määritelmä
Gluteeni-intoleranssi on parafysiologinen tila, jossa muutetaan suoliston sietokykyä proteiinipitoiseen ravintoaineeseen, jota kutsutaan gluteeniksi .
Italiassa pysyvä gluteeni-intoleranssi tunnetaan keliakialla tai keliakialla, kun taas englannissa se on merkitty monilla muilla nimillä, kuten: c (o) eliac sprue, c (o) eliaktisella taudilla, nontropicalliellä, endeemisella harjalla ja gluteenilla enteropatia .
Termi "keliakia" tai "c (o) eliac" tulee kreikkalaisesta " koiliakos κοιλιακός ", joka tarkoittaa "vatsaonteloa"; tämä termi otettiin käyttöön 1800-luvulla, jotta käännettäisiin muinainen kreikkalainen kuvaus niin sanotusta "Cappadocian aretaeuksesta".
Gluteenitoleranssi ei ole allergia
Gluteeni-intoleranssi ei ole allergia, ei gluteenille eikä muille vehnäproteiineille tai vastaaville.
Jos on totta, että se merkitsee immuunijärjestelmän puuttumista (kuten allergioita), on totta, että keliakia tekee niin aivan eri tavalla kuin allergiset muodot. Gluteeni-intoleranssi aiheuttaa paikallisen komplikaation suoliston limakalvossa ja vain myöhemmin jättää joitakin jälkiä verityyppisiin parametreihin. Kuitenkin jopa tärkeimmissä tapauksissa allergioiden spesifisten vasta-aineiden (IgE) merkitys puuttuu ja anafylaksian riskiä ei ole.
Gluteenin intoleranssia kutsutaan enemmän kuin tauti edullisesti parafysiologiseksi tilaksi, koska koska tiettyä ainetta (gluteenia) ei ole altistettu, organismi pysyy hiljaa homeostaasissa ikään kuin se olisi terve. Muussa tapauksessa voidaan luoda patologinen kuva erittäin vaihtelevasta painosta ja oireista.
Patologinen mekanismi
Kuten odotettiin, gluteenin intoleranssi johtuu gluteenin aiheuttamasta haittavaikutuksesta tai pikemminkin gliadiinista . Itse asiassa kemiallisesta näkökulmasta gluteeni on peptidikompleksi, joka muodostuu kahdesta proteiinista, joita kutsutaan gliadiiniksi ja gluteniiniksi, jotka yhdistyvät vain veden läsnä ollessa.
Gliadin on prolamiini, jota esiintyy joissakin viljoissa (kasvitieteellisesti: perhe Poaceae tai Gramineae ), joka kuuluu Triticeaen heimoon; selväksi, tämän ryhmän tärkeimmät eksponentit ovat: durum ja hellävarainen vehnä, pieni speltti, keskikokoinen ja speltti, kamut jne. Joidenkin Hordeae Tribe -kasvien, kuten ohran ja rukiin, sekä Tribea Aveneaen, kuten kauran, siemenet sisältävät myös gliadinia . Viimeksi mainitut ovat kuitenkin siedettäviä joillakin keliakia-aiheilla.
Gliadinin erityispiirteisiin siirtyminen intoleranssia stimuloivat elementit ovat kolme peptidiä. Juuri näillä kudos- transglutaminaasientsyymillä on rakenteellinen muutos, joka laukaisee immuunijärjestelmän reaktion. Puolustusmekanismi, joka on tarpeettomasti varoitettu, suorittaa ristireaktion ja tulehdtaa kohdekudoksen (jota muistamme olevan ohutsuolen limakalvo).
Immuunijärjestelmän suhteeton ja hyödytön reaktio aiheuttaa turvotusta ja suolen villien lyhenemistä, jotka peittävät limakalvon (ilmiö nimeltä villous atrofia). Koska nämä ovat elintarvikkeiden ravintoaineiden imeytymisestä vastuussa olevia rakenteita, niiden tuhoaminen vähentää monien ravintoaineiden, kuten ns.
