Liittyvät artikkelit: Piriformis-oireyhtymä
määritelmä
Piriformis-oireyhtymä on häiriö, joka ilmenee, kun piriformis-lihas, joka sijaitsee gluteaalialueella, puristaa tai ärsyttää istukkahermoa. Tämä ilmiö synnyttää samanlaisia oireita kuin muutkin iskias.
Piriformis on pieni lihas, joka sijaitsee syvällä pakarassa (suuren pakkan takana), joka ulottuu ristikon lantionpinnasta reisiluun suuren trochanterin yläreunaan; sillä on tärkeä rooli lonkan ja liikkeen kiertämisessä, jotka mahdollistavat alaraajan kääntymisen ulospäin. Mahdollisten ongelmien läsnä ollessa tämä lihas voi pakata istumahälytyksen pisteessä, jossa se nousee piriformiksen alle, ennen kuin se kulkee lonkan sivuttaisten pyörittäjien yli.
Piriformis-oireyhtymä voi johtua erilaisista syistä, jotka sisältävät anatomisia muutoksia lihasten hermossa (esim. Lihasten hypertrofia, fibroosi ja posturaalihäiriöt), liiallista rasitusta tai tuhoa perän, lonkan tai alaselän kohdalla, kuten auto-onnettomuus tai lasku.
Yleisimmät oireet ja merkit *
Muita merkintöjä
Piriformis-oireyhtymä aiheuttaa kipua, jota usein kutsutaan pistelyä tai säteilyä tuntemattomaksi istukkaherkkyyden kulkiessa (se alkaa pakkan tasolla ja ulottuu reiden ja jalan koko selkään, joskus jopa jalkaan asti). Joissakin tapauksissa tuskassa oleva kipu on krooninen, kiinteä ja pistävä, ja se voi liittyä lonkkanivelliikkeiden rajoittamiseen.
Kivulias oireet voivat pahentua piriformis-lihaksen päivittäisen toiminnan aikana (esimerkiksi kun menet ylös ja alas portaita pitkin tai ajaessasi autoa) tai istuessasi pitkään aikaan; kipu voi parantua sen sijaan loput makuulla.
Piriformis-oireyhtymä määritellään lähinnä potilaan ilmentämien oireiden ja fyysisen tarkastelun perusteella muiden mahdollisten syiden poissulkemisen jälkeen. Oireyhtymä sekoittuu usein lannerangan lohkoon vaikuttavaan ongelmaan, koska oireet ovat samankaltaisia kuin selkäydinhermoston puristuminen tai ärsytys. Kuitenkin verrattuna piriformis-oireyhtymään diskiatrian isiatia liittyy yleensä alaselän kipuun.
Kun näiden kahden tilan välinen erottelu on vaikeaa, se voi tehdä tarpeelliseksi käyttää instrumentaalisia diagnostisia testejä (kuten röntgenkuvat, CT ja MRI).
Hoito on oireenmukaista. Yleensä lähestymistapa häiriöön alkaa erityisistä fyysisistä harjoituksista ja venyttelystä posteriorista lonkkaa ja piriformiaa varten, jotka mahdollistavat liikkeen kunnostamisen. Useimmilla hoidoilla pyritään vähentämään piriformis-lihaksen aiheuttamaa paineita istutushermolle. Paikallisen kivun ja tulehduksen lievittämiseksi voidaan määrätä kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Vaikeissa tapauksissa paikallisia kortikosteroidien tunkeutumisia voidaan ilmoittaa. Leikkaus on harvoin tarpeen.
