Karsinoomat: määritelmä, syyt ja diagnoosi

yleisyys

Karsinooma on lääketieteellinen termi kaikille pahanlaatuisille kasvaimille, jotka ovat peräisin epiteelisoluisesta solusta.

Epiteelityyppiset solut muodostavat epiteelin kudoksia; nämä kudokset linjaavat kaikkien kehon ulkoisten ja sisäisten rakenteiden pinnat, mukaan lukien ontelot ja rauhaset.

Karsinoomat ovat erittäin tunkeutuvia ja metastasoituvia pahanlaatuisia kasvaimia.

Riippuen siitä, mistä epiteelisolusta se on peräisin, karsinooma voi olla: massiivinen solukarsinooma, adenokarsinooma, siirtymäsolukarsinooma ja basaalisolukarsinooma.

Biopsian tentti (tai biopsia) on välttämätön syövän diagnosoimiseksi. Biopsiasta lääkärit voivat oppia lavastuksesta ja pahanlaatuisuuden asteesta.

Mikä on syöpä?

Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain - tai syöpä, joka on peräisin epiteelisoluista soluista .

Niin sanotut epiteelisolut muodostavat epiteelisolutyypit solut, jotka peittävät ihmisen kehon kaikkien ulkoisten ja sisäisten rakenteiden, mukaan lukien ontelot ja rauhaset, pinnat.

Siten karsinoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin ihon epiteelisoluista tai sisäelinten epiteelisoluista, kuten maksa, munuaiset, keuhkot, haima, rinnat, eturauhaset, erilaiset elementit, jotka muodostavat ruoansulatusjärjestelmä jne.

CARCINOMAn pääominaisuudet

Kukin karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on hyvä tunkeutuva ja metastasoituva voima.

Infiltraatiovoimalla (tai infiltratiivisella voimalla ) lääkärit ymmärtävät karsinooman kyvyn vierekkäisille anatomisille alueille, jolloin ne kulkevat muiden elinten tai kudosesteiden läpi.

Metastasoivalla voimalla ne viittaavat sen sijaan karsinooman solujen kykyyn levittää veren tai imukehän kautta ihmisen kehon muihin elimiin tai kudoksiin.

Karsinoomien soluja (ja yleisesti pahanlaatuisia kasvaimia), jotka saastuttavat elimistöjä ja kudoksia, jotka ovat kaukana tuumorin muodostumispaikasta, kutsutaan metastaaseiksi .
Menetelmää, joka johtaa metastaasien syntymiseen, kutsutaan metastaasiksi .

NIMEN ALKUPERÄ

Sana karsinooma on peräisin kreikankielisestä sanasta " karkinoma " ( καρκίνωμα ), joka tarkoittaa "kipeä" tai "haavauma".

"Karkinoma" puolestaan tulee "karkinosista", mikä tarkoittaa "rapua".

epidemiologia

Karsinooma, joka on ymmärretty pahanlaatuisten kasvainten ryhmäksi, on yleisin pahanlaatuisen kasvaimen muoto ihmisillä.

Anglosaksisten tilastojen mukaan noin 80-85 syöpätapausta 100: aa kohden olisi syöpää.

syyt

Ihmiskehossa on hieman yli 37 biljoonaa solua . Näissä soluissa on elinkaari, joka käsittää kasvu-, jakautumis- ja kuolemanvaiheet. Geneerisen solun koko elinkaari ihmiskehossa riippuu sen geneettisestä perinnöstä, joka sisältyy solun ytimeen ja joka tunnetaan DNA: na . DNA on erittäin tehokas ja tarkka kone, joka pystyy ohjaamaan ja ohjaamaan tarkasti kasvun, jakautumisen ja kuoleman vaiheita.

Karsinooma syntyy DNA: n korjaamattomasta vahingosta ( mutaatio ), vaurioista, jotka estävät DNA: ta säätämästä kasvun, jakautumisen ja kuoleman soluprosesseja tarkasti ja tarkasti.

Tästä seuraa, että geneettisen perinnön mutaatioon osallistuva solu tai solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti (puhutaan myös kontrolloimattomasta solujen lisääntymisestä ).

Karsinooman solut - mutta todellisuudessa kaikki pahanlaatuisen kasvaimen solut - ottavat myös nimen " hulluiksi soluiksi ": tämä sanamuoto ilmaisee tarkasti sen poikkeaman, joka erottaa ne ja tyypillisen kontrollin puutteen kasvu- ja kasvuprosesseissa. jako.

