yleisyys
Nodulaarinen melanooma on ihon melanooman aggressiivisin muoto.
Yksityiskohtaisesti, nodulaarinen melanooma on pahanlaatuinen kasvainvaurio, jolla on korkea kuolleisuus, luultavasti siksi, että on vaikea tunnistaa ja tunnistaa suuren nopeuden. Itse asiassa se on ihon kasvain, joka ilmenee hienovaraisesti ja joka voidaan sekoittaa muihin hyvänlaatuisiin ihovaurioihin. Nodulaarisella melanoomalla on kuitenkin ominaisuuksia ja erityispiirteitä, jotka voivat olla hyödyllisiä diagnoosin yhteydessä.
Tällä hetkellä hoito käsittää saman nodulaarisen melanooman poistamisen, joka voi liittyä farmakologisiin ja ei-farmakologisiin syövän hoitoihin (syövän vastainen kemoterapia, sädehoito jne.).
Mikä se on?
Mikä on Nodular Melanoma
Nodulaarinen melanooma on pahanlaatuinen kasvain . Tämä on melanooman aggressiivisin muoto, koska tuumorivaurio pyrkii kasvamaan suurella nopeudella ja kehittymään syvällä, mikä johtaa metastaaseihin. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja minkä tahansa sukupuolen potilailla, vaikkakin se vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin miespotilaisiin.
Vaikka nodulaarinen melanooma ei ole liian yleinen, sillä on kohtalainen esiintyvyys. Itse asiassa arvioidaan, että tämä pahanlaatuinen kasvain edustaa noin 10 - 15% ihon melanoomia, jotka vaikuttavat kaukasialaisiin potilaisiin. Kuitenkin sen aggressiivisuuden ja pahan kehityksen takia nodulaarinen melanooma on korkea kuolleisuus ensimmäisten viiden vuoden aikana sen diagnosoinnin jälkeen. Ei ole yllättävää, että se aiheuttaa noin 40-50% kuolemista, jotka liittyvät ihon melanoomiin.
syyt
Mitkä ovat Nodular Melanoman syyt ja riskitekijät?
Kuten kaikki muutkin kasvainmuodot, jopa nodulaarinen melanooma on peräisin kontrolloimattomasta ja liiallisesta solujen lisääntymisestä, erityisesti melanosyyttien (solujen, jotka ovat vastuussa melaniinipigmentin tuotannosta) tuotannosta. Geneettisten mutaatioiden sarjan jälkeen melanosyytit poistuvat normaaleista solujen säätelymekanismeista, replikoivat itsensä nopeasti ja massiivisesti, kokonaan tai lähes kokonaan menettämättä toimintaansa.
Syy, miksi tällaisia mutaatioita esiintyy, ei ole täysin selvä, mutta uskotaan, että syy on monitekijä . Muistutamme yksityiskohtaisesti mahdollisista tekijöistä, jotka pystyvät suosimaan tai altistamaan potilaalle enemmän tämäntyyppisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä:
- Geneettinen taipumus;
- Sukupuolinen melanooma tai muu melanooma;
- immunosuppressio;
- Autoimmuunisairauksien esiintyminen;
- UV-säteilylle altistuminen, selkeä fototyyppi ja muiden melanosyyttisten nevien tyyppi, erityisesti epätyypillinen tai synnynnäinen jättiläinen (nämä ovat mahdollisia riskitekijöitä, joista on kuitenkin ristiriitaisia mielipiteitä).
Tiesitkö, että ...
Ollakseni oikeudenmukainen, toisin kuin mitä tapahtuu muilla melanooman tyypeillä, solmuun melanooman ja UV-altistumisen suhdetta ei vahvisteta. Itse asiassa nodulaarinen melanooma näyttää esiintyvän lähinnä ihmisillä, joilla on heikko ihonvaloisuus ja jotka voivat syntyä sellaisissa paikoissa, jotka eivät yleensä ole kovin alttiina UV-säteille. Samalla on todettu, että tämä pahanlaatuinen kasvain esiintyy myös ihmisillä, joilla ei ole suuria määriä melanosyyttistä neviä. Itse asiassa, kuten myöhemmin nähdään, useimmissa tapauksissa nodulaarinen melanooma ei johdu melanosyyttisen nevuksen pahanlaatuisesta transformaatiosta, mutta se on äskettäisen muodostumisen pahanlaatuinen vaurio.
piirteet
Mitkä ovat nodulaarisen melanooman ominaisuudet?
