yleisyys
Moolit (tai nevi) ovat ihon tai limakalvojen pigmentoituneita vaurioita, jotka johtuvat melanosyyttien tai lumen solujen epänormaalista kehittymisestä.
Useimmissa tapauksissa mutit näkyvät spontaanisti koko yksilön elinkaaren ajan, mutta jotkut näistä vaurioista voivat olla synnynnäisiä (eli läsnä syntymästä lähtien).
Lumityyppejä on lukuisia, jotka luokitellaan niiden kliinisten ja dermoskooppisten ominaisuuksien mukaan. Useimmissa tapauksissa näiden pigmentoitujen ihovaurioiden luonne on hyvänlaatuinen ; joskus kuitenkin jotkut näistä voivat rappeutua ja aiheuttaa syöpiä, kuten melanooma . Jälkimmäinen voi itse asiassa syntyä terveelle iholle tai olla peräisin olemassa olevasta tai äskettäisestä ulkonäöstä, joka kehittyy neoplastisessa mielessä.
Tästä syystä oikea seurantakäytäntö on iholla esiintyvien pigmentoitujen paikkojen säännöllinen dermatologinen tarkastus.
Syyt ja riskitekijät
Moolit ovat paikallisia vaurioita, jotka aiheutuvat proliferaatioprosessista, jolle on tunnusomaista melanosyyttien tai lumen solujen kertyminen (jotka ovat peräisin melanosyyteistä).
Melanosyytit ovat soluja, jotka vastaavat melaniinin, pigmentin, joka on vastuussa ihon väristä ja parkituksesta, tuotannosta.
Syy, miksi tämä proliferaatio alkaa, ei ole vielä täysin tiedossa, mutta muttien alkaminen näyttää riippuvan osittain geneettisistä tekijöistä, immuunista, altistumisesta ultraviolettisäteilylle ja tietyille farmakologisille hoidoille. Lisäksi jotkut moolit voivat tulla näkyvämmiksi nuoruuden ja raskauden aikana, mikä osoittaa jonkin verran hormonaalista herkkyyttä.
Moolit voivat olla läsnä syntymästä tai varhaislapsuudesta ( synnynnäinen ) tai esiintyä elämän aikana ( hankittu ).
Yleiset hankitut melanosyyttiset nevit ovat pieniä makuloita, jotka ovat suhteellisen tasaisia tai kohotettuja ihon tasoon nähden tasaisesti pigmentoituneina ja hyvin määritellyillä ja pyöristetyillä reunoilla.
Mikä on melanooma
Melanooma on ihon pahanlaatuinen kasvain, jonka aiheuttaa melanosyyttien hallitsematon lisääntyminen.
Useissa tapauksissa tämä tuumoriprosessi alkaa transformoimalla neoplastisessa mielessä jo olemassa oleva neo, kun taas toisessa prosenttiosuudessa se voi jo kehittyä sellaisenaan ehjälle ja terveelle iholle. Melanooman puhkeaminen liittyy voimakkaasti liialliseen altistumiseen ultraviolettisäteilylle, erityisesti jos se on voimakasta ja ajoittaista, koska se voi aiheuttaa syöpää aiheuttavia ilmiöitä.
Melanooma on hyvin aggressiivinen, koska se voi levitä sekä syvyyteen että laajenemiseen ulottumalla imusolmukkeisiin ja elimiin myös hyvin kaukana lähtöpaikasta, mikä johtaa metastaaseihin suhteellisen nopeasti.
Jos tämä kasvain tunnistetaan ja hoidetaan kehityksen alkuvaiheissa, paraneminen on mahdollista. Tästä syystä ennaltaehkäisy on tehokkain strategia melanooman hoitamiseksi; tämä saavutetaan kontrolloimalla riskitekijöitä, jotka käyvät läpi jaksottaisia dermatologisia tutkimuksia tuumorin tunnistamiseksi erittäin varhaisessa vaiheessa ja poistamalla epäilyttävät vauriot kirurgisesti.
Potilaan itse tekemä ihon pintakäsittely, joka suoritetaan menetelmällä ja säännöllisyydellä yhden dermatologisen valvonnan ja toisen välillä, sallii mahdollisen muutoksen olemassa olevan moolin ulkonäössä ja tunnistaa melanoomien ominaisuudet.
