zolpidem

Zolpidem on hypnoottinen lääke, jolla on rauhoittava vaikutus. Se on bentsodiatsepiinin kaltainen yhdiste, joka kuuluu imidatsopyridiiniperheeseen.

Zolpidem - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Zolpideemi on tarkoitettu unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon.

varoitukset

Bentsodiatsepiinin kaltaiset aineet, kuten zolpideemi - sekä bentsodiatsepiinit - on tarkoitettu unettomuuden hoitoon vain, jos se on vakava ja heikentävä häiriö potilaalle.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun zolpidemia annetaan potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö.

Zolpidem-hoidon keston tulisi olla mahdollisimman lyhyt.

Zolpideemin pitkäaikaisen käytön jälkeen toleranssi voi kehittyä. Toisin sanoen lääkkeen aiheuttamat hypnoottiset vaikutukset vähenevät.

Koska zolpideemi saattaa aiheuttaa hengityslamaa, lääkettä tulee antaa varoen potilaille, joilla on krooninen hengitysvajaus.

Zolpidemia ei tule käyttää yksinään masennukseen liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon.

Zolpidemin käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Zolpidemia ei tule käyttää psykoosien ensisijaisena hoitona.

Jos unettomuus säilyy huolimatta zolpideemin ottamisesta, potilas on arvioitava uudelleen, koska tämä unettomuus voi olla masennuksen oire.

Zolpidem vaarantaa kykyä ajaa tai käyttää koneita, joten näitä toimia on vältettävä.

vuorovaikutukset

Zolpidemin rauhoittava vaikutus lisääntyy alkoholilla, joten lääkehoidon aikana tätä yhdistelmää tulisi välttää.

Zolpideemin aiheuttama keskushermoston depressiivinen vaikutus voi lisääntyä, kun seuraavia lääkkeitä annetaan samanaikaisesti:

Antipsykoottiset lääkkeet;
Hypnoottiset, anksiolyyttiset ja rauhoittavat lääkkeet;
Masennuslääkkeet ;
Opioidianalgeetit ;
Epilepsialääkkeet ;
Anestesia- aineet;
Sedatiiviset antihistamiinilääkkeet .

Lisäksi on raportoitu visuaalisia hallusinaatioita, kun zolpidemia annettiin samanaikaisesti masennuslääkkeiden, kuten bupropionin, desipramiinin, fluoksetiinin, venlafaksiinin ja sertraliinin kanssa .

Zolpideemin ja fluvoksamiinin (masennuslääke) samanaikainen käyttö voi lisätä itse zolpideemin pitoisuutta plasmassa, joten tätä yhdistelmää ei suositella.

Zolpidemin ja siprofloksasiinin (antibiootti) samanaikainen käyttö voi lisätä zolpideemin pitoisuutta plasmassa. Tätä yhdistämistä on vältettävä.

Rifampisiini (antibiootti) vähentää zolpideemin terapeuttista tehoa.

Ketokonatsoli voi alentaa zolpideemin eliminaationopeutta ja siten lisätä plasmapitoisuuttaan.

Haittavaikutukset

Zolpideemi - kuten kaikki lääkkeet - voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, mutta kaikki potilaat eivät näe niitä.

Seuraavat ovat tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä zolpidem-hoidon aikana.

riippuvuus

Zolpideemin käyttö voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen.

Riippuvuuden kehittymisen riski on suoraan verrannollinen annettavan lääkeaineen annokseen ja hoidon kestoon.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö, on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Kun fyysinen riippuvuus on todettu, hoidon äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä oireet ovat:

derealisaatio;
depersonalisaatio;
Äärimmäinen ahdistus;
sekavuus;
levottomuus;
ärtyneisyys;
päänsärky;
Raajoihin ja pistelyyn raajoissa;
hallusinaatiot;
Epilepsiset hyökkäykset;
Lihaskipu;
Yliherkkyys ja ääni-intoleranssi (hyperacusis);
Yliherkkyys valolle ja fyysiselle kosketukselle.

Anterograde amnesia

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämäntyyppisen amnesian kehittyminen tapahtuu yleensä muutaman tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta. Siksi lääkkeen ottamisen jälkeen potilaiden on voitava nukkua jatkuvasti vähintään 8 tuntia.

Rebound-unettomuus

Zolpidem-hoidon lopettamisen jälkeen voi esiintyä rebound-unettomuutta. Toisin sanoen oireet, jotka johtivat lääkkeen käyttöön, tulevat uudelleen esiin pahenevassa muodossa.

Rebound-oireita voi seurata mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus ja levottomuus.

Näiden oireiden kehittymisen riski on suurempi, kun hoito lopetetaan äkillisesti, joten hoidon keskeyttäminen on suoritettava vähitellen.

