yleisyys
Kalvojen erottaminen on menetelmä, joka sallii työvoiman kiihdytyksen tai indusoinnin siinä tapauksessa, että tämä etenee liian hitaasti.
Menettelyn suorittaa gynekologi, joka luo kohdun kohdunkaulan sisällä olevan sormen kautta kohdun kudoksen ja amnionaalisten kalvojen välisen tilan.
Kalvojen erottamisen vaikutus on kaksinkertainen:
- Toisaalta se vaikuttaa amniotisukun alenemiseen, suosimalla sen murtumista;
- Toisaalta kohdunkaulaa stimuloimalla aktivoidaan endogeenisten prostaglandiinien vapautuminen ja oksitosiinin vapautuminen äidin organismeissa, mikä lisää kohdun supistuksia ja kohdunkaulan kypsymistä (so. Pehmennys, tasoitus ja laajentuminen).
Kalvojen hajoaminen on hyvin kiistanalainen käytäntö, eikä kaikki lääkärit suostu käyttämään sitä. Yleensä tätä menetelmää käytetään, kun kohdunkaula on ainakin hieman laajentunut; muuten tämä liikkumavara voi olla tehoton tai sopimatonta odottavalle äidille.
Mikä on membraanien irrotus
Kalvojen erottaminen on prosessi, joka suoritetaan työn tuottamiseksi ja syntymän loppuunsaattamiseksi nopeammin. Manööri koostuu amniokalvojen erottamisesta mekaanisesti kohdunkaulan sisäpinnasta .
Kalvojen erottaminen suoritetaan gynekologin toimesta, asettamalla sormi kohdunkaulaan ja pyörittämällä sormea kahdesti pyöreästi kohdun kudoksen ja sikiön kalvojen välille.
Samoin kuin muut synnytyksen aikaansaamismenetelmät, kalvojen erottaminen on käytännöllistä, kun se on tarpeen lääketieteellisistä syistä äidin ja lapsen terveydellisistä olosuhteista riippuen.
Mikä on synnytyksen syntyminen?
Synnytyksen synnyttäminen on menettely, joka toteutetaan työvoiman puhkeamisen aikaansaamiseksi . Tämän interventio-strategian tavoitteena on kohdun supistumisaktiivisuuden stimulointi ja kohdunkaulan kypsymisen induktio (eli pehmeneminen, tasoitus ja laajentuminen).
Synnytyksen induktiomenetelmät jaetaan farmakologisiin (esim. Kontrolloidusti vapautuva intravaginaalinen laite tai prostaglandiinipohjainen emätingeeli; oksitosiinin laskimonsisäinen antaminen jne.) Eikä (kaksinkertainen balloonikateetti ja kalvonerotus). Näitä voidaan käyttää yksin tai peräkkäin toistensa kanssa (noudattaen riittävää odotusaikaa yhden menetelmän ja toisen välillä).
Käytettävän menetelmän valinnassa on otettava huomioon indikaatio syntymästä, kohdunkaulan kypsymisen tasosta ja raskausikästä.
Milloin suoritat?
Raskauden lopussa työ alkaa useimmissa tapauksissa luonnollisesti ja spontaanisti, mutta saattaa ilmetä, että tämä viivästyy liikaa tai etenee hitaasti. Kalvojen erottaminen on kelvollinen menetelmä sekä annostelun stimuloimiseksi että nopeuttamiseksi. Yleensä manööri suoritetaan, kun raskauden lopussa työ ei käynnisty spontaanisti.
Lääkäri voi päättää suorittaa tämän menettelyn ennen 40 raskausviikkoa . Kalvojen liukeneminen edistää työn alkamista tai nopeuttaa sitä, jos se etenee liian hitaasti.
Milloin lääkäri osoittaa?
Yleensä gynekologi suorittaa tämän tekniikan, kun nainen on raskauden lopussa tai ylittää määräajan (eli ylittää raskauden 40. viikon) ja uskoo, että on aiheellista aiheuttaa työvoimaa.
