yleisyys
Salaperäiset risat ovat näiden imusolmukkeiden toistuva tulehdus ( krooninen tonsilliitti ).
Tarkemmin sanottuna termiä käytetään osoittamaan, että salakuljettimien pinnalla olevat salaukset (tai ontelot), tartuntavaatteet, kalsifisen materiaalin kerrostumat tai elintarvikejäämät ovat käytössä.
Salaperäiset nielurisat liittyvät valkoisten ja epämiellyttävien naamioiden, huonon hengityksen ( halitoosin ), korvakipun, kurkkukipuun, nielemisvaikeuksien ja hypertrofisten nielujen esiintymiseen.
Kun ruoka tai muut sedimentit käyttävät nielun salausta ja asettuvat pysyvästi, ne voivat aiheuttaa sarjaa ärsytystä, jotka on korjattava viipymättä asianmukaisella hoidolla.
Tältä osin otolaryngologin huolellinen kliininen arviointi sallii häiriön tarkkojen syiden tunnistamisen ja sopivimpien terapeuttisten strategioiden määrittämisen. Jos salaperäiset risat aiheuttavat vakavia toistuvia infektioita ja ovat resistenttejä lääkehoidolle, annetaan viittaus niiden poistoon ( tonsilliektoomia ).
Tonsils: lyhyt esittely
- Mandelit ovat lymfoidikudoksen muodostamia elimiä, jotka sijaitsevat kurkun sivuilla välittömästi kielen pohjan takana ja yläpuolella. Kun ne ovat normaaleja, nämä rauhaset ovat tuskin näkyviä ja niillä on yhtenäinen ruusuinen väri. Niiden munan muoto muistuttaa mantelia.
- Strategisissa asemissa nielurisat muodostavat ensimmäisen esteen ylempien hengitysteiden infektioita vastaan, jotka ovat erityisen tärkeitä lapsuudessa, kun immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä. Nämä rakenteet suosivat myös immunisointia ulkoisia mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat nenän ja suun kautta: kun ne tulehtuvat, nielut pakottavat kehon tuottamaan vasta-aineita, jotka voivat neutraloida virukset ja bakteerit. Faryngeaaliset nielurisat, yleisemmin tunnetaan adenoideina, osallistuvat myös tähän suojaan hengitystieinfektioita vastaan.
- Joissakin tapauksissa risojen tehtävä on kuitenkin vähemmän: toistuvien bakteeri- tai virusten aiheuttamien agressioiden jälkeen ne voivat lisätä voimakkaasti tilavuutta (hypertrofia), tulevat kroonisesti tulehduksiin ja kääntyä puolestaan muiden elinten tai infektioiden puhkeamiseen. kudokset (sydän, munuaiset jne.).
Mitä ne ovat?
Salaperäiset nielurisat ovat häiriö, joka esiintyy vuosien varrella, kun niitä muodostava imukudos pyrkii kutistumaan, jolloin salaatit jäävät osittain tyhjiksi ja siten mahdollistavat tarttuvien roskien kerääntymisen, kalkkikivimateriaalin talletukset tai elintarvikkeiden jäämiä.
Cryptic tonons: mitä ne ovat?
Niinpä syntymästä lähtien nielurisat kehittyvät asteittain ja saavuttavat maksimikoonsa 3-5 vuoden iässä. Noin 7-vuotiaana nämä elimet käyvät läpi involuutioprosessin, mikä vähentää niiden kokoa fysiologisen atrofian vuoksi, mikä tekee niistä tuskin näkyviä nuoruuden aikana. Aikuisten aikana mandelit tulevat käytännöllisesti katsoen toimimattomiksi.
Ajan myötä nielun kudokset alkavat kutistua.
Tämän prosessin aikana patologiset prosessit voivat vaikuttaa myös tärkkelysrokkoihin, myös niiden erityisen konformaation vuoksi.
