yleisyys
Sydämen ablaatio tai katetrin ablaatio on terapeuttinen hoito, joka on varattu sydämen rytmihäiriöistä kärsiville ihmisille. Sydämen rytmihäiriö tarkoittaa mitä tahansa normaalin sydämen rytmin muutosta.
Ennen hoitoa ei tarvita erityistä valmistelua, lukuun ottamatta joitakin kliinisiä havaintoja ja joitakin suosituksia, kuten täysi paine vähintään 6-8 tuntia.
Menettelyyn liittyvät riskit ovat erilaisia ja niitä ei pidä unohtaa.
Saavutettavissa olevat tulokset ovat kuitenkin enemmän kuin hyviä parhaan hyödyn saamiseksi terveelliseen elämäntapaan.
Mikä on sydämen ablaatio
Sydämen ablaatio on kohtalaisen invasiivinen lääketieteellinen menettely, jolla pyritään korjaamaan sydämen rytmihäiriöitä. Nämä poikkeavuudet ovat ns. Sydämen rytmihäiriöitä, kun taas normaalia sydämen rytmiä kutsutaan myös sinus-rytmiksi .
Kardiologi, joka on erikoistunut sähköfysiologiaan, on sydämen ablaatio, jossa käytetään hyvin erityistä katetria, joka työnnetään kehoon reisilaskimon kautta (reiteen yläosassa) tai jugulaarinen (kaulassa) ja sieltä suoritetaan sydämessä, missä se otetaan käyttöön.
Sydämen ablaation tavoitteena on poistaa rytmihäiriön syy; ei ole yllättävää, että ablaatio johtuu latinalaisesta verbistä ( auferre ), joka tarkoittaa "ottaa pois".
MITÄ ovat SINUS-RYTHM JA HEART ARITHMIES
Sinus-rytmi on normaali sydämen rytmi. Termi sinus johtuu siitä, että normaalia sykettä säätelee ns. Eteissiinisolmu . Oikean atriumin tasolla sijaitseva eteisen sinusolmu on keskus, jossa syntyy sähköisiä impulsseja, jotka supistavat sydämen ja skannaavat oikean sykkeen .
Kuva: punaista laatikkoa ympäröivät keskukset tuottavat sähköisiä impulsseja. Eteisen sinusolmu on tärkein ja se, josta sydämen rytmin on oltava riippuvainen; atrium-kammion solmu, atrium-kammion nippu (tai His-nippu) ja Purkinjen kuidut ovat toisaalta niin sanottuja toissijaisia keskuksia, joita päämies ohjaa, mutta jotka samalla tekevät yhteistyötä sen kanssa ratkaisevalla tavalla.
Tämä generaattorikeskus ei toimi yksin, vaan yhteistyössä muiden vastaavien keskusten (keskikeskusten) kanssa, joiden on kuitenkin noudatettava sen direktiivejä, jos he haluavat työskennellä parhaalla mahdollisella tavalla.
Sydämen rytmihäiriöt ovat sinuksen rytmin muutoksia. Muutokset eivät ole samat, mutta ne voivat aiheuttaa:
- Sykkeen muutos. Syke voi muuttua normaalia kynnystä nopeammin tai hitaammin (mikä on välillä 60 ja 100 lyöntiä minuutissa).
- Keskuksen muunnelma sähköimpulssien tuottamiseksi. Toisin sanoen, ei ole enää sydänrytmiä ohjaava eteissiinisolmu.
- Sähköimpulssien etenemisen häiriöt. Näitä häiriöitä kutsutaan myös johtumishäiriöiksi, jotka häiritsevät normaalia sinus-rytmiä.
Kun harjoitellaan sydämen ablaatiota
Rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitetuista erilaisista hoidoista on myös sydämen ablaatio. Se ei yleensä ole ensimmäinen terapeuttinen vaihtoehto, mutta se voi tulla niin, jos:
- Farmakologiset hoidot sydämen rytmihäiriöille (esim. Rytmihäiriölääkkeet ) eivät ole onnistuneet.
- Antiaritmiset lääkkeet ovat aiheuttaneet haittavaikutuksia, pahentaneet patologista tilannetta sen sijaan, että paranisivat sitä.
- Nykyiset rytmihäiriöt ovat erityisen sopivia sydämen ablaation hoitoon. Esimerkiksi Wolff-Parkinsonin-Valkoisen oireyhtymän kaltainen sairaus aiheuttaa sydämen rytmin poikkeavuuksia, jotka soveltuvat hyvin sydämen ablaatiohoitoon.
