Luu syöpä

yleisyys

Luun kasvain on mikä tahansa hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin luukudoksen tai rustokudoksen solusta.

Tärkeimmät hyvänlaatuiset luukasvaimet ovat: osteokondroma, yksisammallinen ei-luistava fibroma, osteoklastoma, enkondroma ja kuitumainen dysplasia.

Ewingin sarkooma

Tärkeimpiä pahanlaatuisia luun kasvaimia ovat toisaalta osteosarkooma, Ewingin sarkooma, kondrosarkooma ja kaikki sekundääriset luun kasvaimet.

Luun kasvain oireet riippuvat kasvaimen luonteesta: hyvänlaatuiset luukasvaimet ovat yleensä oireettomia, kun taas pahanlaatuiset ovat oireenmukaisia.

Hyvänlaatuinen luun kasvain pyrkii ratkaisemaan itsestään; hoitojen käyttö tapahtuu vain tietyissä olosuhteissa.

Pahanlaatuinen luu kasvain on toisaalta tila, joka vaatii erityisiä hoitoja, mukaan lukien: leikkaus tuumorimassan, sädehoidon ja kemoterapian poistamiseksi.

Lyhyt katsaus siihen, mitä kasvain on

Lääketieteessä termit kasvain ja neoplasia tunnistavat hyvin aktiivisten solujen massan, joka pystyy jakamaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.

• Puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (eli se ei hyökkää ympäröiviin kudoksiin) ja jopa metastasoituu.
• Puhutaan pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaalin solumassan kyky kasvaa hyvin nopeasti ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.

  Termit pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen neoplasia katsotaan synonyymiksi.

Mikä on luusyöpä?

Luun kasvain tai luu kasvain on mikä tahansa kasvain, joka on peräisin luukudoksen solusta tai rustokudoksen solusta.

On tärkeää muistuttaa lukijoita siitä, että tätä määritelmää sovelletaan vain ja yksinomaan alkutyyppisiin luukasvaimiin .

Itse asiassa on myös sekundaarisia luun kasvaimia, jotka ovat peräisin ihmisen kehon muissa elimissä tai kudoksissa sijaitsevien pahanlaatuisten kasvainten levinneistä metastaaseista .

Joidenkin tilastollisten selvitysten mukaan sekundääriset luukasvaimet ovat 50-100 kertaa yleisempiä kuin primaariset luukasvaimet.

tyypit

Luun kasvain voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet

Tärkeimmät esimerkit hyvänlaatuisista luukasvaimista ovat:

• Osteokondroma . Osteokondroma on 35–40% kaikista luun syövän hyvänlaatuisista tapauksista.

  Se koskee pääasiassa nuoria ja alle 20-vuotiaita nuoria aikuisia.

  Eniten vaikuttavat anatomiset alueet ovat ylä- ja alaraajojen muodostavien pitkien luiden alkupäät tai päät. Esimerkiksi osteokondroomalle tyypilliset tuumorimassat muodostuvat reiden reuna-alueelle, sääriluun alkupäähän tai olkaluun alkupäähän.

  Osteokondroman histologisesta analyysistä voidaan päätellä, että tuumorimassassa on luutyyppisiä tyypillisiä soluja ja rustokudokselle tyypillisiä soluja.

  Henkilö, jolla on osteokondroma, voi kehittää yhden tai useamman kasvainmassan.

• Yksisamarinen ei-luustava fibroma . Yksisamarinen ei-luustava fibroma esiintyy samanaikaisesti yksinkertaisen yksinäisen kystan muodostumisen kanssa.

  Yleensä edellä mainittu kysta muodostuu alaraajoihin, erityisesti jaloihin.

  Yksittäiskamarisen ei-luistavan fibroman riskialttiimmat ovat lapset ja nuoret.

• Osteoklastooma tai jättiläinen solu kasvain . Tämä yleisesti hyvänlaatuinen kasvain on ominaista monikerroksisten jättimäisten solujen läsnäololle, jotka muistuttavat osteoklastia (NB: tästä syystä nimi osteoklastoma).