Nodulaarinen melanooma esiintyy ihon vauriona, joka on yleisesti havaittu verrattuna muuhun ihoon, kupolin muotoiseen ja tavallisesti kovaan konsistenssiin. Väri on vaihteleva ja voi olla musta tai tummansininen, vaaleanruskea, tai se voi ottaa ihon värin tai mahdollisesti vaaleanpunaisen-punertavan sävyn (viimeksi mainitussa tapauksessa puhumme paremmin achromisesta tai ei-pigmentoituneesta nodulaarisesta melanoomasta ) .
Tiesitkö, että ...
Kun nodulaarista melanoomaa esiintyy, se ei voi sekoittua näppylän tai akne-vaurion kanssa, eikä se siksi huolehdi potilaasta. Toisin kuin tavallinen näppylä, nodulaarinen melanooma ei kuitenkaan pyrki regressoitumaan, vaan pysyy edelleen iholla ja lisää sen kokoa. Lisäksi joskus vaaleanpunainen-punertava nodulaarinen melanooma on tumma pigmentoitu reuna (määritelty "pigmentin paeta"), joka on selvä merkki vaurion melanosyyttisestä alkuperästä. Näiden ominaisuuksien pitäisi laukaista hälytyskello samassa potilaassa.
Kuten mainittiin, nodulaarinen melanooma voi esiintyä alueilla, joilla ei ollut minkäänlaisia leesioita. Siksi ei ole sanottu, että - kuten joissakin tapauksissa tapahtuu - pahanlaatuinen kasvain on peräisin olemassa olevasta melanosyyttisestä nevusista, joka kehittyy pahanlaatuista muotoa kohti; mutta päinvastoin, monissa tapauksissa se on äskettäin muodostunut ihovaurio.
Kuitenkin niillä alueilla, joihin nodulaarisen melanooman kehittyminen vaikuttaa eniten, löytyy pää, kaula, runko, kädet ja jalat. Tämä ei tietenkään tarkoita, että tuumori ei voi ilmetä muilla kehon alueilla.
Nodulaarisen melanooman kehittyminen
Toinen nodulaarisen melanooman erityispiirre on se, miten se kehittyy. Tämä kasvain voi itse asiassa ilmaantua uuden muodostumisen vauriona, joka kehittyy syvällä kasvun ensimmäisistä vaiheista. Toisin kuin muut melanooman muodot, jotka yleensä seuraavat säteittäistä kasvua (eli ihon pinnalla tai "tulipalossa"), nodulaarinen melanooma pyrkii kehittymään vain vähän tai ei ollenkaan säteittäisessä mielessä, mikä aiheuttaa sen sijaan suuren kasvun. pystysuora laajennus (eli ihon syvimmille osille, kunnes se saavuttaa ihonalaisen kudoksen ja veren ja imusolmukkeiden, josta se voi aiheuttaa metastasioita).
Mitä ominaisuuksia sinun pitäisi kiinnittää?
Ottaen huomioon hienovarainen kehitys ja joskus "harhaanjohtava" näkökohta, nodulaarisen melanooman tunnistaminen tai joka tapauksessa epäillyn vaurion tunnistaminen, joka kykenee painamaan potilasta lääketieteellistä apua varten, voi olla vaikeaa. Tämä on vieläkin monimutkaisempaa, jos ajatellaan, että nodulaarinen melanooma ei noudata niin sanottua ABCDE-sääntöä, vaan sen sijaan tehdä muita melanooman muotoja (lisätietoja: Melanooma).
Yhteenvetona siitä, mitä tähän mennessä on sanottu, voimme kuitenkin vakuuttaa, että piirteet, joihin on kiinnitettävä huomiota ja jotka saattavat epäillä, että nodulaarinen melanooma ovat:
- Kaareva muoto, jossa on yleensä säännölliset reunat;
- Musta tai tumman sininen, ruskea tai punertava-vaaleanpunainen;
- Kova koostumus;
- Erittäin nopea kehitys ja kasvu;
- Kipu pysyä iholla eikä regressoitua muutamassa päivässä, koska se voi tapahtua näppylöitä ja kiehumia varten.
oireet
Nodulaarisen melanooman ilmenemismuodot ja oireet
Kehityksen alkuvaiheessa nodulaarinen melanooma esiintyy kuppirakenteen ihovauriona - tumma tai ei-pigmentoitu, tapauksesta riippuen - yleensä oireeton .
