Krooninen ripuli ja mieliala
"Kroonisen ripulin" yleinen määritelmä on melko monimutkainen, koska jokaisella meistä on puhtaasti subjektiivinen käsitys suolistotoiminnastamme. Jotkut yksilöt pyrkivät itse diagnosoimaan "kartiomaisen ripulin" häiriön yksinkertaisesti siksi, että halu mennä kylpyhuoneeseen koputtaa ovea enemmän kuin muutaman kerran päivässä.
Tietenkin se ei ole miellyttävää, kun ripuli estää meidät (... tai avaa meidät ...) keskustelun tai tutkimuksen keskellä; mutta emme saa unohtaa, että ripuli on vain puolustava vastaus, jonka organismi ottaa käyttöön suojellaksemme meitä ja puhdistamaan jätteen, ärsyttävien aineiden ja niin edelleen. Siksi, jos suolisto mobilisoidaan liiallisella tavalla, on aina olemassa selkeä ja yksiselitteinen motivaatio, vaikka se ei olisi heti tunnistettavissa.
Toisinaan ripuli tuntuu "tulleen krooniseksi" juuri yhdessä tiettyjen hyvin erityisten tapahtumien tai olosuhteiden kanssa, olivatpa nämä testit, erityisesti stressaavaa työtä, urheilun suorituskykyä tai muuten. Meidän on pidettävä mielessä, että ei todellakaan ole sattumaa, että suolistoa verrataan usein "toiseen aivoon": kaikki, mikä tapahtuu aivotasolla, vaikuttaa myös suoliston aktiivisuuteen. Vain antamaan esimerkki ahdistuksen, jännityksen tai stressin läsnä ollessa, suolisto (joka ylpeä toisesta lempinimestään) tallentaa nämä tunteet ja reagoi kiireellisiin rumblingsiin ja vatsakipuihin.
Meidän on siksi erotettava krooninen ripuli "psykologisesta" tai puhtaasti subjektiivisesta. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää kroonisen ripulin todellisen merkityksen keskittyen mahdollisiin syihin.
Yksinkertainen ripuli tai krooninen ripuli?
Määritelmän mukaan "ripuli" on yleinen ulostumishäiriö, joka koostuu runsaasta ulosteen materiaalista, jossa on nestemäinen tai puolikiinteä konsistenssi. Puhumalla todellisesta ripulista, päästöjen on oltava numeerisesti korkeampia (tai yhtä suuria) kolmeen päivittäiseen, ja ulosteiden normaali koostumus on muutettava.
Yleisesti voidaan sanoa, että ripuli muuttuu krooniseksi, kun yllä mainittu tila jatkuu päivittäin yli 3-4 viikon ajan.
Joten ...
Kroonista ripulia erottaa:
- Päivittäisten päästöjen määrä on suurempi tai yhtä suuri kuin 3
- Ulosvedon muuttuminen, joka näyttää olevan nestemäinen tai huonosti muodostunut
- Ripuli jatkuu vähintään 3-4 viikkoa
Terveessä koehenkilössä krooninen ripuli voi olla haittaa, tapana tai pahimmassa tapauksessa vakava terveysongelma. Sitä vastoin immuunipuutteisen potilaan (jolla on siksi tehoton immuunijärjestelmä) kohdalla krooninen ripuli on vakava häiriö, joka saattaa joillekin olla mahdollisesti kuolemaan johtava.
syyt
Kroonisen ripulin perimmäisten syiden etsiminen ei ole lainkaan yksinkertaista: itse asiassa mahdolliset vastuulliset tekijät ovat lukemattomia ja heterogeenisiä.
Useimmiten krooninen ripuli on seurausta sairauksista, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, imeytymishäiriöt ja krooniset infektiot.
Yleisesti ottaen käynnistysongelmat voidaan erottaa kahteen makroryhmään:
- Tartuntavaaran syyt
- Ekstradektiivisen alkuperän syyt
KROONINEN INFEKTIIVINEN DIARRHEA
Monta kertaa krooninen ripuli riippuu tiukasti infektiosta, jonka oireet pysyvät ennallaan, kunnes lähde on poistettu. Tällaisissa olosuhteissa eniten mukana olevat patogeenit ovat:
- Parasiitit: Cyclospora, Entamoeba histolytica (päävastuu amebiasista) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakteerit : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Näiden taudinaiheuttajien aiheuttamat suolistosinfektiot ovat siksi yleinen syy krooniseen ripuliin. Useimmiten evakuointitaajuuden muutosta havaitaan trooppisissa maissa, kehitysmaissa ja yleisesti matkustavilla oleskelevilla henkilöillä. Suolen infektiot, jotka aiheuttavat tämän vuoksi kroonista ripulia, voidaan kehittää yksinkertaisesti syömällä tartunnan saanutta ruokaa tai juomalla saastunutta vettä tai infektoitunutta maitoa, jota ei ole käsitelty tarvittavilla pastörointi- ja sterilointiprosesseilla.
KROONINEN EI INFEKTIIVINEN DIARRHEA
Kun kroonista ripulia esiintyy riippumatta bakteeri-, alkueläin- tai virusinfektioista, syynä voi olla:
- Suolitaudit, kuten Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä (yksi yleisimmistä kroonisen ripulin syistä), haavainen paksusuolitulehdus
- Sappihappojen imeytymishäiriöt (tyypillinen tila potilaille, joilla on synnynnäinen anatominen muutos ohutsuolessa, Crohnin tauti, ileumin, keliakian ja kroonisen haimatulehduksen toiminnalliset häiriöt tai jotka ovat tehneet leikkauksen ileumista)
- Laksatiivien ja antibioottien väärinkäyttö
- Elintarvikkeiden intoleranssit (esim. Soijaproteiinien, laktoosin, sorbitolin jne. Intoleranssi)
- Ruoka-allergiat
- Autoimmuunisairaudet ja heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. AIDS)
- kasvaimet
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (haavainen kasvain, joka vaikuttaa ylempään ruoansulatuskanavaan)
- Haiman sairaudet (esim. Haiman entsyymipuutos, krooninen haimatulehdus)
- Verenkierron vähentäminen suolistoon
- Perinnölliset sairaudet (esim. Kystinen fibroosi, entsyymivirheet)
- Ruoansulatuskanavan leikkaus
- Kilpirauhasen häiriöt: jopa jotkut endokriiniset häiriöt, kuten hypertyreoosi, voivat aiheuttaa kroonista ripulia, joka liittyy usein laihtumiseen.
Uteliaisuus: paradoksaalinen krooninen ripuli
On olemassa tietyn tyyppinen krooninen ripuli, joka tunnetaan useimmiten kroonisena paradoksaalisena ripulina ja jota suosii ulosteen imeytyminen. Muistutettakoon lyhyesti, että ulosteen imeytyminen - kompakti ja kova massa dehydratoiduista ulosteista, jotka sijoittuvat peräsuolen sigmaan tai muualle ylempään paksusuoleen - on yksi kroonisen ummetuksen tärkeimmistä syistä. Tämän tyyppistä kroonista ripulia kutsutaan "paradoksiksi" tai "pseudo-ripuliksi" juuri tästä syystä: samanlaisissa olosuhteissa häiriö johtuu nestemäisen ulosteen materiaalin kulkeutumisesta kuivien ja kompaktujen ulosteiden lohkon ympärille.
