määritelmä
Trigeminaalinen neuralgia on krooninen neuropaattinen häiriö, jolle on tunnusomaista voimakas kasvojen kipu viidennen kraniaalisen hermon innervoimilla alueilla, joka tunnetaan myös kolmiulotteisena hermona.
Triminaali innervoi sekä kasvot oikealla että vasemmalla puolella. On kuitenkin harvinaista, että potilaat, jotka kärsivät kolmiulotteisesta neuralgiasta, kokevat kipua kasvojen molemmin puolin. Useimmissa tapauksissa kipu on yksipuolinen.
Ellei sitä hoideta riittävästi, trigeminaalinen neuralgia pahenee ajan myötä yhä enemmän, mikä vaikuttaa hyvin negatiivisesti siitä kärsivien potilaiden elämään.
syyt
Useimmissa tapauksissa trigeminaalinen neuralgia käynnistyy trigeminaalisen hermoston itsensä puristumisen seurauksena, joka aiheutuu viimeksi mainitun ja sen lähellä olevan verisuonen välisestä kosketuksesta. Toistuva puristus voi aiheuttaa hermoa johtavan myeliinivaipan eroosion, mikä aiheuttaa muutoksen hermoimpulssien johtamisessa.
Myeliinivaipan vaurioituminen voi kuitenkin johtua myös muista sairauksista ja häiriöistä, kuten esimerkiksi multippeliskleroosista, eräistä verisuonten poikkeavuuksista, kuten aneurysmeista, kystan muodostumisesta, aivohalvauksesta, neoplastisista sairauksista tai komplikaatioista, joita seuraa infektioita, joita ylläpitävät Vyöruusu .
Neuralgian hyökkäys voidaan laukaista yksinkertaisilla toimilla, kuten puhumalla, pureskelemalla tai hampaiden harjauksella.
oireet
Treminaalisen neuralgiaa kuvaava oire on se, että äkillinen ja voimakas kipu, joka vaikuttaa tiettyihin kasvojen alueisiin, kuten leuka, poski, yläleuka, silmä tai otsa.
Lisäksi kipua ja / tai tunnottomuutta voi esiintyä myös ennen kipua. Hermoston hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin, tai se voi toistaa useita kertoja päivän aikana.
Muita oireita, joita voi esiintyä trigeminaalista neuralgiaa sairastavilla potilailla, ovat tinnitus, korvakipu, silmäkipu, valonarkuus, kipu purukauden aikana, parestesia ja lihaskrampit.
Lopuksi, joissakin tapauksissa trigeminaalinen neuralgia voi vaikuttaa potilaan elämään niin negatiivisesti, että se suosii masennuksen kehittymistä.
Tietoja trigeminaalista neuralgiaa - lääkkeitä ja parannuskeinoja ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa suhdetta terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Trigeminal Neuralgia - Drugs and Cures -hoidon aloittamista.
huumeita
Trimmaalisen neuralgian ensilinjan hoito on farmakologinen. Tavallisesti määrätyt lääkkeet ovat antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä, koska ne ovat erityisen tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa.
Tapauksissa, joissa farmakologinen hoito on tehoton ja vakavammissa tapauksissa lääkäri voi kuitenkin päättää ryhtyä leikkaukseen ja puuttua verisuoniin, jotka aiheuttavat puristusta trigeminaaliselle hermolle.
Jos neuralgia johtuu muista sairauksista tai häiriöistä, on välttämätöntä hoitaa ensisijainen syy, joka aiheutti häiriön alkamisen.
antikonvulsantit
Antikonvulsantit ovat lääkkeitä, joita käytetään tavallisesti epilepsian hoidossa, mutta jotka ovat erityisen käyttökelpoisia myös neuropaattisen kivun hoidossa. Itse asiassa antikonvulsantit ovat ensimmäinen vaihtoehtoinen hoito potilailla, jotka kärsivät tästä häiriöstä. Näiden lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi niiden käyttö tulisi kuitenkin tapahtua vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
Käytettyjen aktiivisten ainesosien joukosta muistamme:
- Karbamatsepiini (Tegretol®): karbamatsepiini on eniten käytetty antikonvulsantti trigeminaalisen neuralgian hoidossa. Se on saatavana oraaliseen antoon tablettien muodossa. Aloitusannos, jota yleensä käytetään aikuisilla, on 200-400 mg lääkettä päivässä. Tätä annosta voidaan nostaa, kunnes kipu on hävinnyt ja sitten pienentynyt uudelleen niin, että saavutetaan pienin tehokas annos oireiden hallinnan ylläpitämiseksi. Vanhemmilla potilailla on kuitenkin annettu pienempiä lääkeannoksia.
- Gabapentiini (Neurontin ®): neuropaattisen kivun hoitoon tavallisesti annettavan gababentiinin aloitusannos on 300-900 mg päivässä. Myöhemmin lääkäri voi päättää lisätä annettavan lääkkeen annosta, kunnes saavutetaan kullekin potilaalle sopivin ylläpitoannos.
Trisykliset masennuslääkkeet
Trisykliset masennuslääkkeet voivat myös olla käyttökelpoisia trigeminaalisen neuralgiahoidon yhteydessä, mutta niitä käytetään usein masennuksen hoitoon, joka voi esiintyä neuropaattisen kivun yhteydessä.
Näistä huumeista muistamme:
- Amitriptyliini (Laroxyl®): Nitriptyliinin alkuannos, jota tavallisesti käytetään neuropaattisen kivun hoitoon, on 12, 5-25 mg päivässä. Myöhemmin lääkäri voi lisätä otettavan lääkkeen annosta, kunnes saavutetaan optimaalinen ylläpitoannos kullekin yksittäiselle potilaalle.
