yleisyys
Pakastaminen (englanninkielisessä jäätymisessä ) on pitkäaikaisen altistumisen äärimmäisen kylmälle aiheuttama kudosvaurio. Ilmiön alkuvaiheet ovat pinnallisia eivätkä aiheuta pysyviä vammoja; vakava jäätyminen vaatii kuitenkin lääkärin hoitoa, koska se voi tuhota ihokudokset ja niiden taustalla olevat verisuonet. Vaikutukset voivat olla väliaikaisia (pinnallisia jäädyttämiä) tai pysyviä, jos komplikaatioita esiintyy, kuten lihasten, luiden ja hermojen vaurioituminen, infektiot ja gangreeni.
syyt
0 ° C: n tai sitä alhaisemmissa lämpötiloissa ihon alla olevat verisuonet alkavat kutistua (verisuonten supistuminen) ja veri ohjautuu raajoista elintärkeisiin elimiin glomisten kappaleiden vaikutuksen kautta (glomi on osa dermiä, johon liittyy dermi). kehon lämpötilan säätelyssä). Sama reaktio voi johtua altistumisesta voimakkaille tuulille ja vakaville sääolosuhteille (esim. Lumimyrskyt). Vasokonstriktio auttaa ylläpitämään kehon lämpötilaa ja estämään lämpöhäviöitä.
Kun keho altistuu kylmälle pitkäksi aikaa, tämä suojastrategia voi vähentää verenvirtausta vaarallisesti alhaiselle tasolle joillakin alueilla. Kun veri ohjataan pois kehon ääripäistä, kudoksissa olevat nesteet jäädyttävät ja muodostavat jääkiteitä, jotka voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa alueelle. Jos verenkiertoa ei voida palauttaa, se poistaa hapen solut lopulta kudoskuolemiseen (gangreeni).
Jäädytysasteet
Ensimmäisen asteen jäätyminen
Jäädytyksen alkuvaiheet vaikuttavat vain ihon pintaan ja vaurioitunut alue ei yleensä vaurioidu pysyvästi. Vaikutusalueella esiintyy tunnottomuutta, pistelyä, kutinaa ja kipua. Iho muuttuu kylmäksi, tunnottomaksi ja vaaleaksi verenkierron vähenemisen seurauksena. Lieviä jäätymismuotoja voidaan ratkaista siirtämällä potilas lämpimään paikkaan ensiapuohjelmilla.
Toisen asteen pakastus
Jos altistuminen matalille lämpötiloille jatkuu, jäädytys ulottuu epidermiin ja dermiin, mutta ei vielä sisällä syviä kudoksia. Iho muuttuu sinivalkoiseksi ja alkaa kovettua kosketukseen. Lääketieteellinen interventio on tarpeen, jotta varmistetaan, ettei pysyviä vaurioita ilmene. Lämmityksellä iho muuttuu punaiseksi, turvokseksi, kutinaa ja kivulias ja läpipainopakkaukset tai rakkulat tulevat näkyviin 1-2 päivän kuluttua. Toisen asteen vammat paranevat kuukauden aikana, mutta alue voi muuttua pysyvästi.
Kolmannen ja neljännen asteen pakastus
Pakastaminen tulee yhä vakavammaksi ja siihen liittyy lisää vaurioita, joihin liittyy lihaksia, jänteitä, verisuonia ja hermoja. Itse asiassa tulehdusprosessi muodostuu immuunisolujen interventiosta, joka kompromissi väliaikaisesti ja vakavissa tapauksissa lopullisesti kyseessä olevan alueen toiminnallisuuteen. Ihon sulatuksessa rakot täyttävät veren ja muuttuvat paksiksi purppuranpunaisiksi kuoriksi, kun taas hermopäätteiden vaurioituminen voi aiheuttaa pysyvää herkkyyden häviämistä. Neljännen asteen vauriot tapahtuvat, kun jäädytetyt kudokset alkavat nekrotoida. Äärimmäinen jäätyminen voi määrittää tarpeen käyttää leikkausta tai amputointia nekroottisen kudoksen poistamiseksi.
oireet
Lisätietoja: Oireet Pakastaminen
Jäädytysoireet ovat moninaisia, mutta yleisiä varoitusmerkkejä ovat alueen tuntemattomuus, palaminen ja kipu. Jos altistuminen kylmälle jatkuu, pistelyä voi korvata kosketusherkkyydellä; pakastumisen pahenemisen myötä kipu alkaa haihtua, kunnes se katoaa.
