yleisyys
Laryngospasmi on kurkunpään lihasten tahaton / hallitsematon supistuminen, jota seuraa kiilto- ja / tai äänijohtojen kapeneminen tai sulkeminen. Tuloksena on tukehtumisen tunne ja kyvyttömyys puhua.
Kuva: kauhistuttava tunne tukehtumisesta ja kyvyttömyys puhua laryngospasmin jaksojen mukana
Laryngospasmi voi johtua erilaisista syistä: astmasta, allergisista reaktioista, veren kalsiumin puutteesta, ärsyttävien aineiden hengittämisestä, ruoansulatuskanavan refluksitaudista, nielu-kurkunpään refluksista, yleisanestesiosta jne.
Vaikka laryngospasmi on yleensä lyhytikäinen episodi (alle 60 sekuntia hengenahdistus, yksi tai kaksi minuuttia normaaliin hengitykseen), potilas viettää hetken voimakasta pelkoa.
Laryngospasmin hoito riippuu laukaisevista syistä (syy-hoito).
Lyhyt anatominen viittaus kurkunpään
Kurkunpään on epätasainen putkimainen putki, joka sijaitsee kaulan tasolla ennen henkitorven alkua. Se edustaa ylempien hengitysteiden viimeistä rataa ja koostuu useista rustoisista rakenteista, joita pitävät yhdessä useita lihaksia ja nivelsiteitä.
Äänijohdon istuin, kurkunpään suorittaa kolme perustoimintoa:
- Se kanavoi ilmaa henkitorven suuntaan ja sitten keuhkoihin.
- Se sallii puheen, äänenjohtojen värähtelyn kautta.
- Epiglottikseksi kutsutun rustoventtiilin ansiosta se estää ravinnon, joka on nielemässä, pääsemästä henkitorviin ja estämään hengitysteitä.
Kuva: kurkunpään ja sen tärkeimmät rustoiset rakenteet on korostettu punaisella. Kuten voidaan nähdä, kurkunpään on sijoitettu henkitorven alkuun, reunustettu nielun yläpuolella ja on ruokatorven edessä, joka on ruoansulatuskanavan ensimmäinen trakti. Sivustosta: ponsuke2.s98.xrea.com
Kuva: kurkunpään ja äänen johdot. Sivustosta: ponsuke2.s98.xrea.com
Ulkopuolella kurkunpään voi sijoittaa ns. Adamin omenaan (kaulan etuosan ulkonäkö on selvempi miehillä kuin naisilla).
Mikä on laryngospasmi?
Laryngospasmi on kurkunpään lihasten tahaton / hallitsematon supistuminen, mikä heikentää tai sulkea kiilto- ja / tai äänijohtoja. Tämä määrittää hengityksen hetkellisen lohkon (alle 60 sekuntia): sisäänhengitetty ilma ei itse asiassa pääse keuhkoihin, koska kurkun lihakset pysyvät ennallaan, mikä estää sen kulkemisen alemmille hengitysteihin (henkitorvi, keuhkoputket jne.).
syyt
Laryngospasmiin liittyy useita sairauksia, mutta ei vain. Se voi itse asiassa johtua:
- Allergiset reaktiot
- astma
- Hypokalsemiaa (veren kalsiumvika) aiheuttavat olosuhteet
- Ärsyttävien aineiden, kuten savukkeen, pölyn, myrkyllisten huurujen jne. Hengittäminen
- Liikunta
- Lihan, veren, veden tai esineiden tahaton hengittäminen
- Gastroesofageaalinen refluksitauti
- Pharyngo-kurkunpään refluksointi
- Yleinen anestesia
Gastroesofageaalisesta refluksitaudista, nielu-kurkunpään refluksista ja yleisestä anestesiasta keskustellaan tarkemmin, koska kaksi ensimmäistä tilannetta ovat pääasialliset laryngospasmin syyt, kun taas jälkimmäiset voivat olla hengenvaarallisia erityisesti lapsille.
Hypokalsemian syyt:
- hypoparatyreoosi
- Väärä ruokavalio (aliravitsemus tai imeytymishäiriö)
- D-vitamiinin puutos
- Suolen resektio
- riisitauti
- Fosforin ylimäärä
- Krooninen magnesiumpuutos
Ennen tutkimusta on kuitenkin muistettava, että laryngospasmi voi syntyä jopa ilman tarkkaa syytä.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
Gastroesofageaalisen refluksin taudin aiheuttaa mahalaukun happopitoisen ruokatorven liiallinen ja krooninen nousu.
Ruokatorvi on kanava, joka yhdistää suun vatsaan; vatsasta tulevien happamien aineiden usein esiintyminen sisätiloissaan, tulehdus limakalvojen ( esofagiitin ) aiheuttamiseksi, mikä aiheuttaa refleksien äänijohtojen spasmin. Tämä kouristus aiheuttaa glottin sulkeutumisen hetkeksi, täten laryngospasmin tapahtuman.