Erityisesti näiden tilojen sisällä talletetaan ruokaa tai muita tähteitä, jotka ajan mittaan käyvät läpi repeytymisprosesseja ja aiheuttavat toistuvasti valkeat ja epämiellyttävät naamarit mandeleille ja altistavat ne muille epämiellyttäville ongelmille.
Salaperäisten mandelien suosiminen on useimmissa tapauksissa toistuvia tulehdusprosesseja ( tonsilliitti ) ja mahdollisesti ympäröiviä kudoksia (adenotonsilliitti tai nieluuntelu).
Mitä ovat nielurisat?
Mandelit on rakennettu eräänlaiseksi siipikarjalle, jossa kuiturakenne sisältää imukudosta; jälkimmäinen komponentti pienenee progressiivisesti nuoruuden aikana, mikä johtuu tonsilliopotentiaalin fysiologisesta prosessista. Joissakin ihmisissä sidekappaleen merkitsevää tilavuuden pienenemistä ei kuitenkaan tueta kuiturakenteilla.
Se seuraa tyhjien salausten, eli enemmän tai vähemmän syvien onteloiden, esiintymistä, jotka ovat luonnollisesti löytyneet nielujen muodostavasta kudoksesta; aikuisilla nämä taskut tai taitokset ovat keskimäärin 10-20 ja niillä on yleensä pienet mitat.
Talvisalaisten salakirjojen sisällä voidaan joissakin tapauksissa saada ruokaa tai muita tähteitä, jotka ajan myötä eivät hajota, menevät hajaantumisprosesseihin. Täten muodostuu detriitti, jota kutsutaan myös valkeaksi kasuksi, joka täyttää ontelot ja aiheuttaa halitoosin, joka on ominaista salaperäisille mandeleille.
syyt
Salaperäiset risat liittyvät nielun kudoksen atrofian fysiologiseen prosessiin.
Kuten ennakoitiin, salaperäiset risat muodostavat sellaisen konformaation, että ne onnistuvat ansaitsemaan ruoan tähteet, bakteerit, liman ja erilaiset roskat. Tämä ennakoi immuunijärjestelmän aktivoitumista, joka reagoi salakirjoihin kerääntyneen, poistamiseksi. Tärkeimmät salaperäisten mandelien aiheuttavat tekijät ovat tonsilliitin krooniset muodot (kroonisten nielujen tulehdus): uusiutuvat jaksot, jotka aiheuttavat epiteelin paksuuntumisen, vähentävät näiden imusolmukkeiden immunogeenistä aktiivisuutta.
Salaperäiset risat: kuka on eniten kärsinyt?
Salaperäiset risat vaikuttavat useimmiten nuoriin ja nuoriin aikuisiin, koska niiden ilmenemismuoto liittyy nielun tunkeutumisen luonnolliseen prosessiin. Lapsilla tämä tila on kuitenkin hyvin harvinaista.
Oireet ja komplikaatiot
Salaperäisten mandelien kliinistä kuvaa on ominaista valkean ja hajuisen aineen agglomeraattien toistuva esiintyminen vaihtelevalla taajuudella kyseisten alueiden tasolla. Potilas tuntee enimmäkseen vieraan kehon tunteen .
Havainnoinnissa salaperäiset risat näkyvät suurennetuina massina, syvällisenä ulkonäönä. Yksi tämän häiriön tyypillisimmistä ilmenemismuodoista on halitosis (tai huono hengitys), johon liittyy katkera ja epämiellyttävä maku suussa .
Muita salaperäisten risojen oireita ovat:
- Kurkkukipu (lievä kipu, epämukavuus tai pistely);
- Säteilevä korvakipu (reflex otalgia, jota tukee yleinen innervaatio);
- Nielemisvalu (odinofagia);
- Dysfagia (ruoan nieleminen).