Tärkeimmät tyypit
On olemassa monia erilaisia muotoja, kokoja ja värejä.
Sijainnista riippuen lapsuudessa tai aikuisuudessa esiintyvä lumi voidaan luokitella kolmeen tyyppiin:
- Intradermaalisissa : proliferatiivinen prosessi tapahtuu kokonaan ihon alapuolella ja aiheuttaa lihasvärisen tai vaaleanruskean värin vaurioitumisen, joka on hieman kohonnut ihon pinnalle; nämä nevit ovat yleisimmin aikuisilla.
- Liitoskohdassa : melanosyytit kasvavat dermo-epidermisen liitoksen tasolla, muodostaen pyöreiden solujen aggregaatteja, jotka ovat tasaisia suhteessa ihon pintaan. I: ssä risteyksissä on yleensä yhtenäinen väri, ruskea tai musta. Nämä neformaatiot esiintyvät lapsuudessa, kun he voivat nousta, hypopigmentoitua tai jopa kadota aikuisuudessa.
- Yhdisteissä : niillä on välitunnusmerkit liitos- ja ihovaurioiden välillä. Yleensä nämä ovat helpotuksessa ja niillä on yhtenäinen pigmentti.
Makro- ja mikroskooppisten ominaisuuksien mukaan, jotka määritellään dermatologin ja histopatologin mukaan, moolit voidaan jakaa seuraaviin:
- Clark nevus: se on yleisimpiä melanosyyttien nimiä; kliinisessä tutkimuksessa se näkyy pieninä mitoina ja ruskean värin homogeeninen pigmentti, pyöreä muoto ja pinnan pigmentoitunut ristikko, joka haalistuu kehälle. Clark nevus sijaitsee yleensä rungossa ja raajoissa, mutta se voi esiintyä myös pakarat ja istutuspinnat.
- Epätyypilliset Clarkin lumet : niiden halkaisija on yli 6 mm, epätasainen väri ja epäsäännölliset reunat. Nämä moolit voivat kehittyä melanoomaksi, joten niitä tulisi seurata kartoittamalla moolit ja tarvittaessa poistamalla kirurgisesti.
- Spitz nevus: se on papulaarisen näköisen muodonmuutos, punertava väri ja pienet mitat, jotka tyypillisesti syntyvät lapsuuden ja nuoruuden aikana; usein tämä vaurio löytyy raajojen ja kasvojen tasolla. Spitz nevuksen dermatoskooppinen tutkimus korostaa voimakkaammin pigmentoitua perifeeristä aluetta, jossa esiintyy säännöllisesti pseudopoodeja, jotka jakautuvat säännöllisesti vaurion koko marginaaliin. Nämä neoformaatiot ovat hyvänlaatuisia, mutta koska ne kasvavat nopeasti ja niiden epämiellyttävä ulkonäkö, ne poistetaan usein kirurgisesti. Katso Foto Spevon Nevus
- Reed nevus : se on pieniä ulottuvuuksia ja papulaarinen muoto, joka kasvaa aikuisessa, erityisesti nuorten naisten raajoissa. Reedin kasvojen dermoskooppisia näkökohtia edustaa tummanruskean tai mustan värin voimakkaasti pigmentoitunut keskiosa ja kehällä oleva säteittäinen stria, joka antaa leesialle tyypillisen tähtimäisen ulkonäön.
- Miescher nevus : se tapahtuu murrosiän jälkeen ja se sijaitsee tyypillisesti kasvoilla; tällä muodonmuodostuksella on kupoliformia ja ruskea väri tai samanlainen kuin ihon väri. Miescher nevus voi olla yksi tai useampia karvoja, jotka kasvavat sisälle ja aiheuttavat todellisen virheen, varsinkin jos ne syntyvät nenään, otsaan ja leukaan.
- Blue nevus : on vaurio, jossa on sileä, tasainen tai hieman kohotettu pinta, sininen-musta-väri; tämä värjäys johtuu pigmentoitujen elementtien syvästä sijainnista. Katso kuvat Nevo Blu
- Sutton of Sutton : sitä kutsutaan myös "nevukseksi halolla", koska siinä on keskellä oleva pigmentoitu osa (ruskea tai punertava), jota ympäröi kevyempi reunaosa; verrattuna muihin pigmentoituihin ihovaurioihin, tässä moolissa on usein mittoja suurempi kuin normaali. Katso Kuva Nevo di Sutton
- Nevo di Unna : se on vaurio, joka esiintyy aikuisuudessa rungossa ja raajoissa, pehmeä ja kevyt väri; tämä muodonmuutos pyrkii kasvamaan ulospäin ja omaksumaan luonteenomaisen polypoidin muodon, joka tekee viruksesta samanlaisen kuin karhunvatukka; Siksi sitä kutsutaan myös papillomatoottiseksi nevukseksi. Unnan moolit ovat hyvänlaatuisia, mutta voivat saavuttaa suuria ulottuvuuksia ja olla esteettisiä.