Gluteeni-intoleranssi voi helposti aiheuttaa joitakin vitamiinin puutteita, koska ohutsuolen imeytymiskapasiteetti on pienentynyt.
Alku, oireet, kliiniset merkit
Gluteeni-intoleranssi ilmenee kaikenikäisille geneettisesti alttiilla ihmisillä, ja ne alkavat yleensä lapsuudesta alkaen.
Gluteenin intoleranssin "tyypilliset" oireet ovat: kipu ja epämukavuus ruoansulatuskanavassa, krooninen ummetus tai ripuli (joskus vuorottelevat, mikä simuloi ärtyvän suolen oireyhtymää), kasvun vajaatoiminta lapsilla, anemia (ilmeisesti perusteeton ja että ei reagoi taistelulajien integraatioon) ja väsymykseen.
Tietyissä harvinaisissa tapauksissa keliakian tyypilliset oireet voivat olla poissa tai marginaalisia; epätyypillisiä ilmenemismuotoja, jotka viittaavat muihin organismin elimiin / alueisiin (erityispiirre, joka usein tekee diagnoosista hyvin vaikean). On mahdollista tutkia keliakian vaihtoehtoisia ilmenemismuotoja lukemalla: Keliakia: epätyypilliset oireet.
Joskus on myös mahdollista, että täsmälleen päinvastainen tapahtuu; tai että on olemassa joukko "tyypillisiä" oireita, jotka liittyvät gluteenia sisältävien elintarvikkeiden kulutukseen, mutta ilman intoleranssin diagnostisia kriteerejä. On muistettava, että joidenkin mukaan nämä mahdollisuudet riippuvat suurelta osin: psykosomaattisista (autosuggestion) ja muista syistä, jotka ovat täysin riippumattomia itsestään. Toisaalta näyttää siltä, että tämän epämukavuuden diagnoosi kasvaa jatkuvasti, mikä edellyttää sitä, ettei sitä aliarvioida.
Lisätietoja on artikkelissa Gluteeniton ei-keliakia.
diagnoosi
Tyypillisten ja / tai epätyypillisten oireiden ja kliinisten oireiden havaitsemisen lisäksi ei tarvita joitakin testejä gluteenin intoleranssin diagnostiikan vahvistamiseksi.
Eri tyyppejä on enemmän tai vähemmän invasiivisia ja enemmän tai vähemmän tarkkoja. Näistä turvallisin on suoliston biopsia: vaikka se onkin melko invasiivinen, sillä on se etu, että se mahdollistaa funktionaalisen ja histologisen vajaatoiminnan vakavuuden arvioinnin. Tiettyjen veriparametrien annokset seuraavat, kuten vasta-aineiden havaitseminen: antiendomysium, anti-gliadin-IgA, anti-gliadin-IgG ja anti-transglutaminaasi.
Jos alun perin gluteenin intoleranssin diagnoosi tehtiin lähes yksinomaan ruoansulatuskanavan häiriöistä kärsiville ihmisille, grazei yhä tehokkaampiin seulontamenetelmiin, nykyään asymptomaattisen keliakian tauti tai epätyypilliset oireet lisääntyvät yhtäkkiä. Gluteeni-intoleranssi vaikuttaa maailmanlaajuisesti noin yhdellä henkilöllä 100-170: ssä; tulokset kuitenkin vaihtelevat maailman alueiden mukaan, hyvin harvoista 1: 300: sta hyvin usein 1:40: een.
Lisätietoa gluteenin intoleranssin diagnoosista ehdotan artikkelin Tentit diagnoosin tutkimista varten.
Ennaltaehkäisy ja hoito
Ainoa tehokas hoito (sekä ennaltaehkäisevä että parantava) keliakian aiheuttamia komplikaatioita vastaan on gluteenitonta ruokavaliota tai keliakian ruokavaliota ; jotka haluavat laajentaa aihetta, katso artikkeleita: Eläinlääkkeet Celiakian hoitoon, Keliakia: ravitsemus, neuvonta, hoito ja gluteeniton ruoka.
