Mikä on Tonsillitis?
Tonsilliitti on nielujen tulehdus, erityisesti palatiinimaisia mandeleita, kaksi munasolua - noin 2, 5 - 3, 5 cm pitkä ja kaksi leveä - koostuu limakudoksesta ja sijoitetaan kurkun sivuille välittömästi. ja kielen pohjan yläpuolella. Mandelien tehtävänä on suojella yksilöä bakteereilta ja viruksilta, jotka tunkeutuvat kehoon suun ja nenän kautta; juuri näiden patogeenien massiivinen läsnäolo määrittää, että tulehduksellinen ilmiö, joka tunnetaan nimellä tonsilliitti; erityisesti tauti on yleensä virusperäistä (noin 70% tapauksista), kun taas bakteerit aiheuttavat sitä harvemmin.
syyt
Lukuisista viruksista, jotka voivat aiheuttaa tonsilliittia, muistutamme Adenoviruksesta, Rhinoviruksista, jotka ovat vastuussa "kylmästä", Epstein Barrin viruksesta, joka vastaa mononukleoosista, mutta myös HIV: stä ja enteroviruksesta.
Tornilliitin syntyyn osallistuvien bakteerien joukossa - erityisesti lapsuudessa - Streptococcus pyogenes eristetään usein; jos sitä ei käsitellä oikein, tämä "pahamaineinen" mikro-organismi, joka tunnetaan myös nimellä SBEA tai A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki, voi aiheuttaa tiettyjä merkityksellisiä komplikaatioita (suppuratiivinen - otiitti, sinuiitti, peritonsillar-paise - tai ilman reumaattista sairautta, munuaisten tulehdus -). Näin ollen, vaikka useimmissa tapauksissa vain kotiruiskutus ylimääräisillä lääkkeillä on riittävä, antibiootteja voidaan tarvita bakteeri-tonsilliitin läsnä ollessa.
Oireet ja diagnoosi
Syventäminen: Oireet Tonsilliitti
Tonsilliitti ilmenee useiden yleisten ja spesifisten oireiden joukossa, joista yksi erottuu mandelien yhtenäisestä turvotuksesta, ja niiden pinnalla on reikiä, joista valkeaa materiaalia syntyy; paikallinen hyperemia voi ilmetä niiden punoituksella. Ei-spesifisten oireiden joukossa esiintyy kuumetta, kurkkukipua, äänen alenemista, nielemisvaikeuksia, päänsärkyä, pahoinvointia ja pahoinvointia, jossa on turvonneet niskan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden.
Streptokokin tonsilliittiä on epäiltävä oireiden äkillisen puhkeamisen yhteydessä, ja nielemisvaikeudet, jotka säteilevät korvaan ja liittyvät niskan imusolmukkeiden turvotukseen ja nenän tukkeutumiseen.
McIsaacin pistemäärä streptokokkifaringiitin kliinisestä epäilystä
Jokaisesta positiivisesta vastauksesta myönnetään yksi piste; kaikki pisteet lisätään ja saadaan lopullinen piste, joka voi vaihdella välillä 0 - 5. Pienen pistemäärän (0-1) tapauksessa on epätodennäköistä, että S. pyogenes -infektio on olemassa; korkean pistemäärän (4-5) tapauksessa streptokokkifaringiitin diagnoosi on paljon todennäköisempi. Pelkän pistemäärän käyttö ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.
Ainoastaan SBEA: n entsyymi-immunomääritykseen liittyvän nielunäytteen toteutus antaa meille mahdollisuuden muodostaa tietyn differentiaalidiagnoosin virus- ja bakteeritonnisilliitin välillä. Tässä mielessä on olemassa erityinen tutkimus, joka antaa tuloksia muutaman minuutin kuluessa; Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen käyttää pidempiä aikoja, jotka ovat tarpeen erilaisten kulttuuritutkimusten suorittamiseksi.
Tartunta ja riskitekijät
Tonsilliitti on erityisen yleinen kouluikäisillä lapsilla, mutta se on harvinaisempi 12 vuoden aikana. Taudin leviäminen on erityisen nopeaa suljetuissa ympäristöissä, kuten kouluissa ja lastenhoitopalveluissa, joissa ihmiset ovat läheisessä yhteydessä. Infektioriski on suurempi viruksen muodoissa, kun taas streptokokki-tonsilliitti välittyy vain läheisessä kosketuksessa taudin alkuvaiheessa (vaikka otetaan huomioon, että nämä bakteerit ovat usein yksilössä hiljaa).
Hoito ja ehkäisy
Syventäminen: Huumeet tonsilliitin hoitoon
Antibioottihoito (yleensä amoksisilliinillä) on tehokasta vain bakteeri-infektion tapauksessa, koska se ei voi tehdä mitään viruksen muotoja vastaan. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri käyttää nopeaa testiä (nimeltään RAD), ennen kuin se päättää asianmukaisesta terapeuttisesta strategiasta, jolloin vältetään - vaarallisten viiveiden kertyminen tai tarpeettomien ja / tai haitallisten hoitojen toteuttaminen (esim. Antibioottiresistenssi). organismin heikkeneminen, taloudellisten resurssien tuhlaaminen).
Tonsilliitti hyötyy levosta ja runsaasta nesteestä, mieluiten kuumasta, kuten keitoista, liemestä, maidosta ja teestä. Tulehduskipulääkkeet (parasetamoli tai ibuprofeeni) voidaan ottaa lääkärin tai apteekkihenkilökunnan ohjeiden mukaan vähentämään kuumetta ja kipua; tässä yhteydessä on syytä muistaa, että alle 12-vuotiaille lapsille on myönnetty aspiriinia ja että antibiootit ovat viruksellisia.
On mahdollista, että kohde on erityisen herkkä näihin infektioihin; tässä tapauksessa puhutaan kroonisesta tai toistuvasta tonsilliitista, johon liittyy tai ei ole laajentunut (hypertrofia) mandeleista. Molemmat tilanteet voivat olla osoitus niiden poistamisesta (tonsillektomia). Tältä osin on muistettava, että lapsilla nielurisat estävät infektioita myös suoran immunologisen toiminnon (vasta-aineiden tuotanto) ansiosta, mikä on edelleen tärkeää 4-6 vuoden ikään asti. Tästä syystä, jopa toistuvien tonsilliittien läsnä ollessa, viime vuosikymmeninä näiden interventioiden määrä on vähentynyt jyrkästi, nyt niitä harjoitetaan vasta silloin, kun oireet ovat niin vakavia, että ne häiritsevät normaalia päivittäistä toimintaa. Esimerkkinä tästä on adenotonsillar-hypertrofian aiheuttama "obstruktiivinen uniapnea", joka syntyy mekaanisen tukkeutumisen (nielujen hypertrofia) takia, mikä vähentää tai jopa väliaikaisesti keskeyttää normaalin hengitysvirran. Tonsillektoomia on yleensä poliklinikka.
Ennaltaehkäisevässä kontekstissa on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista - joko aktiivisesta tai passiivisesta - suoran altistumisen välttämiseksi pakokaasuille ja kodin ympäristön oikean kosteuden ylläpitämiseksi. Taudin leviämisen estämiseksi potilaan eristäminen on tärkeää, jotta vältetään lasien, ruokailuvälineiden ja nenäliinojen sietämätön käyttö. Lopuksi, muistakaa, että usein käsienpesu on paras tapa estää kaikenlaisia infektioita, mukaan lukien tonsilliitti.
Lue myös: Tonsillitis Remedies