Merkit ja oireet
Moolit edustavat erilaisia kliinisiä ominaisuuksia.
Yleensä ne ovat makuloita, papuleja tai lokalisoituja solmuja, jotka koostuvat pigmentoituneista soluista, joiden koko on pienempi tai pienempi. Nämä vauriot kehittyvät pääasiassa ihossa, mutta ne voivat esiintyä myös limakalvoilla (huulilla ja suuontelossa, ulkoisissa sukuelimissä ja perianaalialueella), sidekalvon ja skleraan.
- Muoto : ihon pinnalle verrattuna mooli voi olla tasainen tai koholla, soikea tai pyöreä; ääriviivat ovat selkeitä tai epäselviä. Keskimääräiset mitat ovat halkaisijaltaan noin 6 mm, mutta jotkut lumet eivät ole leveämpiä kuin toiset, kun taas toiset voivat olla niin suuria, että ne kattavat koko raajan. Moolien pinta voi olla sileä, karkea ja / tai hiukset tai verrucoid.
- Väri : moolien pigmentti vaihtelee vaaleanruskeasta mustaksi, vaaleanpunaisesta tai lihanvärisestä punaiseksi. Jotkut vauriot saattavat muuttua tummemmiksi altistumisen jälkeen auringolle tai raskauden aikana. Toisaalta aikuisuudessa tietyt moolit voivat hitaasti menettää pigmentoitumisensa tai heillä on taipumus haalistua, jolloin värjäytyminen on samanlainen kuin muu iho, joten niitä ei voida tunnistaa, ellei niitä arvioida huolellisesti.
- Numero : moolit voivat esiintyä joko yksilöllisesti tai useampien vammojen ryhmissä; niiden lukumäärä määräytyy geneettisen meikin avulla, mutta muut tekijät, kuten auringon altistuminen, voivat vaikuttaa niihin.
- Ulkoasun muutokset : hyvänlaatuiset moolit eivät muuta niiden kokoa, muotoa tai väriä vuosittain; itse asiassa muutokset näiden muodostumien ulkonäössä tapahtuvat hyvin hitaasti. Ensimmäiset merkit, jotka voivat osoittaa melanooman läsnäolon, ovat sen sijaan etukäteen olemassa olevan moolin progressiiviset ja nopeat muutokset (muutamassa järjestyksessä) tai uuden tyyppisen vaurion ulkonäkö.
Eniten vaarassa
Moolien pääasiallinen kliininen merkitys koostuu niiden mahdollisesta käyttäytymisestä hyvänlaatuisina tai pahanlaatuisina neoforaatioina.
Monet pigmentoituneet ihovauriot ovat vaarattomia ja pysyvät samoina koko yksilön elämän ajan. Jos kaverilla on kuitenkin joitakin epänormaaleja merkkejä, se on annettava lääkärin harkintaan.
Epäilyttävällä leesialla on epäsäännöllinen muoto, ei symmetrinen, ja siinä on rosoiset reunat tai vapaa-aika.
Itse itsensä sisällä väri ei ole yhtenäinen, se muuttuu tumman värin (erittäin voimakas musta) tai punaisen ruskean, valkoisen, mustan tai sinisen sävyin. Myös vaurion lisääntyminen leveydessä (varsinkin jos halkaisija on yli 6 mm) ja paksuus (esimerkiksi jos tasainen vaurio nousee ihon tasolle) voi osoittaa evoluutiota pahanlaatuisessa mielessä, varsinkin jos tämä muutos tapahtuu tapahtuu melko lyhyessä ajassa.