Varoitus: Asiantuntijoiden mukaan yksi mahdollinen äkillisen lapsikuoleman syy on gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttama laryngospasmi.
FARINGO-LARINGEO REFLUX
Pharyngo-kurkunpään refluksi on häiriö, jossa mahahapon happo-sisältö nousee ruokatorven läpi nieluun ja kurkunpään.
Kurkunpään muodostavat rakenteet ovat hyvin herkkiä ja herkkiä (jopa enemmän kuin ruokatorven sisäseinät); siksi kosketus happamien aineiden kanssa määrittää helposti sen sulkemisen lihaksen kouristuksesta.
YLEINEN ANESTESIA
Yleinen anestesia on menettely, jota käytetään ennen erityisen invasiivisia leikkaustoimenpiteitä, jotta potilas voisi nukkua ja tehdä hänestä liikkumaton ja tuntematon kipuun.
Nukkumisen jälkeen potilas intuboidaan niin sanotun mekaanisen ilmanvaihdon sallimiseksi: hän itse asiassa ilman intubointia (joka koostuu putken asettamisesta henkitorviin) ja mekaanisesta ilmanvaihdosta, ei voisi hengittää itsenäisesti ja tehokkaita.
Kirurgisten toimenpiteiden päätyttyä putken uuttaminen henkitorvesta voisi joissakin harvoissa tapauksissa ärsyttää äänijohtoja ja aiheuttaa kurkun lihasten kouristusta, minkä seurauksena hengitysvaikutus on väliaikainen.
Yleisen anestesian aiheuttama laryngospasmi on mahdollinen kuolinsyy kirurgian alaisilla lapsilla, koska se voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen 30-40 sekunnin kuluessa.
Oireet ja komplikaatiot
Laryngospasmia kuvaavat oireet ovat hirvittävä tukahduttamisen tunne ja kyvyttömyys puhua .
Koska tällaisten tuntemusten ulkonäkö on äkillinen, on hyvin todennäköistä, että potilas tulee kiihtymään ja vaistomaisesti tuo kädet kurkkuunsa ikään kuin estettäisiin.
Kuten odotettiin, laryngospasmin kesto on 60 sekuntia tai vähemmän, joten täydelliset hengityselimet saadaan uudelleen enintään yhden tai kahden minuutin kuluessa.
Kun hengitys normalisoituu, hengitysteitse ja uloshengitykselle on tunnusomaista melu, joka on samankaltainen kuin harhailu. Kun minuutit kulkevat, stridor kutistuu enemmän tai vähemmän hitaasti, kunnes se katoaa.
MUUT Oireet
Usein sairastuneiden tilojen seurauksena laryngospasmia liittyy usein myös sen ulkonäköä aiheuttaviin tunnusmerkkeihin. Esimerkiksi esimerkkinä voidaan mainita, että gastroesofageaalisen refluksitaudin tapauksessa potilas voi kokea (laryngospasmin vaikutusten lisäksi) seuraavia häiriöitä:
- Rintakipu
- yskä
- Nielemisvaikeudet
- närästys
- käheys
- pahoinvointi
- Kurkkukipu
- On tarpeen poistaa ääni usein
MITÄ KIELI-EPÄNNÄT MUKAISET?
Laryngospasmin jaksot voivat esiintyä missä tahansa vuorokaudessa. Kun he esiintyvät yöllä ( yöllä laryngospasmi ), ihminen herää, koska tukehtumisen tunne on todella vahva.
KOMPLIKAATIOT
Komplikaatiot näkyvät, jos laryngospasmi on kestävä.
Itse asiassa tällainen todennäköisyys voi johtaa peräkkäin: niskan, kuopan, syanoosin, kylmän hikoilun, epäsäännöllisen pulssin, tajunnan menetys, kouristukset ja kuolema tukehtumisen avulla .
Kuitenkin laryngospasmin episodit (eli hengenahdistus) keskeytetään yleensä ennen kuin edellä mainitut vaikutukset ilmenevät.
diagnoosi
Laryngospasmin episodin diagnosoimiseksi lääkäri perustuu yleensä potilaan kuvaukseen oireista ja tunteista.
Jos ilmiö on toistuva, on tarpeen tehdä perusteellisia tutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää, mitkä ovat laukaisevat syyt ( syy-diagnoosi ). Suoritetuista eri kontrolleista mainitaan allergiset testit ja ruokatorven-gastro-duodenoskooppi (yksinkertaisesti gastroskopia ).