Kalvojen irrotus: mikä on liikkumavara?
Kalvojen leikkaaminen käsittää mekaanisen erottamisen munasolukalvoista kohdunkaulan sisäpinnasta. Tämä erityinen menettely on yksi vaihtoehdoista työvoiman tuottamiseksi . Tämä käytäntö on hyödyllinen työn alkamisen edistämisessä.
Tiedä
Kalvojen erottamista pidetään suhteellisen yksinkertaisena toimenpiteenä, joka voi vaikuttaa positiivisesti työn alkamiseen. Tähän voi kuitenkin liittyä haittoja (kuten naisen epämukavuus emättimen etsinnässä) tai haittavaikutuksia (verenvuoto, epäsäännölliset supistukset jne.).
Miten se tehdään
Kalvojen erottaminen suoritetaan gynekologilla (tai vaihtoehtoisesti toimitushuoneessa olevalla synnytyslääkärillä) työn aloittamiseksi tai sen nopeuttamiseksi.
Manööri koostuu sormen syvennyksestä (2-3 cm) sisäisen kohdun aukon yläpuolelle, jotta se pääsee sikiön kalvojen alempaan napaan. Jälkimmäinen on mekaanisesti erotettu heikommasta kohdun segmentistä, kiertämällä sormea kahdesti ja työntäen ylöspäin niin pitkälle kuin mahdollista. Toisin sanoen lääkäri luo tilaa kohdun kudoksen ja sikiön kalvojen välille. Irtisanomisen vaikutukset eivät aina ole välittömiä, ja gynekologi voi toistaa sen useita kertoja.
On myös huomattava, että kalvojen erottaminen ei aina toimi: tämä tarkoittaa, että toimenpide ei välttämättä kykene aiheuttamaan työtä. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää oksitosiinin antamista suonensisäisesti.
Kuinka pian syntymä tapahtuu? Noin neljäsosa naisista, joille on tehty kalvojen erottaminen, menee työvoimaan 48 tunnin kuluessa manööveristä.
valmistelu
- Jos lääkäri päättää, että kalvojen leikkaaminen on välttämätöntä, on hyvä tietää, että on olemassa tietoinen suostumusmenettely . Ennen kuin jatkat, odottavalla äidillä on oikeus kysyä gynekologilta kaiken siitä, mitä tapahtuu, jotta saat täyden tietoisuutta riskeistä ja eduista, joihin olet menossa. Lääkärillä on puolestaan moraalinen velvollisuus ilmoittaa naiselle siitä, miten hän aikoo synnyttää synnytystä.
- Kalvojen erottaminen on hyödyllinen liikkumavara, mutta ennen jatkamista on oltava joitakin ehtoja . Esimerkiksi jos kohdunkaula pyrkii laajentumaan helposti, menetelmä voi toimia; muuten kalvojen erottaminen olisi hyödytöntä.
- Kalvojen erottamisen tehokkuus ei ole 100%: n taattu eikä yksittäinen liikkumavara aina riitä. Siksi raskaana olevat naiset voivat päättää valita toisen synnytyksen induktiomenetelmän, kuten oksitosiinin antamisen.
Mikä on tarkoitus?
Manööverin tarkoitus on synnyttää syntymä luonnollisella tavalla, koska se ei sisällä minkään lääkkeen antamista.
Amniokoraalisten kalvojen erottaminen kohdun kudoksesta stimuloi työvoiman alkua, koska se määrittää amnionisolun alenemisen, joka on hauras ja hajoava. Samanaikaisesti kohdunkaulan stressi stimuloi endogeenisten prostaglandiinien vapautumista, mikä on hyödyllistä työvoiman nopeuttamiseksi. Kalvojen erottaminen suosii siten kohdunkaulan ja kohdun supistusten pehmenemistä.
Kun supistukset alkavat, oksitosiinitasot nousevat eli aivot tuottavat suuremman määrän, mikä parantaa kohdun aktiivisuutta työprosessissa.