Ilmiön vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon ympäristön lämpötila on alle 0 ° C ja altistuksen kestosta.
Muita tyypillisiä jäätymismerkkejä ovat:
- Vähentynyt happi solutasolla (anoksia);
- turvotus;
- mustelmia;
- Rakkuloita tai rakkuloita;
- Kudoksen nekroosi.
Kehon osat, jotka ovat alttiimpia jäädyttämiselle, kuten ne ovat eniten alttiina, ovat: nenä, korvakappaleet, sormet ja varpaat. Lievissä tapauksissa täydellinen toipuminen on mahdollista nopean lääketieteellisen toimenpiteen avulla. Suurimmat seuraukset syntyvät kudoksissa, jotka jäädyttävät, sulatavat ja jäädyttävät.
Riskitekijät
Pakastumisen riskitekijöitä ovat sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonten vaurioita ja verenkiertohäiriöitä, kuten diabetes ja Raynaudin ilmiö. Pakastaminen ei ole yleinen ongelma, mutta joillakin talvella ja korkealla olevilla urheilulajeilla (kuten vuorikiipeilijöillä ja hiihtäjillä) tai niillä, jotka työskentelevät äärimmäisissä sääolosuhteissa pitkään (merimiehet ja pelastajat), on toteutettava asianmukaiset varotoimet. Näissä yhteyksissä samat tekijät, jotka voivat johtaa jäätymiseen (kylmät lämpötilat, riittämätön vaatetus, märkä vaatteet, jäätymisvesi jne.), Voivat vaikuttaa hypotermiaan.
hoito
Jäädytysvaurioiden hoito riippuu tilan vakavuudesta. Jos lääketieteellistä apua ei ole heti saatavilla, on hyödyllistä etsiä vakaa ja lämmin ympäristö. On tärkeää muistaa, että jäädytetyn kudoksen liiallinen liike voi aiheuttaa lisää vahinkoa: kitka voi tuhota jo vahingoittuneen ihon ja lisätä infektioriskiä. Tästä syystä fyysisen voiman hankaaminen tai levittäminen yritettäessä kuumentaa kärsivää aluetta voi olla haitallista.
Lämmitys voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:
- Passiivinen lämmitys: sisältää kehon lämmön tai ympäristön lämpötilan. Passiivinen lämmitys sisältää käärimisen huopia, joka suojaa pakastettuja osia tai siirtää lämpimämpiin ympäristöihin. Potilas ei saa käyttää suoria lämmönlähteitä, kuten uuneja, tulisijoja tai tulipaloja, koska ne voivat aiheuttaa palovammoja (helpotetaan kyseessä olevan alueen herkkyyden väheneminen tai puuttuminen). Kostean vaatteen vaihtaminen pehmeillä, kuivilla vaatteilla voi pysäyttää lämmön häviämisen.
- Aktiivinen lämmitys: lämmön suora antaminen henkilölle vaatii enemmän laitteita ja se voi olla vaikeaa suorittaa muussa kuin sairaalassa. Aktiivinen kuumennus saavutetaan upottamalla loukkaantunut kudos vesihauteeseen lämpötilassa 40 - 42 ° C noin tunnin ajan. Perifeeristen kudosten lämmitys voi laajentaa verisuonia ja palauttaa verenkierron alueelle. Menettely on kuitenkin voimakkaasti tuskallista ja voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
leikkaus
Nekroottisen kudoksen puhdistaminen ja amputointi ovat yleensä viivästyneitä, poikkeuksia infektio- tai kaasun gangreeni-merkkejä lukuun ottamatta. Trombolyyttisiä lääkkeitä, jotka toimivat kudosplasminogeeni- (tPA) aktivaattoreina, voidaan antaa amputoinnin tarpeen vähentämiseksi. Nämä aineet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia verenvuotoja ja niitä käytetään yleensä vain tietyissä tilanteissa 24 tunnin kuluessa altistumisesta.
Elvytys ja pitkän aikavälin vaikutukset
Jos jäädytys ei ole vahingoittanut verisuonia, täydellinen palautuminen on mahdollista. Muuten vammat voivat olla pysyviä. Useita pitkän aikavälin vaikutuksia voi seurata pakkaselta: ohimeneviä tai pysyviä herkkyyden muutoksia, parestesiaa, pysyvää kipua ja niveltulehdusta kehon vaikutusalueella.