  Eniten vaikuttavat anatomiset alueet ovat pitkien luiden päät, jotka muodostavat alaraajojen luurangon; ranteet, käsivarret ja lantio ovat myös mahdollisia osteoklastoomakohteita.

  Osteoklastoma on erityisen yleinen 20–40-vuotiaiden naisten keskuudessa.

• Encondroma . Enchondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy luuytimessä esiintyvästä rustosta. Sen läsnäololle on tunnusomaista rustoisen kystan muodostuminen.

  Enchondroma voi vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille; Tilastot ovat kuitenkin yleisempiä 10–20-vuotiailla.

  Enchondroman alkamisen mahdollisia kohtia ovat: käden luut, reisiluu, sääriluu ja olkaluu.

  Usein encondroman esiintyminen liittyy Ollierin oireyhtymään tai Maffuccin oireyhtymään.

• Fibroidinen dysplasia . Fibroidinen dysplasia on erityinen neoplastinen tauti, joka on seurausta geneettisestä mutaatiosta, joka aiheuttaa kuitukudoksen muodostumisen normaalin luukudoksen sijasta.

  Kudosdysplasiasta kärsivät luut tulevat herkemmiksi, joten ne ovat alttiimpia murtumiin tai muodonmuutoksiin.

  Kaikkein eniten kärsivät luurankoalueet ovat kallon luut ja jalkojen ja käsivarsien pitkät luut.

  Yleensä kuituinen dysplasia on harvinainen kasvain; useimmissa tapauksissa potilaat ovat nuoria tai nuoria aikuisia.

• Aneurysmaalinen luun kysta . Tämä hyvänlaatuinen luu kasvain on varsin harvinaista; sen läsnäolo yhtyy veren täytetyn luun kystan muodostumiseen. Luu-kystan sisällä oleva veri johtuu verisuonten poikkeavuudesta.

  Aneurysmaaliset luun kystat voivat syntyä missä tahansa ihmisen luuston luussa, mutta ne ovat yleisempiä: jaloissa, käsivarret, lantio ja selkä.

Pahanlaatuiset luukasvaimet

Tärkeimmät esimerkit pahanlaatuisesta luun syövästä ovat kuitenkin seuraavat:

• Osteosarkooma . Se on yleisin primaarinen pahanlaatuinen luusyöpä ihmisväestössä. Se koskee pääasiassa lapsia ja nuoria.

  Jokainen ihmisen kehon luuston alue voi kehittää osteosarkoomaa; useimmissa tapauksissa tämä vaarallinen kasvain esiintyy reisiluun alemmassa päässä tai sääriluun yläpäässä.

  Osteosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista erittäin suuri kasvunopeus: se leviää nopeasti muihin kehon osiin.

• Ewingin sarkooma . Vähemmän yleinen kuin osteosarkooma, tämä ensisijainen pahanlaatuinen luu kasvain vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja nuoriin aikuisiin.

  Kaikkein eniten kärsivät luurankopiirit ovat: ylemmän ja alemman raajan pitkät luut (olkapää, reisiluu ja sääriluu), lantion luut, kylkiluut ja lohkot.

  Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan Ewingin sarkooma edustaisi 16% kaikista primaariluun pahanlaatuisista kasvaimista.

  Italiassa sairastuu joka vuosi alle 100 ihmistä Ewingin sarkoomalla.

• Chondrosarcoma . Sekä osteosarkoomaa että Ewingin sarkoomaa harvemmin esiintyvä, kondrosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin rustosta, joka sijaitsee joidenkin ihmisen luuston luiden päissä.

  Yleisimpiä kondrosarkoomapaikkoja ovat ruston kudokset: reisiluu, lantio, lapio, olkapää ja kylkiluut.

  Kondrosarkooman riskialttiimmat ovat keski-ikäiset ja vanhukset.

• Kaikki sekundaariset luukasvaimet . Pääasialliset kasvaimet, jotka metastasointimenettelyn jälkeen voivat aiheuttaa sekundaarista luun syöpää, ovat: eturauhassyöpä, rintasyöpä, keuhkosyöpä, munuaiskarsinooma ja karsinooma. kilpirauhasen.