Kun toistuvat laryngospasmien jaksot aiheuttavat tekijät on todettu, sopivin hoito voidaan suunnitella.
hoito
Kun laryngospasmi esiintyy ilman tarkkaa syytä, on riittävästi odottaa, että se ratkaisee itsestään; Itse asiassa sen läpikulku ei jätä mitään vaikutusta asianomaiseen henkilöön, ellei vahvaan pelkoon.
Kun toisaalta laryngospasmi liittyy tiettyihin sairastuneisiin tiloihin, on hyvä harjoittaa kausaalihoitoa, eli hoitoa, jolla pyritään ratkaisemaan liipaisimet.
GASTROESOPHAGEALISEN REFLUX TAI Faryngolaryngealin tapauksessa
Jos laryngospasmin jaksojen syy on mahan sisällön nousu ruokatorven ja / tai kurkunpään suuntaan, lääkäri voi määrätä lääkehoitoa, joka perustuu:
- Protonipumpun estäjät (IPP), kuten esomepratsoli ja lansopratsoli . Niiden tehtävänä on vähentää happojen tuotantoa mahassa.
- Anti-H2 (tai H2-reseptoriantagonistit), kuten ranitidiini . Ne toimivat hyvin samalla tavalla kuin protonipumpun estäjät, mikä vähentää happoeritysten muodostumista mahassa.
- Antasidit, kuten magnesiumhydraatti tai alumiinihydroksidi . Niitä käytetään mahalaukun happamuuden (eli mahalaukun) tilapäiseen puskurointiin ja lievän ruoansulatuksen (närästys) ongelmien lievittämiseen.
- Prokinetiikka, kuten domperidoni ja metoklopramidi . Ne edistävät ruoan etenemistä ruoansulatuskanavan tasolla. Epäilyjä on edelleen niiden todellisesta tehokkuudesta gastroesofageaalisen refluksitaudin ja nielun ja kurkunpään refluksin tapauksessa.
Jos nämä hoidot eivät anna tyydyttäviä tuloksia ja ongelma jatkuu, saattaa olla tarpeen käyttää kirurgiaa. Tällaisissa tilanteissa suoritettu toimenpide on laparoskooppinen fundoplikaatio, joka koostuu ruoanlaitosta ja ompelemisesta ruokatorven viimeisen osan ympärille, mahalaukun yläosaan, siten, että se tarjoaa suurempaa vastustuskykyä mahalaukun tulosta. .
Joitakin vinkkejä ruokavalioon ja tottumuksiin, joita tulee tehdä, jos happo refluksoi vatsasta
Jos happo-aineet nousevat vatsaan ruokatorveen ja mahdollisesti kurkunpään, lääkärit suosittelevat:
- Tupakointi kielletty
- Vältä juomien, alkoholin (minkä tahansa tyyppisten) ja hedelmämehujen (erityisesti sitrushedelmien) juomista
- Vältä juomista kahvia
- Jaa päivittäin ateriat ja mieluummin vähärasvaisia ruokia
- Vältä syömästä tiettyjä elintarvikkeita, kuten suklaata ja tomaattia
- Laihtuminen, jos sinulla on ylipaino tai lihavuus
YLEISTÄ ANESTESIAA
Jos yleinen anestesia aiheuttaa laryngospasmin, on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin, varsinkin jos potilas on lapsi.
Kuva: kaulan hyperextension manööri, joka edistää ilman kulkua hengitysteiden (tai hengitysteiden) läpi. Sivustosta: viaaereadificil.com.br
Kaksi perusvaihetta ovat: kaulan hyperextension (herkkä liikkuminen, jolla leuka on kohonnut ilmaa kulkemaan hengitysteiden läpi) ja hapen antaminen ( happihoito ). Jos nämä korjaustoimenpiteet eivät ole riittäviä (erittäin vakava esiintyvyys), mekaanisen ilmanvaihdon takaamiseksi tarvitaan sukkinyylikoliinin ( lihaksen relaksantti ja intramuskulaatio) antamista (lihaksensisäisesti tai sisäisesti).
MUUT ERITYISET TILAT
Jos laryngospasmin episodi johtuu ärsyttävien aineiden satunnaisesta hengittämisestä, on suositeltavaa juoda vettä heti, kun hengitys jatkuu. Nesteiden ottaminen näissä tilanteissa auttaa poistamaan kurkunpään.
Jos alussa esiintyy hypokalsemiaa, kurkunpään lihasten rentoutumista edistetään, kalsiumglukonaattia annetaan laskimonsisäisenä injektiona.
Lopuksi, jos laryngospasmihyökkäys tapahtuu yöllä, keskeytetään unta, on suositeltavaa olla innostumatta ja odottamassa, että normaali hengitys jatkuu.
ennuste
Vaikka se on melko kokeileva kokemus, joka jättää merkkinsä, vain hyvin harvinaisissa tapauksissa laryngospasmi aiheuttaa kuoleman tukehtumisen (tai tukehtumisen) seurauksena.