PITKÄ YKSITYISKOHTAISET TIEDOT YKSITYISKOHTAISESTI TUTKIMUKSISTA

Se ei ole koskaan yksi DNA-mutaatio, vaan mutaatioiden sarja, joka aiheuttaa minkä tahansa karsinooman - kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain.

Yleensä ihmiskunnassa syöpää aiheuttavat mutaatiot esiintyvät eri aikoina elämässä; toisin sanoen karcinoomille tyypillinen kontrolloimaton soluproliferaatio on seurausta mutaatioiden hitaasta kertymisestä ikääntymisprosessin aikana.

Karsinoomaa kehittävien henkilöiden mutaatioiden hidas kertyminen elämässä selittää, miksi potilaat ovat yleensä vanhuksia. Karsinoomaa sairastavat nuoret ovat erityisen epäonnisia yksilöitä, koska niille mutaatioiden kertyminen on ollut erittäin nopeaa.

Uteliaisuus: DNA: lla on puolustusjärjestelmä, joka korjaa mutaatiot

Ihmisen DNA: n eri toimintojen joukossa on myös sellaisten proteiinien tuottaminen, jotka vastaavat niiden mutaatioiden korjaamisesta, jotka elämässä vaikuttavat itse DNA: han. Toisin sanoen geneettisellä perintömallillamme on itsesuojausjärjestelmä mutaatioita vastaan.

Tämä itsepuolustusjärjestelmä on erittäin tehokas; Kuitenkin joissakin tapauksissa se epäonnistuu tai tekee virheitä, ja siihen liittyy yhden tai useamman mutaation pysyvyys DNA: ta vastaan.

Puolustusjärjestelmä tekee yleensä virheitä mutaatioita vastaan, jotka muodostavat perustan pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

luokitus

Yleensä lääkärit luokittelevat karsinooman (tarkoitettu pahanlaatuisten kasvainten luokkaan) sen epiteelisolun tyypin perusteella, josta neoplasia on peräisin.

Tällaisen luokituksen mukaan karsinoomaa on neljä:

Squamous-solukarsinooma (tai squamous carcinoma ). Tämäntyyppiset karsinoomat ovat peräisin ns.
Lampaat ovat litteitä ja luonnehtivat ennen kaikkea ihon uloimpia kerroksia (tarkalleen epidermiä) ja sisäelimiä, kuten kurkun tai ruokatorven elimiä.
Esimerkkejä limakalvojen karsinoomista ovat jotkut ihon pahanlaatuiset kasvaimet (spinosellulaarinen karsinooma), suuontelon pahanlaatuiset kasvaimet (kurkun syöpä, suun syöpä, kielen syöpä jne.) Ja osa ruoansulatuskanavan pahanlaatuisia kasvaimia. ruokatorvi, paksusuoli, peräsuoli jne.)
Adenokarsinooma . Adenokarsinoomat ovat karsinoomia, jotka ovat peräisin rauhasten soluista, kuten rinnat tai haimat. (Huom. Lääkkeessä etuliite "adeno" viittaa rauhasjärjestelmään).
Esimerkkejä adenokarsinoomista ovat pahanlaatuinen rintasyöpä, pahanlaatuinen haimasyöpä, jotkut ruoansulatuskanavan tuumorit (paksusuolen ja peräsuolen syövät) ja pahanlaatuinen eturauhassyöpä.
Siirtogeeninen solukarsinooma (tai siirtymäkarsinooma ). Tämäntyyppiset karsinoomat ovat peräisin soluista, jotka muodostavat siirtymäepiteelin.
Siirtymäkauden epiteeli ovat tiettyjä solumuodostumia, jotka pystyvät venymään ja joilla on läpäisemättömyys. Tyypillisesti ne sijoittuvat virtsateiden tasolle, joka kattaa virtsarakon sisäseinän tai osan virtsaputkesta.
Esimerkkejä siirtymäisistä solukarsinoomista ovat virtsateiden pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti virtsarakko ja virtsaputki).
Basaalisolukarsinooma . Basaalisolukarsinoomat ovat karsinoomia, jotka syntyvät perussoluista. Basaaliset solut ovat kuutio- tai sylinterimäisiä soluelementtejä, jotka sijaitsevat epidermin pohjassa ja ovat suorassa kosketuksessa alla olevan ihon kanssa.
Tyypillisin basaalisolusyöpä on ihon basalioma.