Vasta-aiheet ja komplikaatiot
Kalvojen erottumisen aiheuttama syntymä on toteutettava vain tiettyjen tilanteiden läsnä ollessa (tässä suhteessa on olemassa kansainvälisiä ohjeita, jotka on kirjoitettu erityisesti estämään tämän käytännön muuttuminen eräänlaiseksi käytännöksi). Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeissa väitetään, että liikkumavara on parempi kuin työvoiman farmakologinen induktio.
Kalvojen liukeneminen on kuitenkin vasta-aiheista epäedullisten olosuhteiden, kuten esimerkiksi:
- Raskaus aikavälin jälkeen (ts. 41. viikon jälkeen);
- Kalvon rikkoutuminen;
- Synnytystä ei ole vielä tapahtunut 18 tunnin työvoiman jälkeen;
- Äitiyshäiriöt (esim. Kolestaasi, raskaus, raskauden verenpainetauti, raskausdiabetes) tai sikiön sairaudet (kasvuhäiriöt).
Onko se aina tehokasta?
Vaikka tämä liikkumavara voi auttaa ehkäisemään yli-aikaisiin raskauksiin liittyviä komplikaatioita, jotka aiheuttavat spontaania antamista, kaikki lääkärit eivät usko, että tämä käytäntö on todella hyödyllinen.
Kalvojen erottaminen ei itse asiassa aina riitä synnyttämään työvoimaa: liikkuminen voi olla tehokasta vain silloin, kun kohdunkaula pyrkii laajentumaan spontaanisti; muuten liikkumalla ei olisi positiivista vaikutusta.
Onko se tuskallista?
Jotkut naiset kuvaavat liikkumavaraa ärsyttävänä, toiset erittäin tuskallisina. On selvää, että tämä käsitys on subjektiivinen ja riippuu kullakin henkilöllä olevasta kipukynnyksestä. Normaalisti kalvojen erottaminen on suoritettava vain, jos kohdunkaula on "suotuisa" työvoiman alussa: tämä tarkoittaa, että sen on oltava pehmeä ja laajentunut noin 1-2 cm.
Raskauden loppuvaiheessa kohdunkaulaa voidaan kallistaa kohti kokkareita, minkä vuoksi on vaikea päästä. Tämä asema voi tehdä kalvojen erottamisen melko ärsyttäväksi. Jos kohdunkaula ei ole laajentunut, mutta se on pehmeä, lääkäri voi hieroa sitä stimuloimalla sitä; tämä menettely voi johtaa akuuttiin kipuun. Lisäksi kalvojen irtoamisen jälkeen voi esiintyä kramppeja ja verenvuotoa.
Kalvojen erottamisen riskit
Membraanien liukenemisesta johtuva yleisin riski koskee emättimen verenvuodon mahdollisuutta, joka on samanlainen kuin kuukautiskierto, joka voi kehittyä verenvuotoon . Tämä voi tapahtua jopa muutaman tunnin etäisyydellä liikkumisesta. On selvää, että lääkäri on varoitettava, varsinkin jos veren menetys on runsasta. Äitiys- ja / tai sikiöriskin sattuessa keisarileikkaus on mahdollista.
Ja jos se ei riitä?
Jos tekniikka epäonnistuu tai osoittautuu sopimattomaksi, voit turvautua muihin farmakologisiin ja ei-farmakologisiin hyötyihin ("mekaaniset" menetelmät), jotka kuuluvat synnytyksen induktioon.
Kalvojen erottaminen on itse asiassa vain yksi monista ratkaisuista, joita käytetään syntymän toimittamisen edistämiseen.
Yleensä manööri suoritetaan ennen syntymän farmakologista induktiota, johon liittyy prostaglandiinipohjaisen geelin paikallinen käyttö tai laskimonsisäisen oksitosiinin antaminen. Jos kalvot irtoavat, ne odottavat yleensä vähintään 6-12 tuntia ennen prostaglandiinien levittämistä.