  Erilaisista toissijaisista luun kasvaimista on syytä mainita moninkertainen myelooma.

syyt

Useimmat syövät - mukaan lukien luusyöpä - johtuvat geneettisistä DNA-mutaatioista, jotka muuttavat solujen kasvua, jakautumista ja kuolemaa. Kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat poikkeavalla tavalla, rytmillä, jotka ovat normaalia korkeampia, niin että näistä syistä asiantuntijat pyrkivät määrittelemään ne " hullun solun " terminologialla.

MITÄ TÄYTTÄÄ LUONNON SYÖTTÄJÄN ALKUPERÄISET MUTATIT?

Lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet tarkkoja syövän syitä; he kuitenkin huomauttivat, että jotkin erityisolosuhteet ovat tärkeä tekijä, joka suosii kyseistä kasvainta vastaavia mutaatioprosesseja.

Luun syövän tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Tiettyjen geneettisesti periytyvien tilojen läsnäolo, mukaan lukien esimerkiksi Li Fraumenin oireyhtymä, perinnöllinen usean eksostoosi, Maffuccin oireyhtymä jne .;
• Aikaisempi altistuminen ionisoivalle säteilylle . Se voi olla altistuminen ympäristölle (esim. Ydinonnettomuudet) tai myöhemmin altistuminen sädehoidolle (esim. Kasvain, joka on joutunut hoitamaan sädehoitoa);
• Aikaisempi syöpälääke . Lääkärit ovat huomanneet, että syöpälääkkeiden hoitojen ja luusyöpään alkamisen välillä on tietty suhde;
• Aiemmin on esiintynyt luunmurtumia . Tilastotiedot käsi kädessä, melkoinen määrä luusyöpäpotilaita on ollut suurten luunvammojen uhreja aiemmin.

On tärkeää huomata, että monissa luu syövän jaksoissa ei ole selvästi määritettävissä olevia riskitekijöitä.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Luun syövän tapauksessa oireiden läsnäolo riippuu kasvaimen luonteesta: yleisesti pahanlaatuiset luukasvaimet ovat oireenmukaisia, kun taas hyvänlaatuiset luukasvaimet ovat yleensä oireettomia. On selvää, että poikkeuksia on aina olemassa.

MALICNO BONE CANCERIN TYYPPISET Oireet

Pahanlaatuisen luun kasvain tyypillinen oire on kipu luussa tai vaikuttaa luuhun.

Yleensä se on kuuro, tuskallinen tunne, satunnainen alussa, vakava ja vakio edistyneessä vaiheessa. On melko yleistä, että potilaat kokevat edellä mainitun tuskallisen tunteen pahenemisen, kun he väsyvät jonkin verran aktiivisuutta tai kun he heräävät nukkumasta yöllä.

Muita melko yleisiä kliinisiä ilmentymiä pahanlaatuisille luun kasvaimille ovat:

• Neoplasmasta kärsineiden luiden hauraus: nämä ovat itse asiassa erittäin alttiita murtumille (patologiset murtumat);
• Kasvaimen aiheuttama turvotus luuta tai luita vastaan;
• kuume;
• Yöt hikoilun jaksot;
• Lameness, jos luun kasvain liittyy johonkin kahdesta alaraajasta.

BENIGNO BONE CANCER: N MAHDOLLISET Oireet

Kuten edellä todettiin, hyvänlaatuisilla luukasvaimilla on taipumus olla oireettomia.

Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin määrittää seuraavien tapahtumien alkamisen:

• Pienet kohoumat, jotka ovat havaittavissa kosketukseen ja jotka ovat vastuussa turvotusta alueesta;
• Lievä kipu, jossa näkyvyys on;
• Tingling tai tunnottomuus lähellä luun. Tämä johtuu siitä, että pullistuma pakkaa naapurimaat.

MALIGNANT BONES -TUMORIEN TEKIJÄT

Kehitysvaiheessa oleva luusyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kykenee levittämään sen syöpäsoluja alkuperää olevista elimistä ja kudoksista (keuhkot ja maksat ovat yleisimpiä paikkoja).

