määritelmä
Kuten taudin nimi ennakoi, postherpeettinen neuralgia seuraa Saint Anthonin tulipalon (Herpes zoster): puhumme neuropaattisesta, polttavasta ja akuutista kivusta, joka pyrkii toistumaan jatkuvasti samassa Herpes-hyökkäyspaikassa zoster. Kipu voi kestää kuukausia tai vuosia.
syyt
Herpes zosterin yleisin ja hälyttävin komplikaatio ei ole herpes-neuralgia: ei ole yllättävää, että kun Saint Anthonyn tulta ei käsitellä tai aliarvioida, neuralgian todennäköisyys kasvaa eksponentiaalisesti, koska ”Herpes, hitaasti, mutta varmasti, heikentää hermoja, jotka aiheuttavat vahinkoa ja kipua.
oireet
Kipu on varmasti tärkein oire, joka luonnehtii postherpeettistä neuralgiaa: useimmiten kipu määritellään polttavaksi, jatkuvaksi tai ajoittaiseksi, räjähdysmäiseksi, paikallistettuna tarkkaan ja epäsuotuisaan alueeseen. On kuitenkin tärkeää muistaa, että kipu on subjektiivinen ja sen intensiteetti nähdään eri tavalla riippuen neuraalian vakavuudesta: jotkut potilaat valittavat vain lievää parestesiaa ja kutinaa, jotka mahdollisesti liittyvät ihottumiin.
Tiedot herpeettisen neuralgian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi, ennen kuin käytät Post Herpetic Neuralgia Treatment Drugs -valmisteita.
huumeita
Juuri, jotta vältetään vyöruusun rappeutuminen postherpeettisessä neuralgiassa, kohdennettu ja välitön farmakologinen hoito herpes zosterin hoitoon on välttämätöntä. Tässä mielessä ennaltaehkäisy - jälleen kerran - osoittautuu parhaaksi lääkkeeksi: antiviraaliset lääkkeet, jotka on otettava kolmen ensimmäisen päivän aikana (esim. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir), ovat varmasti tehokkain ratkaisu . Saat lisätietoja: katso artikkeli, joka on omistettu Pyhän Anthonin tulipalolle.
Herpes zoster -hoidon antiviraaliset lääkkeet varmistavat täydellisen tehokkuuden 48–72 tunnin kuluessa ihottuman alkamisesta: jos farmakologinen hoito suoritetaan tämän ajan jälkeen, täydellinen suoja post-neuralgiasta ei enää ole taattu -erpetica.
Postherpeettisen neuralgian tapauksessa lääkärillä on velvollisuus määrätä ennen kaikkea kipua lievittävä hoito, jolla pyritään rauhoittamaan potilaan valittama polttava kipu; Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista saavuttaa neuronaalinen esto. Usein yhden lääkkeen käyttö ei riitä kipua rauhoittamaan, joten suositellaan lääkkeiden yhdistelmää (systeeminen toiminta + ajankohtainen käyttö), joka pystyy nopeuttamaan paranemista.
Seuraavat ovat lääkkeiden luokkia, joita käytetään eniten herpeettisen neuralgiaa vastaan, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus taudin vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Antikonvulsanttiset lääkkeet : kouristusten hoidon lisäksi näitä lääkkeitä - koska niillä on huomattava kyky rauhoittaa vaurioituneita hermoja - käytetään laajalti postherpeettistä neuralgiaa vastaan.
- Gabapentiini (esim. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) lääke on erityisesti osoitettu postherpeettisen neuralgian yhteydessä. Lääkäri muuttaa annosta huolellisesti päivittäin: yleensä hoidon ensimmäinen päivä aloitetaan ottamalla 300 mg lääkettä suun kautta kerran päivässä ja ottamalla sitten kaksinkertainen annos toisena päivänä. Kolmantena päivänä on suositeltavaa ottaa huume kolme kertaa päivässä. Annosta voidaan nostaa 1800 mg: aan vuorokaudessa. Säilytysannos edellyttää lääkkeen ottamista annoksena 900 - 1800 mg päivässä suun kautta, jaettuna kolmeen annokseen koko päivän ajan.
- Pregabaliini (esim. LYRICA) lääke on amino-voihapon analogi, joka on käyttökelpoinen postherpeettisen neuralgian hoidossa. Tämä lääke on otettava myös edellä kuvatulla tavalla, lisäämällä tai joka tapauksessa muuttamalla annosta, joka perustuu neuralgian vakavuuteen. Aloita hoito 75 mg: lla lääkettä kahdesti päivässä (tai 50 mg kahdeksan tunnin välein); annosta voidaan nostaa 100 mg: aan kolme kertaa päivässä. Potilaat, joilla ei ole mitään hyötyä kuukauden hoidon jälkeen, voivat ottaa lääkkeen suuremmilla annoksilla (300 mg / 2 kertaa vuorokaudessa tai 200 mg / 3 kertaa päivässä). Kysy aina lääkäriltäsi ennen annoksen muuttamista.
Paikalliset nukutusaineet:
- Lidokaiinilaastareita / voiteita (esim. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) käytetään myös kutinaa rauhoittamaan postherpeettisen neuralgian yhteydessä. Levitä kerma kermaa tai voidetta kivulias ihoalueelle: toista sovellus tarvittaessa 3-4 kertaa päivässä. Vaihtoehtoisesti levitä jopa 3 laastaria 12 tunnin välein yrittäen peittää tuskallinen osa vain, kun se on ehjä. Poista laastari palamisen tai ärsytyksen yhteydessä; laastareita käytetään laajalti terapeuttisena apuna kivun lievittämiseksi postherpeettisen neuralgian yhteydessä.