Kasvun etenemisessä pahanlaatuinen vaurio voi kuitenkin aiheuttaa oireita, joita pidetään tyypillisinä ja joilla on tunnusomaista haavaumat ja verenvuoto . On kuitenkin huomattava, että samankaltaisia oireita ei esiinny kaikissa potilailla ja että joissakin tapauksissa vaurio voi jäädä oireettomaksi.
Nodulaarisen melanooman komplikaatiot
Nodulaarisen melanooman eniten huolestuttava komplikaatio on metastaasi . Itse asiassa sen suuren nopeuden vuoksi, jolla se laajenee ja tunkeutuu ihokudoksiin, nodulaarinen melanooma kykenee saavuttamaan taustalla olevat veren ja imusolmukkeet, jotka suosivat syöpäsolujen pääsyä veriin tai imusoluihin, jotka muodostavat sen jo ennen diagnosoidaan.
diagnoosi
Miten diagnosoitiin Nodular Melanoma?
Nodulaarisen melanooman diagnoosi on tehtävä ihotautilääkäri, joka voi dermatoskoopilla epäillyn vaurion analysoinnin lisäksi suorittaa biopsian kyseisen muodon pahanlaatuisen luonteen määrittämiseksi.
Jos epäillään vaurioitumista, ihotautilääkäri voisi neuvoa välitöntä poistoa (ilman biopsian läpi), joka johtaa poistetun kudoksen histologiseen tutkimukseen .
Samanaikaisesti on mahdollista suorittaa imusolmukkeiden biopsia arvioidakseen mahdollisen metastaasin (sentinel-imusolmuketekniikka; lisätietoja: melanooma - diagnoosi ja hoito).
Eri diagnoosi
Nodulaarisen melanooman differentiaalidiagnoosi on asetettava muita hyvänlaatuisia leesioita vastaan, kuten dermatofibroma, seborrheisen keratiitin tai pyogeenisen granulooman aiheuttamat vauriot - ja muita pahanlaatuisia kasvaimia, kuten basaalisolukarsinoomaa.
Hoito ja hoito
Miten Nodular Melanoma hoidetaan?
Nodulaarisen melanooman hoito ja hoito riippuvat oleellisesti siitä vaiheesta, johon kasvain sijaitsee.
Epäilemättä ensimmäinen vaihe käsittää nodulaarisen melanooman kirurgisen poistamisen, jota seuraa sen analyysi. Poistetun vaurion koosta ja saavutetusta syvyydestä riippuen lääkäri pystyy määrittämään kasvaimen vaiheen ja siitä johtuvan terapeuttisen strategian. Jos vaurion paksuus on yli yksi millimetri, suoritetaan tavallisesti myös imusolmukkeiden biopsia. Jos syöpäsolut leviävät myös imusolmukkeisiin, on myös mahdollista puuttua niihin kirurgisesti.
Muut hoidot, joita voidaan toteuttaa nodulaarisen melanooman läsnä ollessa, ovat syövän vastainen kemoterapia (hyödyntää syöpälääkkeiden käyttöä) ja sädehoito (hyödyntää säteilypalkkien tai ionisoivien hiukkasten toimintaa pahanlaatuisten kasvainsolujen eliminoimiseksi).
ennuste
Mikä on nodulaarisen melanooman ennuste?
Nodulaarisen melanooman ennuste - sen ominaisuuksien ja herkän alkamisen vuoksi - on yleensä vakavampi kuin muut melanoomat. Jos kasvain diagnosoidaan myöhään, ennuste voi pahentua.
Jotta selviytymisen todennäköisyys voitaisiin pitkällä aikavälillä taata, diagnoosin tulisi tapahtua äärimmäisen varhaisessa vaiheessa, alustavasti, kahden ensimmäisen kuukauden kuluessa vaurion ilmestymisestä. Siksi, jos leesiot alkavat esiintyä yksinkertaisina näppylöinä, mutta jotka näkyvät epätavallisilla alueilla ja jotka yleensä kasvavat äärimmäisen nopeasti, mikä saattaa aiheuttaa haavaumia ja verenvuotoa, on suositeltavaa ottaa yhteyttä ihotautilääkäriisi välittömästi, koska näennäisesti vaaraton vaurio voisi sen sijaan olla nodulaarisen melanooman periaate.
Lopuksi muistutamme, että - jos diagnoosi tehdään, kun kasvain on jo aiheuttanut metastaasia - nodulaarisen melanooman ennuste on valitettavasti useimmissa tapauksissa huono.