MUU LUOKITUS

Karsinooma voidaan luokitella toisen kriteerin mukaan.

Tämä kriteeri ei koske ainoastaan epiteelisolujen tyyppiä, vaan myös joitakin ominaisuuksia neoplasman esiintymisen jälkeen.

Tämän seurauksena on vähintään 6 syöpätyyppiä:

Adenokarsinooma . Se vastaa itse asiassa edellisen luokituksen adenokarsinoomaa.
Squamous-solukarsinooma . Sama pätee adenokarsinoomaan, ts. Se on samanlainen kuin aikaisemman luokituksen lammassolukarsinooma.
Adenosquamous carcinoma . Se koostuu karsinoomasta, joka sisältää sekä adenokarsinoomasyövän soluja että syöpäsoluja, jotka ovat limakalvosyöpää.
Anaplastinen karsinooma . Se on karsinooma, jonka muodostavat kasvainsolut ovat olleet useiden histologisten ja sytologisten muutosten alaisia, joten niiden alkuperää on vaikea ymmärtää.
Anaplastiset karsinoomat ovat myös erilaisten karsinoomien nimi.
Suuri solukarsinooma . Se on eräänlainen karsinooma, jolle on tunnusomaista suurennetut solut, pyöreä tai monikulmioinen muoto ja runsaasti sytoplasmaa.
Pieni solukarsinooma . Se koostuu karsinoomasta, jonka kasvainsolut ovat pyöreitä, pieniä ja vähän sytoplasmaa.
Joskus neoplastiset solut voivat näyttää muodoltaan monikulmio- ja fusiformimuodossa.

CARCINOMA IN SITU

Termillä karsinooma in situ, lääkärit aikovat epiteettisten solujen epätyypillistä proliferaatiota, joilla on pahanlaatuisten kasvainsolujen eräistä tyypillisistä ominaisuuksista huolimatta sama infiltraatio- ja metastasointivoimaa kuin jälkimmäinen.

Karsinooma in situ on siten syöpäsyövän muoto, joka on vähemmän vaarallinen kuin todellinen karsinooma ja joka on helpompi hoitaa.

diagnoosi

Lääkärin on käytettävä biopsiaa, jotta voidaan tarkistaa tarkan karsinooman diagnostiikka ja sisältää tietoa epiteelisolujen alkamisen tyypistä ja sen vakavuudesta.

Bioptinen tutkimus mahdollistaa itse asiassa tutkia yksityiskohtaisesti kasvaimen massaa edustavan pahanlaatuisen epiteelin kudoksen solu- ja molekyyliominaisuuksia.

Karsinooman (samoin kuin minkä tahansa muun pahanlaatuisen tuumorin) kuvauksessa kaksi parametria, jotka tunnetaan nimellä lavastus ja luokka, ovat erittäin tärkeitä.

STAGING

Pahanlaatuisen kasvaimen (siis myös karsinooman) lavastus sisältää kaiken sellaisen tiedon, joka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvain kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.

Sopimuksen mukaan lääkärit ovat todenneet, että lavastusta on 4 eri tasoa, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla I - IV. Vähiten vakavista vakavimpiin, nämä pysähdystasot ovat:

Vaihe I : kaikki alle 2 senttimetrin karsinoomat, jotka eivät ole vielä tunkeutuneet mihinkään vierekkäiseen anatomiseen rakenteeseen (niin että ne rajoittuvat muodostumisvyöhykkeeseen) sisältyvät vaiheeseen I.
Yleensä vaiheen I karsinooma hoidetaan hyvillä tuloksilla: sekä kirurginen leikkaus että kemoterapia ja sädehoito ovat erittäin tehokkaita.
Erityisesti epämiellyttävässä paikassa, joka saavutetaan lääketieteellisten kirurgisten instrumenttien kautta, paikallinen kasvaimen massa voi vaikeuttaa hoitoa.
Vaihe II : kaikki 2 - 5 senttimetrin karsinoomat kuuluvat II vaiheeseen ja rajoittuvat edelleen niiden alkuperäalueeseen.
Yleensä II vaiheen karsinooma on hoidettavissa hyvillä tuloksilla.
Kuten edellisessä tapauksessa, erityisen epämukavaan kohtaan muodostunut tuumorin massa, joka ulottuu lääketieteellisten kirurgisten instrumenttien läpi, voi vaikeuttaa hoitoa.
Vaihe III : kaikki karsinoomat, jotka ovat suurempia kuin 5 senttimetriä ja jotka ovat tunkeutuneet, niiden pahanlaatuisten solujen, alueellisten imusolmukkeiden (eli niiden, jotka ovat alkupuolella) ja joidenkin vierekkäisten anatomisten rakenteiden mukana ovat III vaiheessa.
Vaiheen III karsinooman hoidon mahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin kahdessa aiemmassa tapauksessa (vaihe I ja vaihe II). Hoito-ongelmat liittyvät pahanlaatuisten solujen dispergoitumiseen terveiden solujen keskellä ympäröivistä kudoksista ja tarve poistaa myös "saastuneet" imusolmukkeet.
Vaihe IV : kaikki karsinoomat, jotka ovat koosta riippumatta, ovat tunkeutuneet anatomisiin kudoksiin, jotka ovat vieressä kasvainalueen alkuperäalueella ja jotka ovat levinneet metastaaseja organismin ympärille, sisältyvät vaiheeseen IV.
Vaiheen IV karsinooman hoidon mahdollisuudet ovat pienet. Itse asiassa tuumorimassan poistaminen on huomattavan monimutkainen ja epäonnistunut, samoin kuin metastaasien hoito.

Todellisuudessa lavastuskehys on hieman monimutkaisempi kuin edellä esitetty. Itse asiassa se sisältäisi myös osavaiheet ja niiden olemassaoloon / poissaoloon tai niiden läheisyyteen / etäisyyteen liittyvät metastaasien luokittelun .

ABLE

Pahanlaatuisen kasvain, mukaan lukien karsinooma, aste sisältää kaikki ne tiedot, jotka on kerätty biopsian tutkimisen aikana ja jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuutta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin. Toisin sanoen, se on indeksi siitä, kuinka paljon tuumorigeneesiä (eli neoplasman muodostumista) on vaikuttanut kyseessä olevien epiteelisolujen morfologiseen näkökohtaan, muokkaamalla sen alkuperäistä ulkonäköä.

Sopimuksen mukaan lääkärit ovat todenneet, että on olemassa neljä eri astetta, jotka ovat yhä vakavampia ja tunnistettu arabialaisilla numeroilla 1–4:

Luokka 1 : Luokka 1 on karsinooma, jonka pahanlaatuiset solut muistuttavat edelleen läheisesti terveitä kollegoita. Tämä erityinen samankaltaisuus antaa lääkäreille mahdollisuuden helposti määrittää epiteelisolun tyyppi, joka aiheutti kasvaimen.
Hyvin erilaistuneet karsinoomat tunnetaan myös, luokan 1 karsinoomat ovat vähiten vaikeita ja kaikkein helpoimmin käsiteltäviä karsinooman muotoja.
Grade 2 : Grade 2 on karsinooma, jonka pahanlaatuisilla soluilla, jotka muistuttavat silti terveitä vastineita, on jonkin verran lieviä, tyypillisesti kasvainominaisuuksia, kuten muodon epäsäännöllisyys ja solujen monikerros (ainakin 7 päällekkäisten solujen kerroksia).
Toisen asteen karsinoomat tunnetaan myös kohtalaisen eriytyneinä karsinoomina, jotka ovat keskivaikean karsinooman muotoja ja hyviä hoitomahdollisuuksia.
3. luokka : luokka 3 on karsinooma, jonka pahanlaatuiset solut muistuttavat vähän terveitä kollegoitaan; niillä on erityisen epäsäännöllinen ulkonäkö, ne muodostavat lukuisia kerroksia (yli 10) ja niillä on erillinen mitoosi (mitoosi = solunjako).
3. luokan karsinoomat ovat myös huonosti erilaistuneita karsinoomia, jotka ovat keskipitkän ja korkean karsinooman muotoja, joilla on pienemmät mahdollisuudet hoitoon.
Grade 4 : Grade 4 on karsinooma, jonka pahanlaatuiset solut eivät enää vastaa yhtäläisyyksiä terveisiin vastineisiin, ovat äärimmäisen epämuodostuneita ja epäsäännöllisiä ja niillä on suuri mitoosi (ts. Ne jakautuvat suurella taajuudella).
Myöskään 4. luokan karsinoomat tunnetaan nimellä erilaistumattomat karsinoomat, jotka ovat kaikkein vakavimpia karsinooman muotoja ja joilla on pienin mahdollisuus hoitoon.