Jopa moolit, jotka muuttavat niiden johdonmukaisuutta (pehmenevät tai kovettuvat) ovat epäilyttäviä ja joita ympäröi solmu tai punainen alue. Toinen hälytyskello epäilyttävien vaurioiden tunnistamiseksi on tulehdusmerkkien ilmaantuminen ympäröivässä ihossa: kutina, liiallinen herkkyys, kipu, verenvuoto, seerumin menetys, skaalaus ja haavaumat.
"Vaarana" pidettävät mutit eivät välttämättä aiheuta melanooma, vaan ne on pidettävä tarkkailtavana; jossakin tapauksessa ihotautilääkäri päättää, onko tarkoituksenmukaista vai ei tehdä kirurgista poistoa histologisella tutkimuksella tai suunnitella uusi tarkastus muutaman kuukauden kuluttua.
Lapsiaikana eniten uhanalaiset vauriot ovat ennen kaikkea hyvin harvinaisia synnynnäisissä jättiläisissä, joiden halkaisija on yli 20 cm. Kasvun aikana hankittujen vaurioiden joukossa neformaatiot ovat toisaalta vaarallisempia, mikä näyttää ulkonäön muutoksia lyhyessä ajassa ja muodon ja värin suhteen epätavallisia ominaisuuksia ( epätyypillisissä ).
diagnoosi
Morfologisten ominaisuuksien arvioimiseksi ja epäilyttävien muutosten tunnistamiseksi pigmentoituneissa ihovaurioissa on suositeltavaa suorittaa säännöllinen dermatologinen tutkimus .
Dermatoskooppinen tutkimus mahdollistaa "anomaalisesti" pidettyjen neoforaatioiden seurannan riittävän ja erilaisten valokuvausasiakirjojen ansiosta, ja sen avulla voidaan puuttua tilanteeseen, jos muutos on tapahtunut.
Vaurio voidaan biopsi ja histologisesti tutkia, jos sillä on seuraavat epäilyttävät ominaisuudet:
- Marginaalit, jotka muuttuvat ajan mittaan tai hyvin epäsäännölliset;
- Väri muuttuu;
- kipu;
- verenvuoto;
- haavaumat;
- Kutina.
Biopsianäytteen on oltava riittävän syvä tarkkaan mikroskooppiseen diagnoosiin, ja sen on mahdollisuuksien mukaan sisällytettävä koko vaurio, varsinkin jos epäillään pahanlaatuista.
Dermatologisen tarkastuksen ja toisen välisenä aikana on tärkeää suorittaa ihon moolien ja leesioiden säännöllinen itsetarkastus ottaen huomioon ennen kaikkea muodon ja värin kasvua tai muutoksia, koska ne voisivat osoittavat kehittymistä kohti pahanlaatuista muotoa.
Tämän itsearvioinnin aikana riittää, että muistetaan niin sanottu ABCDE-sääntö, jossa otetaan huomioon tärkeimmät kriteerit, joiden mukaan ihon vaurio on tehtävä, jotta potilas epäilee melanooman läsnäoloa, ja näin ollen hänet tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin:
- A kuten epäsymmetria : osoittaa epätasaisen vaurion kasvua, joten mooli muodostuu kahdesta eri puoliskosta;
- B : n reunukset : epäsäännölliset ja sotkuiset marginaalit, jotka tekevät moolista epäsäännöllisen ulkonäön;
- C : Väri : erittäin tumma tai epäyhtenäinen vaurio, jossa on esiintynyt pigmenttimuutoksia (ruskean tai mustan, punaisen, valkoisen ja sinisen sävyjä);
- D : Koko : moolin leveyden ja / tai paksuuden nousu, varsinkin jos mitat ovat halkaisijaltaan yli 6 mm;
- Ja evoluutiolla : neon (ulkonäkö, koko ja väri) alkuvaiheessa tapahtuu asteittaisia muutoksia lyhyessä ajassa (6-8 kuukautta).
hoito
Synnynnäisiä tai hankittuja vaurioita, jotka aiheuttavat epätyypillisiä morfologisia ominaisuuksia värin, muodon ja koon suhteen, voidaan seurata määräajoin dermatologisilla tarkastuksilla tai poistaa leikkauksella paikallisen anestesian avulla.
Mooleja hoidetaan yleensä kirurgisesti, jos lääkäri pitää niitä epänormaalina tarkan dermatologisen tutkimuksen jälkeen, jos ne altistuvat toistuvalle traumalle tai jos ne aiheuttavat vain esteettistä epämukavuutta potilaalle.
