tasapainotilat;
Kuurous, jopa peruuttamaton.

Hermoston häiriöt

Amikasiinihoito voi aiheuttaa:

halvaus;
vapina;
parestesia;
Päänsärky.

superinfektiot

Amikasiinihoito voi edistää sekundaaristen infektioiden (superinfektioiden) kehittymistä, jotka johtuvat itse amikasiinille tai sienistä resistentteistä bakteereista.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Hemolymfopoieettinen järjestelmä on järjestelmä, joka vastaa solujen tuotannosta verestä.

Amikasiinihoito voi aiheuttaa edellä mainitun järjestelmän häiriöitä suosimalla anemiaa ja eosinofiliaa (ts. Eosinofiilien määrän lisääntymistä verenkierrossa).

Allergiset reaktiot

Amikatsiini - kuten mikä tahansa muu lääke - voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita tai anafylaktista sokkia herkillä henkilöillä.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Amikasiinihoito voi edistää apneaa ja bronkospasmia.

Iho ja ihonalainen kudos

Amikasiinihoito voi aiheuttaa ihottumaa, kutinaa ja nokkosihottumaa.

Lihas- ja liikuntaelinsairaudet

Amikasiinihoito voi aiheuttaa niveltulehdusta ja lihasten supistuksia.

Muut sivuvaikutukset

Muut amikasiinihoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

kuume;
Pahoinvointi tai oksentelu;
sokeus;
Verkkokalvon infarkti;
hypotensio;
Hypomagnesemia, eli magnesiumin määrän väheneminen verenkierrossa.

yliannos

Amikasiinin yliannostustapauksia on raportoitu vain lääkkeen parenteraalisen antamisen aikana.

Yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä neuromuskulaarista tukkeutumista, johon liittyy hengitysvajaus, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Peritoneaalidialyysi tai hemodialyysi ovat käyttökelpoisia amikakiinin ylimääräisen poistamiseksi verenkierrosta. Kiertävää amikasiinia voidaan myös vähentää jatkuvalla arteriovenoosisella hemofiltraatiolla. Vastasyntyneillä voi myös olla hyödyllistä vaihtaa verensiirtoa.

Toimintamekanismi

Amikatsiini on aminoglykosidi ja - sellaisenaan - vaikuttaa antibioottiin häiritsemällä bakteerien proteiinisynteesiä.

Proteiinisynteesi tapahtuu erityisten organosolujen ansiosta, joita kutsutaan ribosomeiksi. Nämä organellit koostuvat ribosomaalisesta RNA: sta ja toisiinsa liittyvistä proteiineista muodostamaan kaksi alayksikköä: 30S-alayksikkö ja 50S-alayksikkö.

Ribosomin tehtävänä on kääntää solun ytimestä tuleva messenger-RNA ja syntetisoida proteiinit, joille se koodaa.

Amikatsiini - kuten kaikki aminoglykosidit - sitoutuu 30S ribosomaaliseen alayksikköön ja näin tehdessään:

Estää messenger-RNA: n sitoutumisen ribosomiin;
Se indusoi saman messenger-RNA: n "väärinkäsityksen", pakottaen ribosomin syntetisoimaan "vääriä" proteiineja, joita kutsutaan nonsenssiproteiineiksi.

Jotkut näistä hölynpölyproteiineista sisältyvät bakteerisolukalvoon, mikä muuttaa niiden läpäisevyyttä. Kalvon läpäisevyyden muuttaminen mahdollistaa muiden antibioottien pääsyn soluun, mikä aiheuttaa proteiinisynteesin täydellisen tukkeutumisen.

Käyttötapa - Annostus

Kuten edellä on mainittu, amikatsiini on saatavana geelinä ihokäyttöön ja liuoksena lihakseen tai laskimonsisäisesti.

Seuraavassa on joitakin viitteitä lääkkeen annoksista, joita yleensä käytetään hoidossa.

Geelit iholle

Amikasiinipohjainen geeli tulee levittää iholle kerran päivässä hieromalla varovasti.

Liuos lihakseen tai laskimonsisäisesti

Aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla tavallisesti annettava annos on 15 mg / kg ruumiinpainoa vuorokaudessa, joka annetaan yhdellä annoksella tai kahtena jaettuna annoksena kahdentoista tunnin välein. 'muuta.

Lapsilla, jotka ovat yhden kuukauden ikäisiä, enintään 12-vuotiaita, tavallisesti käytettävä amikatsiini-annos on 15-20 mg / kg ruumiinpainoa vuorokaudessa, joka annetaan yhdellä annoksella tai kahtena jaettuna annoksena 12 tunnin etäisyydellä. yksi toisesta.

Imeväisillä tavallisesti annettavan amikatsiinin hyökkäysannos on 10 mg / kg ruumiinpainoa, jonka jälkeen annetaan 7, 5 mg / kg kehon painoa annettavaksi 12 tunnin välein.

Ennenaikaisilla vauvoilla tavallisesti käytettävä amikatsiiniannos on 7, 5 mg / kg kehon painoa kohti joka kahdentoista tunnin välein.

Hoidon kesto on yleensä 3-7 päivää laskimoon ja 7-10 päivää lihaksensisäisesti.

Munuaistautia sairastavilla potilailla annosteltu amikatsiini on pienempi kuin normaalisti käytetty.

Raskaus ja imetys

Amikatsiini voi ylittää istukan ja voi aiheuttaa sikiölle haittaa. Siksi lääkkeen käyttö raskaana olevilla naisilla olisi toteutettava vain todellisissa tarpeissa ja vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Imettävillä äideillä on ennen amikasiinin ottamista neuvoteltava lääkäriltä, joka päättää, onko tarpeen lopettaa imetys tai jos on välttämätöntä välttää hoidon aloittaminen kyseisen antibiootin kanssa.