Jos samanaikaista tulehdusta esiintyy, salaiset risat voivat näkyä punaisina. Toisin kuin tonsilliitti, kuume on poissa. Joissakin tapauksissa krypteihin kerääntyvä materiaali on vaikeampi poistaa, joten se pysyy harjoituspaikalla. Näiden jäännösten kalkkiutuminen ennakoi tileilloliittien (tai nielurisien kivien) muodostumista tai kroonista koteloivaa (tai cryptic-caseosaa ).
diagnoosi
Salaperäisten nielurisien arvioinnin voi suorittaa lääkärisi tai otolaryngologi.
Oikean diagnoosin laatimiseksi menettely tarjoaa:
- Anamnesio : lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan oireita, raportoimaan kaikista kurkun patologioista ja aiemmista tulehdusjaksoista.
- Fyysinen tutkimus : koostuu ylemmän ilman ja ruoansulatuskanavan (suuontelon ja kurkun) täydellisestä tarkastuksesta. Salaperäiset risat aiheuttavat samanlaisia merkkejä kuin tarttuva tonsilliitti: rauhaset on peitetty valko-kellertävillä plakkeilla, mutta kuumetta ei ole.
- Laboratoriotestit : jos lääkäri epäilee, että mononukleoosin tai muiden virusten aiheuttama krooninen nielurisatulehdus tukeutuu salaperäisten mandelien pohjaan, se edellyttää erityistä verikemian analyysiä . Potilas voidaan altistaa orofaryngealle, joka yleensä osoittaa Streptococcus-bakteeri-infektion läsnäolon. Tämä koe koostuu pienen määrän kurkkuerityksen ottamisesta steriilin puuvillapäällystetyn sauvan avulla: nestettä analysoidaan sitten laboratoriossa etiologisen aineen tunnistamiseksi muutamassa päivässä. Antistreptolysiinisen tiitterin (TAS) pyyntö on sen sijaan välttämätön, jotta voidaan sulkea pois A-ryhmän beeta-hemolyyttisen Streptococcus-infektion aiheuttama infektio ja se voi olla tunnusmerkkinä nielujen flogoosista jo jonkin aikaa.
- Kuvantamistutkimukset (röntgenkuvat tai CT-skannaukset) : diagnostisen epäilyn tapauksessa diagnostinen kuvantaminen selventää tonsillaritasolla esiintyvien muodostumien sijaintia, laajuutta ja luonnetta (vieraita aineita, nielurisia, kalkkeutuneita granuloomia, kasvaimia jne.) .
Merkittävän oireiden puuttuessa salaperäisten risojen diagnosointi voi tapahtua muiden syiden vuoksi määrättyjen testien suorittamisen jälkeen.
hoito
Salaperäisten risojen hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja laukaisevista syistä. Usein sairaus ratkaisee itsensä ajan myötä, kun kuiturakenteiden asteittainen romahtaminen ei enää salli salausten täyttää kaseiinimateriaalia.
Salamavaloihin liittyvien ongelmien lievittämiseksi voi olla hyödyllistä huuhdella kurkku garglingin avulla käyttämällä antiseptistä suuvesiä tai suolaliuosta .
Jos perusongelma on bakteeritartunnan aiheuttama krooninen tonsilliitti, lääkäri voi ilmoittaa antibioottien saannin, jonka tarkoituksena on selektiivisesti poistaa taudista vastaava patogeeni. Lääkäri voi myös osoittaa antipyreettisten aineiden ja kipulääkkeiden, kuten parasetamolin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), saannin.
Jos tonsilliopalat ovat suuria, on mahdollista poistaa haavoittuva materiaali nielurisalkista niin sanotulla " puristuksella "; tämä manööri suorittaa otolaryngologistin erikoislääkäri yleensä kielenpuristimella, joka aikaansaa pienen paineen kriptin alapuolella, mikä riittää sisällön poistumiseen.
Kalloisimmissa salaisten mandelien tapauksissa suoritetaan tonsillektomia (eli mandelien kirurginen toimenpide). Tämä vapauttaa potilaan halitoosin aiheuttamasta jatkuvasta epämukavuudesta ja vieraasta kehosta kurkussa.
