Lääkkeet takykardian hoitoon

määritelmä

Kreikkalaisesta " tachys - kardia " ( valaistu "sydän"), puhuu takykardiasta, kun syke (CF) lepo-olosuhteissa ylittää normaalin alueen (vertailupopulaatiolle). Aikuisilla takykardia tapahtuu, kun lepoajalla oleva HR ylittää 100 lyöntiä minuutissa (bpm); vastakkainen ilmiö on bradykardia.

syyt

Takykardia heijastaa sähkösignaalien tuotantoon liittyviä sydänmuutoksia: toisin sanoen, kun fysiologista sähkö-sydänaktiivisuutta muutetaan jostain syystä, takykardian mahdollisuudet kasvavat. Alla on yleisimpiä altistavia tekijöitä: kahvin väärinkäyttö, hermo-aineet ja lääkkeet, alkoholismi, anemia, ahdistuneisuus, elektrolyyttiset muutokset, astman ja antihistamiinien saanti, liialliset tunteet, kuume, sydämen infarkti (myös edellinen), verenpaine, verenpainetauti, epämuodostumat, epämuodostumat synnynnäinen, joka vaikuttaa sydämeen.

oireet

Takykardian läsnä ollessa sydän ei pysty tehokkaasti pumppaamaan verta kaikkiin kehon osiin; siksi jotkut elimet saattavat tarvita happea. Samanlaiset olosuhteet voivat aiheuttaa: sydänsairaus, rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys, pyörtyminen, huimaus.

Komplikaatiot: äkillinen sydänpysähdys, aivohalvauksen lisääntynyt riski, sydäninfarkti, kuolema

Tietoa takykardiasta - takykardia Huumeita ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa suhdetta terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen takykardian - takykardian lääkkeiden käyttöä.

huumeita

Sanotaan, että kaikki takykardiapotilaat valittavat taudin tyypillisistä oireista: itse asiassa lievän tai satunnaisen takykardian (esimerkiksi ahdistuksesta tai liiallisesta tunteesta riippuen) ei pitäisi hälyttää liikaa, vaikka lääkärin kuuleminen on aina suositeltavaa.

Emme saa unohtaa, että takykardia voi myös aiheuttaa vakavia seurauksia kuoleman aiheuttamiseen.

Takykardian hoidon päätavoitteena on siksi sykkeen hidastuminen, joka voidaan saada useilla hoitovaihtoehdoilla:

Tiettyjen lääkkeiden käyttö (lueteltu yksityiskohtaisesti seuraavassa kohdassa)
Lääketieteellisten harjoitusten toteuttaminen (esim. Valsalva-manööri)
Sovellus jääpussien edessä
Sähkökonversio defibrillaattorin kanssa (äärimmäisissä tapauksissa)
Kirurginen ablaatio: verisuoniin sijoitettujen mikrojohtimien lisääminen, jotka ulottuvat sydämeen
Sydän- ja defibrillaattorien tai rauhantekijöiden implantointi: pienet sähkölaitteet, jotka kykenevät palauttamaan fysiologisen sykkeen estämällä tachi-artimiaa alkuunsa

Antiaritmiset lääkkeet : kun lääketieteelliset manöörit eivät riitä palauttamaan sykearvoja, on mahdollista puuttua antiarytmisten lääkkeiden käyttöön:

Propafenoni (esim. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofhenone): Aloita takykardian hoito annoksella 150 mg, joka otetaan suun kautta joka 8. tunti. On mahdollista ottaa myös lääke, joka on formuloitu hitaasti vapauttaviksi tabletteiksi: ota tässä tapauksessa 225 mg joka 12. tunti. Ylläpitoannoksen osalta annosta on mahdollista nostaa 3-4 päivän välein 225-300 mg: aan 8 tunnin välein välittömästi vapautuville tableteille tai lisätä annosta 325-425 mg: aan, joka otetaan 12 tunnin välein hitaasti vaikuttaville tableteille. (vähintään 5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen). Kysy lääkäriltäsi.
Amiodaroni (esim. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): lääke on myös tarkoitettu supraventrikulaarisen takykardian hoitoon lapsilla. On suositeltavaa, että lapsille, joilla on alle kuukauden kestävä takykardia, on suositeltavaa ottaa 10-20 mg / kg vaikuttavaa ainetta päivässä suun kautta, mahdollisesti jakelemalla kuormitus kahteen annokseen. Toista se 7-10 päivän ajan. Tämän ajanjakson jälkeen on mahdollista pienentää annosta 5-10 mg ja toistaa hoitoa 2-7 päivän ajan potilaan vasteen mukaan. Lääke voidaan antaa myös suonensisäisesti (5 mg / kg 60 minuutissa). Yli vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on takykardia, on suositeltavaa antaa 10–15 mg / kg lääkettä per os, 4-14 vuorokautta, kahdessa annoksessa päivässä. Ylläpitoannos viittaa 5-10 mg / kg annokseen suun kautta kerran päivässä.
Adenosiini (esim. Adenoscan, Krenosin): aloita hoito laskimonsisäisesti annoksella 6 mg; sitten seuraa 20 ml fysiologista liuosta. Jos potilas ei parin minuutin kuluttua hyöty hoidosta, on suositeltavaa jatkaa lääkkeen lisäannosta (12 mg), joka toistetaan tarvittaessa kahdesti.
Mexiletine (esim. Mexitil): aloita 200 mg: n annos, joka otetaan suun kautta joka 8. tunti, kun elimistö ei pysty ylläpitämään normaalia sykearvoa. Laajenna hoitoa vähintään 2-3 päivän ajan, vaikka oireet hävisivät.
Lidokaiini (esim. Ksylokaiini, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): aloita lääkkeen annos (analgeettinen-antiarytminen) annoksella 1-1, 5 mg / kg laskimoon. . On mahdollista toistaa lisää annoksia 0, 5-0, 75 mg / kg 5-10 minuutin välein. Älä ylitä 3 mg / kg. Sen jälkeen jatketaan jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota (1-4 mg / min). Jos IV-infuusio on mahdotonta, on mahdollista antaa endotraheaalisen lääkeaineen annostusannos, jolloin annosta nostetaan 2–2, 5 kertaa enemmän kuin laskimoon.

Kalsiumkanavasalpaajat ja beetasalpaajat : kaksi luokkaa lääkkeitä, joita käytetään hoidossa valtimoverenpaineen hoitoon; niitä voidaan myös käyttää hoidossa takykardian episodien ehkäisemiseksi, etenkin altistuneilla potilailla.

Kalsiumkanavasalpaajat :

Diltiatseemi (esim. Altiazem, Tildiem, Diladel): takykardian hoidossa aloita 30 - 60 mg: n annos, joka otetaan 3-4 kertaa päivässä. Ylläpitoannos sisältää 180-360 mg lääkettä per os päivässä yhtä suurina annoksina 24 tunnin aikana.
Verapamiili (esim. Isoptin, Kata): ota ohjeellisesti takykardian hoitoon 5-10 mg IV-boluslääkettä vähintään 2 minuutin ajan. 30 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen, toista annos 10 mg: lla (kun alkuperäinen vaste ei ole riittävä). Lääkäri on määrittänyt myöhemmät annokset potilaan hoitovasteen perusteella.

Beetasalpaajat :

Metoprololi Tartrate (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): takykardian hoitoon aloitetaan 100 mg: n annos, joka otetaan oraalisesti, 1 tai 2 annoksena. Ylläpitoannos viittaa siihen, että aktiivinen annos on 100-450 mg päivässä. Hitaasti vapauttavat formulaatiot on otettava vain kerran 24 tunnin aikana.
Esmololi (esim. Brevibloc): aloita hoito takykardiaa vastaan annoksella 500 mcg / kg yhden minuutin aikana. Säilytysannos sisältää lääkkeen antamisen annoksella 50 mcg / kg / min 4 minuutin ajan. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Nadolol (esim. Corgard): On suositeltavaa aloittaa takykardian hoito 40 mg: n annoksella suun kautta kerran päivässä. Jatka ylläpitoannosta 40-80 mg, joka on aina otettava samalla tavalla kuin edellä on kuvattu. Jotkut potilaat saattavat tarvita suuria annoksia, enintään 320 mg päivässä: tarkka annostus riippuu selvästi potilaan yleisestä terveydestä ja takykardian vakavuudesta.