Soluja, joita tuumori dispergoituu kehon muihin anatomisiin alueisiin, kutsutaan metastaaseiksi .

BENIGNIANIN LUOMIEN TUMPORIEN TEKIJÄT

Joskus hyvänlaatuiset luukasvaimet ovat pahanlaatuisia kasvaimia.

diagnoosi

Lukuisat olosuhteet - mukaan lukien murtumat ja luuinfektiot - voivat jäljitellä luukasvaimen läsnäoloa ja tehdä jälkimmäisen diagnoosin niin monimutkaiseksi.

Jotta lääkärit olisivat varmoja luun kasvain läsnäolosta, niiden on käytettävä: perusteellista fyysistä tutkimusta, yksityiskohtaista sairaushistoriaa, verikokeita, virtsanalyysiä, diagnostisia kuvantamistestejä ja kasvainbiopsiaa.

TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS

Objektiivinen tarkastelu on lääkärin suorittama diagnostiikkaliikkeitä, joilla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.

• Jos epäillään luun syöpää, yksi yleisimmistä diagnoosimittareista on tuntea ulkonema ja arvioida sen johdonmukaisuutta ja kipua.

Toisaalta sairaushistoria on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellistä mielenkiintoa koskevien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea, kun potilas on pieni).

• Jos epäillään luun syöpää, aikaisempi ionisoivan säteilyn tapahtuma on suuri lääketieteellinen asia.

VEREN ANALYYSI JA URININ TARKASTUS

Terveissä ihmisissä puuttuvat aineet esiintyvät pahanlaatuista kasvainta sairastavan henkilön veressä ja virtsassa. Esimerkiksi pahanlaatuisen potilaan virtsassa voi olla pahanlaatuisia luita sisältäviä proteiineja, jotka eivät ole terveen ihmisen virtsassa kokonaan; samoin luun syöpäpotilaan veressä voi olla suuria määriä alkalista fosfataasia, joka on pieniä määriä terveiden yksilöiden veressä.

Kuva: kaksi Ewingin sarkoomia, joita on havaittu ydinmagneettisella resonanssilla. Vasemmalla vaikuttaa kyseinen luu reisiluun; Oikealla puolella vaikuttaa kuitenkin, että kyseinen luu on olkaluu.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Diagnostiset kuvantamistutkimukset toimivat pääasiassa tuumorimassan tarkan sijainnin tunnistamiseksi.

Luun syöpään hyödyllisiä diagnostisia kuvantamistestejä ovat:

• Röntgenkuvat;
• Ydinmagneettinen resonanssi (RMN);
• CT-skannaus (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia);
• PET (tai positroniemissio-tomografia);
• Angiografia.

TUMOR BIOPSY

Kasvainbiopsia koostuu kasvaimen massasta peräisin olevien solujen näytteen keräämisestä ja histologisesta analysoinnista laboratoriossa.

Se on kaikkein sopivin testi luusyövän pääominaisuuksien määrittelemiseksi histologiasta alkuperän soluihin, jotka kulkevat pahanlaatuisuuden, pysähtymisen jne. Läpi.

Paikallisella tai yleisanestesialla suoritettu solujen poistaminen luu-kasvaimesta voi tapahtua ainakin kahdella eri tavalla: neulan (neulan biopsia) tai skalpelin ("avoin" biopsia) avulla.

Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, lukijat voivat tutustua tähän artikkeliin.

Mikä on lavastus ja pahanlaatuisen kasvain aste?

Pahanlaatuisen kasvain lavastus sisältää kaiken sellaisen informaation, joka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvainmassan kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä. Pysäytyksen neljä vaihetta (tai vaiheita): vaihe 1 on vähiten vakava, vaihe 4 on vakavin.

