Pienen suoliston bakteerien saastumisen oireyhtymää - joka tunnetaan myös ohutsuolen ylikasvatusoireyhtymänä ( pieni suoliston bakteerien ylikasvatus - SIBO) - on ominaista bakteerien, erityisesti anaerobien, liiallinen lisääntyminen pienen (tai pienen) suoliston luumeniin suolisto).
Bakteerien ylikasvu ohutsuolessa vaarantaa kyvyn sulattaa ja imeä ravinteita, erityisesti lipidejä, jotka aiheuttavat klassisia malabsorptiosyndroomien oireita: ilmavaivat, turvotus ja meteorismi, steatorrhea, ripuli ja suolistosairaudet yleensä.
Ohutsuolen bakteerien saastuminen: syyt ja riskitekijät
Uskotaan, että ruoansulatuskanavan yläosiin ja ohutsuoleen sijoitettu bakteeriflooraa edustavat enimmäkseen kontaminantit, jotka on nautittu kauttakulkua kohti. On olemassa lukuisia mekanismeja, jotka estävät bakteeripopulaatioiden kasvun näissä piirteissä: mahahapon, sappi- ja haiman eritteiden antibakteerisen voiman, ohutsuolen voimakkaan peristalttisen aktiivisuuden, ileosekaaliventtiilin tiivisteen, liman ja Suolen limakalvon erittämät IgA-immunoglobuliinit ja sen nopea vaihtuvuus.
On sanottu, että on selvää, että erilaiset anatomiset ja / tai toiminnalliset olosuhteet, jotka heikentävät näitä suojaavia mekanismeja, voivat edistää ohutsuolen bakteerien saastumisen oireyhtymän kehittymistä:
- riskitekijät, kuten aliravitsemus, immunologiset puutteet, ikääntyminen, hypokloridria (mahalaukun atroofia, ruoansulatushäiriöt tai pitkäaikainen hoito mahahapon estäjillä, kuten histamiini H2 -reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät);
- motoriset poikkeavuudet, jotka heikentävät ohutsuolen peristaltiikkaa ja mekaanisia tekijöitä: systeeminen skleroosi, diabeettinen neuropatia, idiopaattinen suoliston pseudo-tukos, nopeutettu mahalaukun tyhjentyminen, ileosekaaliventtiilin inkontinenssi;
- anatomiset poikkeavuudet: mahan atrofia, pohjukaissuoli ja / tai jejunal divertikula, stenoosi tai tukos, leikkauksen jälkeiset muutokset (sokea mutka, suoliston resektio tai ileo-cecal-venttiilin resektio, jejuno-ileaaliventtiilin ohitus).
Monien vuosien ajan ohutsuolen bakteerien saastumisoireyhtymä on tunnustettu pääasiallisesti yksinomaisena ongelmana tärkeistä sairauksista, kuten vakavasta suoliston motiliteetin puutteesta. Itse asiassa uudet tieteelliset todisteet ovat viime vuosina esittäneet SIBOa melko yleisenä häiriönä, joka vaikuttaisi 30–84%: lla ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) potilaista. IBS: n kliinisen kuvan kanssa yhteensopivat oireet ovat puolestaan 15–25% teollisuusmaiden väestöstä, ja niiden esiintymistiheys on 15–34-vuotiaita ja naispuolisessa sukupuolessa noin kaksi kertaa suurempi kuin miespuoliseen sukupuoleen.
Oireet: miten tunnistaa bakteerien saastumisen oireyhtymä?
Kuten ennakoitiin, ohutsuolen bakteerien saastumisoireyhtymä kuuluu malabsorptiosyndroomien ryhmään; se voi ilmetä sellaisina oireina, kuten steatorrhea, vetinen ripuli, laihtuminen, epämukavuus, vatsakipu, ilmavaivat, krampit ja kivut sekä ravitsemukselliset ja vitamiinipuutteet, erityisesti B12-vitamiini (makrosyyttinen anemia). Oireiden voimakkuus riippuu ohutsuolen bakteerien saastumisasteesta; kuitenkin niiden suuri spesifisyys jättää lukuisia diagnostisia mahdollisuuksia auki. On selvää, että oireet, jotka ovat tyypillisiä altistuvalle patologiselle tilalle, on lisättävä bakteerien pienen suolen oireyhtymälle tyypilliseen oireisiin.
Useiden vuosikymmenten ajan ohutsuolen bakteerien saastumisen diagnoosin kulta-standardi oli proksimaalisesta ohutsuolesta imeytyneen näytteen viljely, työläs ja invasiivinen menettely, joka on nyt poistunut hengityskokeista: tunnettu määrä hiilihydraatteja (tyypillisesti glukoosia, laktuloosia tai ksyloosia) hiilidioksidin tai vetypitoisuuden pitoisuus vanhentuneessa ilmassa mitataan säännöllisin väliajoin; varhaisessa vaiheessa alkava huippu on ohutsuolessa olevan sokerin bakteerien käymisen indikaattori, jossa kaasuntuotanto - mukaan lukien CO 2 ja H 2 - joka kulkee veriin ja sieltä poistetaan hengityksellä.
Lääkkeet ja ruokavalio-terapia
Jos ohutsuolen bakteeri-saastuminen on oireyhtymä, on suositeltavaa ottaa käyttöön raju ruokavalio, jolle on ominaista pienet ja toistuvat ateriat, joita ei ole käsitelty, sekä sokeria ja rasvaa. Koska suoliston mikrobiflooraa muodostavat mikrobilajit ovat heterogeenisiä, ruokavalioon on liitettävä laaja-alainen antibioottihoito; tässä mielessä rifaksimiini (Normix, Rifacol) näyttää saavan yhä tärkeämmän roolin.
Tärkeää on myös erityisten lisäravinteiden mahdollinen antaminen, erityisesti painonpudotuksen ja hypovitaminosis-merkkien läsnä ollessa. Sitten keskustellaan perussyistä, jotka johtavat epänormaalista bakteerikasvusta ohutsuolessa. Antibioottihoitoa liittyy joskus probioottien antamiseen tai sen jälkeen.