- Potilaalla on komplikaatioiden vaara, kuten sydänpysähdys.
valmistelu
Ennen sydämen ablaation aloittamista potilaan tulee tavata hoitava kardiologi, jotta he tietävät toiminnan ominaisuudet (riskit, operatiiviset toimenpiteet, menettely, palautumisvaihe jne.) Ja suorittavat kliinisiä tutkimuksia ja testejä.
PRE-OPERATORIN KLIINISET TUTKIMUKSET
Eri operatiiviset kliiniset kokeet koostuvat sydämen terveyden arvioinnista ja potilaan historian analysoinnista sekä viime aikoina että menneisyydessä. Heidän informatiivinen panoksensa on olennainen, koska heiltä saadaan esiin mahdolliset vasta-aiheet sydämen ablaatiotoimintaan.
Erityisesti kliinisen historian osalta on tärkeää, että lääkäri tietää, onko potilas kärsinyt tai on aiemmin kärsinyt vakavista patologioista (sydämen ja ei vain), jos hänellä on sydämen sydämentahdistin tai implantoitava defibrillaattori tai jos otat minkäänlaisia huumeita.
KÄYTTÖOHJEET
Jotta kaikki toimisi parhaiten, on välttämätöntä, että potilas noudattaa ennen sydämen ablaatiota seuraavia varotoimia:
- Interventiopäivänä näyttää olevan nopea 6-8 tuntia.
- Pysäytä kaikki lääkehoidot, joilla pyritään hoitamaan sydämen rytmihäiriöitä (antiarytminen hoito). Muuten on olemassa vaara, että ei saada toivottuja etuja.
- Pyydä sukulaiselta tai ystävältä, että hänellä on mahdollisuus palata kotiin, sillä kun toiminta on päättynyt, saatat tuntea huimausta ja sekavuutta ja kykenemättömyyttä ajaa liikennevälinettä.
Kaikki muut edellä mainittujen lisäksi toteutetut varotoimenpiteet riippuvat lääkäristä ja kyseisestä potilaasta.
Syventäminen: vertailu sydämen ablaation ja kardioversion välillä
Sydämen ablaatio ja kardioversio ovat kaksi menettelyä, joilla on melko samanlaisia tavoitteita.
Molemmissa tapauksissa tavoitteena on palauttaa normaali sydämen rytmi, jota rytmihäiriö muuttaa.
Joten missä erot ovat?
Kardioversio, sähköisessä muodossaan, käyttää instrumenttia, joka lähettää sähköiskuja, jota kutsutaan defibrillaattoriksi . Nämä päästöt, kun ne on lähetetty, voivat aiheuttaa tromboosin tai embolian jaksoja, sillä sydämen rytmihäiriöiden potilaiden sydämessä on usein verihyytymiä. Siksi tämän mahdollisen komplikaation välttämiseksi potilas aloittaa vähintään neljä viikkoa ennen leikkausta antikoagulanttilääkkeisiin perustuvan hoidon, joka ohentaa veren ja liuottaa mahdollisen verihyytymän. Vasta tämän varotoimenpiteen toteuttamisen jälkeen on mahdollista käydä läpi kardioversio.
Miten se tehdään
Sydämen ablaatio on avohoidollinen hoito, joten se suoritetaan yhden päivän kuluessa, eikä komplikaatioita lukuun ottamatta tarvita sairaalahoitoa.
Otetaan käyttöön todella yksisuuntainen katetri, joka kykenee suorittamaan erilaisia toimintoja, joka tuodaan reisiluun tai jugulaariseen laskimoon ja sieltä johtanut sydämeen. Kun jälkimmäinen on saavutettu, katetri otetaan käyttöön, tarkkailemalla sen vaikutuksia vaiheittain.
Alla on yksityiskohtainen kuvaus menettelyn jokaisesta vaiheesta.
ALKUPERÄINEN VAIHE: VAPAUTTAMISPUNNAN SEDATION JA LUOMINEN
Pian ennen leikkausta potilas rauhoittuu rentoutumisen helpottamiseksi ja koska hän saattaa tuntea hieman epämukavuutta joissakin erityisissä toimenpiteissä. Hän on kuitenkin tietoinen .
Sedatiivit ruiskutetaan neulakanyylillä, joka on asetettu kyynärvarrelle tai käteen. Kipu, joka tuntuu neulan kanyylin asettamisen aikana, on minimaalinen, joskus melkein huomaamaton.
Kun sedaatio on päättynyt, hoitava lääkäri (tai erikoislääkäri) tuhoaa vatsan tai kaulan alueen (jossa reisiluun ja jugulaarinen laskimot ovat), ja soveltaa toista neulakanyyliä siten, että katetrin käyttö.
KATTORIN OMINAISUUDET
Käytetty katetri ei ole normaali katetri, vaan sillä on erilaisia ominaisuuksia. Hän kuljettaa kontrastinestettä ja esittelee toisessa päässä elektrodeja ja energialähdettä, jota kutsutaan ablaattoriksi .