Toisaalta pahanlaatuisen kasvaimen aste sisältää kaikki ne tiedot, jotka ilmenivät biopsian aikana ja jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuutta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin. Vakavuuden aste on 4 astetta: siksi luokka 1 on vähiten vakava, kun taas luokka 4 on vakavin.

terapia

Luun syövän hoito vaihtelee riippuen siitä, onko kasvaimen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

TUMORIN KÄSITTELY BENIGNO BONESIN

Yleensä hyvänlaatuinen luu kasvain ei vaadi erityistä hoitoa; jos sitä tarvitaan, se johtuu siitä, että kasvaimen massa on saavuttanut huomattavia ulottuvuuksia, tulossa oireenmukaiseksi tai koska kasvaimen massa on ottanut pahanlaatuisen.

Edellä mainituissa valitettavissa tilanteissa hoito on yleensä kirurgista.

SYÖTÄN KÄSITTELY MALICNON BONEILLE

Paras hoito pahanlaatuisen luusyövän hoitoon riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: kasvain lavastus ja aste (metastaasien läsnäolo, taudin eteneminen jne.), Luusyövän tyyppi, potilaan yleinen terveydentila, potilaan ikä ja kehon vaikutusalueet.

Tällä hetkellä luukasvaimen mahdolliset hoidot ovat: kirurgia tuumorimassan, sädehoidon ja kemoterapian poistamiseksi.

• Kirurgisen poistamisen leikkaus . Kirurgisen hoidon tavoitteena on poistaa kasvainmassa kokonaisuudessaan. Valitettavasti kasvainten täydellinen poisto pahanlaatuisista luuteista ei ole aina mahdollista, varsinkin jos edellä mainitut kasvaimet ovat edistyneessä vaiheessa ja ovat vaikuttaneet naapurikudoksiin ja kaukaisiin kudoksiin.

  Kasvaimen poistaminen sisältää osan vahingoittuneesta luusta. Tämän korjaamiseksi lääkärin on sen vuoksi järjestettävä metalliproteesin asentaminen poistetun luun osan sijasta.

  Kun luun kasvain on erityisen vakava ja se sijaitsee raajassa, leikkaukseen voi kuulua kärsivän raajan amputointi. Onneksi kirurginen amputointi on yhä vähemmän käytännöllinen ratkaisu, sillä lääketieteellinen kirurgia etenee tasaisesti.

• Sädehoito . Sädehoitoon kuuluu kasvainmassan altistaminen tietylle annokselle korkean energian ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat), joiden tarkoituksena on tuhota neoplastiset solut.

  Luuston syövän tapauksessa sädehoito voi olla: hoito, joka on yhdistettävä leikkaukseen, leikkausta edeltävä hoito (adjuvantti- sädehoito) tai leikkauksen jälkeinen hoito (neoadjuvantti- sädehoito).

• Kemoterapia . Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien syöpä.

  Luun syövän tapauksessa kemoterapia voi olla: kirurginen hoito (adjuvantti kemoterapia), leikkauksen jälkeinen hoito (neoadjuvantti kemoterapia) tai luun kasvain hoito, jolle on tunnusomaista metastaasit.

ennuste

Jokainen keskustelu luun kasvain ennustuksesta vaihtelee riippuen siitä, onko kasvaimen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuiset luusyövän jaksot eivät yleensä ole vakavia ja ratkaistavia kliinisiä olosuhteita, joilla on erinomaiset tulokset; siksi niillä on yleensä positiivinen ennuste. Ainoat poikkeukset koskevat niitä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat muuttuneet pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Pahanlaatuiset luukasvaimet ovat toisaalta tiettyjä kliinisiä merkityksiä, joilla saattaa olla huono ennuste, jos:

• Diagnoosi ja hoito ovat myöhässä;
• Kasvaimen massa sijaitsee kohdassa, jota kirurgi on vaikea saavuttaa. Tämä estää kirurgisen poistamisen;
• Potilaan terveydentila ei ole optimaalinen tai potilas on hyvin vanha;
• Kasvaimen massa on erityisen aggressiivinen ja levittänyt metastaaseja ihmiskehon eri osiin.

On selvää, että varhainen diagnoosi ja hoito, tuumorin massa, joka sijaitsee kirurgin, terveen ja / tai nuoren potilaan helposti ulottuvassa paikassa, ja pahanlaatuisen pahanlaatuisen luun kasvain, ovat kaikki tilanteita, jotka tekevät ennusteen positiiviseksi .