Mikä
Hepariini on antikoagulanttinen vaikuttava aine, joka pystyy sellaisenaan hidastamaan tai keskeyttämään veren hyytymisprosessin; sen sijaan se ei kykene edistämään jo muodostuneiden hyytymien liukenemista, jotka muuten suosivat toisen farmaseuttisen luokan fibrinolyyttisten tuotteiden tuotteet.
Mitä sitä käytetään
Hepariinin klassisia terapeuttisia sovelluksia edustavat siis eteisvärinä, syvä laskimotromboosi ja akuutti sepelvaltimoireyhtymä ( iskeeminen sydänsairaus ); sen käyttö on osoitettu myös potilailla, jotka saavat suuria leikkauksia ja dialyysipotilailla (dialyysi on tekniikka, jota käytetään veren puhdistamiseen, kun munuaiset eivät toimi kunnolla).
Mitä tulee erityisesti hepariinin käyttöön syvän laskimotromboosin yhteydessä, lääkkeen käyttö on pääasiassa ennalta ehkäisevää tarkoitusta ja sen tarkoituksena on estää trombin muodostuminen laskimoon. Tämän tapahtuman eniten pelätty komplikaatio on ns. Keuhkoveritulppa, joka johtuu keuhkojen valtimon tukkeutumisesta hyytymästä irrotetulla trombi-fragmentilla, ja sitten työnnetään veren oikealle sydämelle ja sieltä keuhkoverenkiertoon.
Hepariinin tyypit ja käyttötapa
Hoidossa ei ole yhtä hepariinia, vaan lukuisia tyyppejä, jotka on luokiteltu niiden muodostavan molekyylin "koon" mukaan. Siksi meillä on pienimolekyylipainoisia hepariineja (pienempiä molekyylejä) ja standardi- tai fraktioimattomia hepariineja; tärkein ero näiden kahden luokan välillä koskee hallinnointimenetelmiä.
Olettaen, että hepariinia ei voida antaa suun kautta (se hajotetaan, inaktivoidaan) ja että sellaisenaan se on välttämättä injisoitava, pienimolekyylipainoisia hepariineja voidaan antaa ihon alle, kerran päivässä (a kaksi kertaa) ja myös kotiympäristössä. Standardihepariinit, päinvastoin, annetaan suonensisäisesti, infuusiona tai useita kertoja päivässä, ja niiden käyttö on yleensä varattu sairaalaympäristölle.
Molemmilla hepariinityypeillä on sitomiskohta antitrombiini III: n kanssa, plasman glykoproteiini, jonka antikoagulanttivaikutus on riippumaton K-vitamiinista. erilaiset hyytymistekijät, erityisesti trombiini ja tekijä Xa. Vaikka fraktioimattomalla hepariinilla on inhiboiva vaikutus sekä tekijä Xa: n että trombiinin suhteen, pienimolekyylipainoiset hepariinit inaktivoivat edullisesti tekijää Xa.
Miten se pistetään
Hepariinin bpm: n (alhainen molekyylipaino) subkutaanisia injektioita tulee esiintyä alueilla, jotka ovat hyvin verisuonittuneita, mutta kaukana lihaksista; klassisesti ne suoritetaan pakaroiden tai anterolateraalisen tai posterolateraalisen vatsa-alueen rasvakudoksen tasolla. Injektio suoritetaan nostamalla rasvakudoksen kerros, joka on desinfioitu riittävästi sormien väliin ja suuntaa neulan kohtisuoraan tai hieman kaltevaan suuntaan riippuen saman paksuudesta.
Injektion jälkeen desinfiointiaineeseen kastettu puuvillapatruuna on painettava muutaman sekunnin ajan pistoskohdassa ilman hankausta. On kuitenkin ensiarvoisen tärkeää viitata lääkäriltä saamiin käyttöaiheisiin, myös annostukseen, hepariinihoidon kestoon, injektiotaajuuteen ja -tapaan.
Jos unohdat annoksen
Jos potilas unohtaa annoksen, esimerkiksi unohtamisen vuoksi, tämä on tehtävä mahdollisimman pian, ellei se ole lähellä seuraavan pistoksen aikaa; ilman syytä on syytä antaa kaksinkertainen annos lääkettä. Myös tässä mielessä on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, joihin on aina otettava yhteyttä epäilysten tai huolestuttavien oireiden varalta: hepariinin yliannostuksen sattuessa on tosiasiallisesti olemassa riski , että on olemassa enemmän tai vähemmän vakavia verenvuotoja. Tältä osin voi olla hyödyllistä perustaa kortti, jossa voidaan tallentaa eri injektiot lääkärin laatiman aikataulun mukaisesti.
Haittavaikutukset
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Hepariini on "herkkä" lääke siinä mielessä, että sitä on käytettävä erityisen huolellisesti; on myös monia mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Jopa triviaalinen anti-inflammatorinen (ibuprofeeni, aspiriini, diklofenaakki, ketoprofeeni jne.) Voi esimerkiksi tehostaa lääkkeen antikoagulanttista aktiivisuutta verenvuodon ilmentymisen hyväksi. Siksi ennen minkäänlaisen lääkkeen ottamista hepariinihoidon aikana on erittäin tärkeää saada ennaltaehkäisevä lääkäri; sama pätee kasviperäisiin ravintolisiin ja valmisteisiin.
Tärkeitä suosituksia
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä myös siihen, että vältetään enemmän tai vähemmän vakavia traumaattisia jaksoja (kosketusurheilusta liian voimakkaaseen hammasharjaukseen).
Pieni verenvuoto voi tapahtua paitsi hoidon aikana myös muutaman viikon kuluttua sen päättymisestä; lääkärin on välittömästi hälyttävä hajakuoren ollessa kyseessä, nenätaudin veren menetyksen vaikeus, nenän veren virtsa (hematuria), mustat, terveet ulosteet tai ilmeiset veren jäljet ja tärkeä ikenen verenvuoto.
Vasta
Hepariinin käytön absoluuttisia vasta-aiheita edustavat trombosytopenia, meneillään olevat verenvuoto-oireyhtymät ja allergisten ilmiöiden olemassaolo (esimerkiksi yliherkkyys sian alkuperää oleville aineille tai hepariinille itse). Varovaisuutta kuukautiskierron aikana ja maksan, suoliston tai mahalaukun sairauksien, hallitsemattoman verenpaineen, hyytymishäiriöiden ja veren sairauksien (esim. Hemofilia) läsnä ollessa.
Lääketieteellisen haastattelun aikana, joka on alkuvaihe hoidon alkuun, on myös tärkeää paljastaa mahdollinen raskaustila, jolle hepariinin absoluuttista turvallisuutta ei ole vielä vahvistettu.