Kontrastineste toimii merkkiaineena, koska sen avulla kardiologi voi seurata katetrin tietä monitorissa ja tietää, milloin se on saavuttanut sydämensä. Kontrastineste voi aiheuttaa munuaisvaurioita (harvinaisia) ja hieman ärsyttävää tunnetta, kun se "latautuu" katetriin (yleinen).
Elektrodeja (tavallisesti kolme) käytetään sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseen siten, että tunnistetaan, mikä elimen osa ei toimi kunnolla. Toisin sanoen, elektrodien läpi, koko sydänlihaksen kudos (sydänlihaksen) analysoidaan palasina, etsimällä poikkeavaa aluetta, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä.
Scaler, toisaalta, on itse asiassa väline, jolla tämä poikkeava kudos tuhoutuu, mikä eliminoi sydämen ongelman syyn. Tämä laite voi olla eri tyyppejä: radiotaajuus ( radiotaajuinen sydämen ablaatio ), laser ( sydämen ablaatio laserilla ) tai matala lämpötila ( sydämen kryoablaatio ).
TODELLINEN JA OMA MENETTELY
Kardiologi esittelee katetrin neulakanyylin kautta (reisiluun tai jugulaarinen, on sama toimenpiteen tarkoituksessa) ja ohjaa sen sydämeen käyttämällä kontrastinestettä ja liitettyä monitoria.
Kun se on saavuttanut sydämensä, se aktivoi elektrodit ja alkaa tutkia kaikkia sydänkudoksia. Sähköisen aktiivisuuden tallentaminen sallii, kuten mainittiin, mikä on alue, joka aiheuttaa rytmihäiriön. Kun hän on jäljittänyt poikkeavan alueen, hän käyttää skalaattoria, joka tuhoaa patologisen kudoksen. Rytmihäiriön aiheuttaneen pienen sydänlihaksen eliminoinnin myötä sydämen rytmi säädetään ja eteissiinisolmusta tulevat sähköiset impulssit saavat palata normaaliin tapaan.
Koko menettelyn aikana potilaalle voidaan pistää antikoagulantteja lääkkeeksi verisuonien muodostumisen estämiseksi sydämen onteloissa.
Syventäminen: miten tunnistaa sydänlihaksen alue, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä?
Jotkut rytmihäiriöt, kuten eteisväkykardia tai eteisvärinä, vaihtoehtoiset hetket, joissa ne aiheuttavat oireita, kun ne ovat oireettomia. Tästä seuraa, että rytmihäiriöstä vastuussa olevan sydämen alueen jäljittäminen ei ole aina yksinkertainen ja välitön toiminta.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytetään sydämen ablaation aikana ulkoista sydämentahdistinta tai vaihtoehtoisesti eräitä erityisiä lääkkeitä, kuten atropiinia, jotka pyrkivät suosimaan rytmihäiriön esiintymistä, piilevänä kyseisessä hoidon hetkellä. Toisin sanoen kardiologi indusoi vapaaehtoisesti rytmin muutoksen ulkonäköä, jotta se voisi paremmin tunnistaa sen alkuperän.
MENETTELYN KESTO
Sydämen ablaatio kestää yleensä 2 - 4 tuntia ; jos komplikaatioita syntyy, se voi kestää kauemmin.
Kuva: katetrin ja neulakanyylin sisäänkäyntipaikat. Kuviossa ei ole esitetty mahdollisuutta laittaa katetri koveran suonen läpi. Sivustosta: india.columbiaasia.com
HENKILÖT INTERVENTIEN AIKANA
Potilas voi kokea epämukavuutta tai kipua :
- Kun kaksi kanyylinneulaa on asetettu, toinen rauhoittaville ja katetria varten.
- Kun katetrissa oleva kontrastineste on "ladattu".
- Kun energian lähde, joka tuhoaa poikkeavan sydämen kudoksen, otetaan käyttöön.
Nämä ovat hyvin lyhyitä ja yleensä lieviä tunteita; Joissakin tapauksissa, varsinkin kipua herkimpien henkilöiden joukossa, ne voivat myös olla varsin akuutteja.
ERITYISET TAPAHTUMAT
Jotkut sydämen ablaatiomenetelmät suoritetaan avoimella sydämellä . Näissä tapauksissa tarvitaan ilmeisistä syistä yleistä anestesiaa, mikä tekee potilaasta täysin tajuton.
Operatiivinen vaihe
Toimenpiteen päätyttyä potilas siirretään palautushuoneeseen ja pidetään siellä noin 4-6 tuntia. Tänä aikana seurataan jatkuvasti sykettä ja verenpainetta, jotta voidaan reagoida nopeasti, jos ilmenee leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.