Psykiatriset häiriöt

Zolpidem-hoidon aikana voi esiintyä ns. Paradoksaalisia oireita. Nämä oireet ovat:

levottomuus;
levottomuus;
Unettomuuden paheneminen;
ärtyneisyys;
voimakkuutta;
Rage;
harhaluulot;
hallusinaatiot;
psykoosi;
painajaiset;
Epänormaali käyttäytyminen.

Jos näitä oireita ilmenee, zolpidem-hoito on lopetettava.

Lisäksi zolpideemi voi aiheuttaa sekaannusta, masennusta ja libidoa.

unissakävely

Zolpidem-hoidon aikana on raportoitu somnambulismia ja niihin liittyviä käyttäytymismalleja, kuten ajamista, nukkumista, puhelimista, ruoanlaittoa, ruokailua ja seksiä, ja sen jälkeen amnesiaa.

Hermoston häiriöt

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta ja tajunnan alenemista.

Silmät

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa diplopiaa (kaksoistähdystä).

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa hengityselinten masennusta sekä ylemmän ja alemman hengitystieinfektioita.

Iho ja ihonalainen kudos

Zolpidem-hoito voi aiheuttaa ihottumaa, nokkosihottumaa, kutinaa ja hyperhidroosia.

Muut sivuvaikutukset

Muita sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä zolpidemihoidon aikana, ovat:

Maksan entsyymien lisääntynyt määrä verenkierrossa;
Selkäkipu;
Lihasten heikkous;
väsymys;
Muutokset kävelyssä;
Angioedeema.

yliannos

Zolpidemin yliannostuksen yhteydessä - joko yksin tai yhdessä muiden keskushermostoa heikentävien lääkkeiden kanssa - voidaan havaita tajunnan tilan väheneminen koomaan. Myös kuolemaan johtaneita yliannostustapauksia on raportoitu.

Jos potilas on tajuissaan, oksentaminen tulee aiheuttaa tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Jos toisaalta potilas on tajuton, on suoritettava mahahuuhtelu.

Jos mahan huuhtelun jälkeen ei havaita paranemista, aktiivihiilen antaminen voi olla hyödyllistä lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi.

Jos ilmenee erittäin vakavia oireita, flumatseniili (bentsodiatsepiinireseptorin antagonisti) voi olla hyödyllinen vastalääke. Samalla flumatseniilin anto voi kuitenkin edistää kouristusten alkamista.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen zolpideemistä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja mene lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Zolpidem - kuten bentsodiatsepiinit - pystyy lisäämään y-aminobuttiriinihapon (GABA) signaalia, jota kutsutaan yleisemmin GABAergiseksi signaaliksi.

GABA on aivojen tärkein inhiboiva neurotransmitteri ja suorittaa sen biologiset toiminnot sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorissa on spesifinen sitoutumiskohta bentsodiatsepiineille. Zolpideemi - vaikka se ei ole bentsodiatsepiini - kykenee sitoutumaan tähän spesifiseen kohtaan, siten aktivoimalla reseptoria ja edistämällä GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia.

Kuitenkin - vaikka zolpideemin agonistiset vaikutukset GABA-A-reseptoria vastaan ovat laadullisesti samanlaisia kuin bentsodiatsepiinit - zolpidemillä on heikompi antikonvulsantivaikutus, mutta suurempi sedatiivinen vaikutus.

Käyttötapa - Annostus

Zolpidemia on saatavilla suun kautta annettavina tabletteina ja suun kautta annettavina tippoina.

Hoidon keston on oltava mahdollisimman lyhyt. Yleensä tämä kesto vaihtelee muutamasta päivästä korkeintaan neljään viikkoon, mukaan lukien hoidon asteittainen keskeytys.

Tavallisesti zolpideemin annos on 10 mg, joka otetaan juuri ennen nukkumaanmenoa.

Iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tavallinen zolpideemiannos on laskenut 5 mg: aan.

Suurin päiväannos, jota ei pidä koskaan ylittää, on 10 mg lääkettä.

Raskaus ja imetys

Varotoimenpiteenä zolpidemia ei saa antaa raskaana oleville naisille.

Jos zolpidemia annetaan viimeisen raskauden aikana tai synnytyksen aikana, vastasyntyneelle voi ilmetä haittavaikutuksia, kuten hypotermiaa, hypotoniaa ja hengityslamaa. Lisäksi lapset, joiden äidit ovat ottaneet zolpidemia kroonisesti raskauden aikana, voivat kehittää fyysistä riippuvuutta ja osoittavat vieroitusoireita synnytyksen jälkeisenä aikana.

Koska zolpideemi erittyy äidinmaitoon, imettävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.