Kipulääkkeet / opioidit : kipulääkkeet eivät voi puuttua mahdollisten kipua lievittävien lääkkeiden luettelosta. Yleensä Ibuprofeenin tai parasetamolin käyttö (kuumetta vastaan) on riittävä. Väärän ja säälimättömän kivun tapauksessa suositellaan tehokkaampia lääkkeitä, kuten kodeiinia tai hydrokodonia.
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): ota tarvittaessa aktiivinen annos 200-400 mg (tabletit, poretaskut) joka 4-6 tuntia. Joissakin tapauksissa kipulääkettä voidaan ottaa myös laskimonsisäisesti annoksena 400 - 800 mg joka 6. tunti, tarvittaessa.
- Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspiriini, Vivin, Ac Acet, Carin): On suositeltavaa ottaa tarvittaessa lääkkeen annos 325-650 mg päivässä, suun kautta tai peräsuoleen 4 tunnin välein. Älä ylitä 4 g päivässä. Ei saa antaa alle 12-vuotiaille lapsille: annos on varattu vain aikuisille.
- Parasetamoli (tai asetaminofeeni, esim. Tachipirina, Buscopan Compositum) akuuttia kipua varten postherpeettisen neuralgian yhteydessä, joka liittyy kehon lämpötilan muuttumiseen. Suun kautta tablettien, siirapin, kuohuvien pussien tai peräpuikkojen muodossa lääkettä annetaan yleensä annoksena 325 - 650 mg joka 4-6 tunnin välein 6-8 peräkkäisenä päivänä, kuumeen alentamiseksi.
- Kapsaisiini: kapsaisiinipohjainen kerma / voide 0, 025-0, 075%: ssa näyttää olevan hyvä apu neuropaattisen kivun lievittämiseksi. On suositeltavaa levittää kerma kermaa suoraan kipeään ihoon 2-4 kertaa 24 tunnin aikana: älä poista kermaa ennen kuin se on täysin imeytynyt. Ei ole suositeltavaa levittää kermaa alle kaksi kertaa päivässä: tässä tapauksessa hoito ei olisi tehokasta.
- Kodeiini (esim. Codein, Hederix Plan) on yleensä suositeltavaa aloittaa hoito ottamalla 30 mg lääkettä (opioidianalgeetti) joka 6. tunti tai tarvittaessa. Lääke voidaan myös ottaa lihakseen tai ihon alle. Jos annos on vakava, lisää annosta 60 mg: aan 4 tunnin välein. Kysy lääkäriltäsi.
- Hydrokodonia (esim. Vicodin) annostusta on mukautettava kipun vakavuuden ja potilaan vasteen mukaan. Yleensä yksi tabletti on määrätty 4–6 tunnin välein: älä koskaan ylitä 5 tablettia päivässä.
- Tramadoli (esim. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) lääkäri on määrittänyt annoksen kivun voimakkuuden perusteella postherpeettisen neuralgian yhteydessä (annostusmuuttuja 25 - 400 mg vuorokaudessa. Ota yhteys lääkäriin)
Trisykliset masennuslääkkeet : kun tauti ilmenee väkivaltaisella tavalla ja potilas ei reagoi positiivisesti edellä kuvattuun farmakologiseen hoitoon, masennuslääkkeiden käyttö voi olla tarpeen: ei sattumalta, akuutista neuralgialle tyypillistä väkivaltaista ja pysäyttämätöntä kipua. myös synnyttävät huomattavia muutoksia mielialaan, ärtyneisyyteen ja nukkumisvaikeuksiin. Erityisesti trisyklisten masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa. Yleensä nämä lääkkeet on otettava pieninä annoksina, jotka ovat lääkemääräyksen alaisia.
- Amitriptyliini (esim. Laroxyl, Triptizol, Adepril) on antidepressiivisen lääkkeen lisäksi amitriptyliiniä käytetään neuropaattisen kivun hoitoon.
- Nortriptyliinin (esim. Dominans, Noritren) lääkäri on määrittänyt annoksen ja hoidon keston kivun ja sen hoitovasteen perusteella (yleensä lääkettä tulee antaa 10–150 mg päivässä riippuen hoidon tilasta). potilaan terveydelle).
- Maprotiliini (esim. Ludiomil) myös tässä tapauksessa, annostus, jolla tämä masennuslääke otetaan postherpeettisen neuralgian yhteydessä, on määritettävä lääkärin jälkeen potilaan tarkan diagnoosin jälkeen. Yleensä aine on otettava 75 mg: n annoksena vuorokaudessa.
Postherpeettisen neuralgian ehkäisy
Ottaen huomioon, että Saint Anthonin tulipalot suosivat vanhuksia, rokotus on erityisen suositeltavaa niille potilaille, jotka ovat ylittäneet 60 vuoden kynnyksen. Tarkkaan ottaen "ZOSTAVAX" -rokote (vaikuttava aine: heikentynyt varicella-zoster-virus) näyttää hyödyttävän paitsi varmistamaan tietyn suojan herpes zoster-viruksesta, myös välttää sen rappeutuminen kaikkein valtavimmissa komplikaatioissa.
Rintakehän kehittymisen riski postherpeettisessä neuralgiassa rokotetuilla potilailla näyttää vähenevän puoleen niillä potilailla, joille tehtiin juuri kuvattu profylaktinen rokotus.