Tänä aikakautena se todennäköisesti tuntuu huimaukselta ja sekavalta : nämä ovat normaalisia tunteita, jotka johtuvat rauhoittavista lääkkeistä ja nukutusaineista.
Irtisanoutuminen
Jos kaikki menee sujuvasti ja jos hoitava kardiologi uskoo, että leikkaus on onnistunut, potilas voi mennä kotiin jopa sydämen ablaation päivänä.
Jos toisaalta ilmenee komplikaatioita tai sydämen tilanne on epävakaa, potilaan tulee viettää yö sairaalassa.
Kuten suositellaan ennen operaatioita, paluupaikalle on tarpeen saada apua sukulaiselta tai ystävältä.
MITÄ OLTAA?
Sydämen ablaatiomenettelyn jälkeen on normaalia tuntua sekavalta ja tuskalta.
Sekaannuksen tila johtuu rauhoittavista ja anestesia-aineista, jotka annetaan leikkauksen aikana ja kestävät muutaman tunnin.
Toisaalta kivulias tunne johtuu toiminnan invasiivisuudesta ja se jatkuu yleensä vajaan viikon ajan.
PALAUTUMINEN NORMAALIIN TOIMINTAAN
Komplikaatioita lukuun ottamatta jokapäiväiseen toimintaan, kuten työhön, paluu tapahtuu muutaman päivän kuluessa. Yleensä neuvonta on odottaa yleisen kivun tunteen lopettamista, joka kuvaa operatiivista vaihetta.
Kaupan riskit
Kun otetaan huomioon tapa, jolla menettely suoritetaan (kahden kanyyli- neulan asettamisesta katetrin käyttämiseen pienen osan sydänlihaksen hävittämiseen), sydämen ablaatiota pidetään kohtalaisen invasiivisena menetelmänä . Sellaisena se voi sisältää riskejä ja komplikaatioita, joskus jopa erittäin vakavia. Tässä on, mitä ne koostuvat:
- Veren menetys ja infektiot katetrin kiinnityskohdassa.
- Katetrin ylittävät laskimonsisäisten alusten vauriot.
- Katetrin aiheuttamat sydämen venttiilien vauriot.
- Rytmihäiriön paheneminen edelleen. Sydämentahdistinta tarvitaan sähköisten signaalien johtamisen normalisoimiseksi ja ongelman ratkaisemiseksi.
- Tromboembolia tai verihyytymien muodostuminen (trombi tai emboli) jaloissa tai keuhkoissa. Yleensä näiden komplikaatioiden estämiseksi antikoagulantteja injektoidaan potilaaseen sydämen ablaation aikana.
- Aivohalvaus tai sydänkohtaus .
- Keuhkoihin ja sydämeen johtavien suonien kapeneminen ( keuhkojen laskimot ).
- Kontrastinesteen aiheuttama munuaisvaurio. Tämä on kuitenkin hyvin harvinainen tilanne.
- Kuolema. Se on hyvin harvinainen tilanne, joka voi kuitenkin tapahtua.
Mahdollisuus juosta johonkin näistä komplikaatioista kasvaa dramaattisesti, jos sinulla on diabetes tai jokin munuaissairaus . Tämä on yksi syy siihen, miksi ennen yksilön altistamista sydämen ablaatiolle on välttämätöntä alistaa hänelle kaikki tapauksen kliiniset tarkastukset.
tulokset
Yleensä sydämen ablaatio on melko onnistunut, mutta joissakin olosuhteissa toimenpide on toistettava tai ylläpidettävä lääkehoito hyväksyttävä. Ylläpitohoito on hoito, jota käytetään ylläpitämään aikaisemmalla terapeuttisella hoidolla saatuja tuloksia: tässä erityistapauksessa tavoitteena on pitää syke normaaleissa rajoissa.
MITEN SAAVUTTAA PARHAAT TULOKSET?
Jos otat terveemmän elämäntavan, esimerkiksi vähentämällä suolan määrää ruoka-aikoihin tai tekemällä enemmän liikuntaa (kaikki neuvot, katso alla oleva taulukko), sydämen terveys paranee, ja näin ollen myös vaikutukset, joita terapialla, kuten sydämen ablaatiolla, on siihen.
Taulukko: vinkkejä seurantaan, yleisen ja sydämen terveyden parantamiseen.
- Vähennä päivittäin otetun kofeiinin määrää
- Mausta elintarvikkeita, joissa on vähemmän suolaa, jotta verenpaine pysyy normaalina
- Tee liikuntaa
- Tupakointi kielletty
- Vältä alkoholin käyttöä
- Syö terveellisiä ruokia
- Säilytä oikea paino
- Hallitse voimakkaimpia tunteita
