määritelmä
Pickwickin oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä liikalihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymä) on vakavan liikalihavuuden komplikaatio, joka aiheuttaa päivittäistä hyperkapniaa (eli hiilidioksidin lisääntymistä veressä) ja obstruktiivista uniapneaa. Tämä tila ilmenee, jos muita hypoventilaation tunnettuja syitä ei ole, kuten esimerkiksi COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).
Yleensä rasvattomuuden kasvu liittyy:
- Rakenteelliset ja / tai toiminnalliset muutokset hengitystien mittarissa;
- Keuhkojen tilavuuden väheneminen (liiallinen rasvakudos vähentää mekaanisesti diafragmaalisia retkiä ja alveolaarista ilmanvaihtoa);
- Hengityskeskusten kyvyttömyys vastata riittävästi hiilidioksidin (CO2) pitoisuuden kasvuun.
Lisäksi Pickwickin oireyhtymän patogeneesissä leptiini-adiponektiinijärjestelmän muutos edistää; leptiinit ovat kiertävien adiposyyttien tuottamia hormoneja, jotka indusoivat kylläisyyden tunnetta stimuloimalla reseptoreita hypotalamuksen tasolla; samanaikaisesti leptiinit vaikuttavat keskushengityskeskuksiin tuuletuksen stimuloimiseksi. Siksi leptiinisynteesin tai sen reseptoriresistenssin puute liittyy krooniseen hypoventilaatioon.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Hengityselinten acidoosi
- uniapnea
- rytmihäiriö
- voimattomuus
- Suun kuivuminen
- jäykkyystila
- sinerrys
- hengenahdistus
- Mielialahäiriöt
- Rintakipu
- Hengenahdistus
- unettomuus
- hyperkapniaa
- hypoksia
- Päänsärky
- orthopnea
- kalpeus
- Vedenpidätys
- kuorsaus
- Tukehtuminen
- uneliaisuus
- hikoilu
- takypneaa
Muita merkintöjä
Pickwickin oireyhtymälle on tunnusomaista lihavuuden (kehon massaindeksi> 30 kg / m2), kroonisen herättävän hyperkapnian (PaCO 2 > 45 mm Hg) ja unihäiriöiden yhdistelmä.
Oireita ovat päiväuninen uneliaisuus, äänekäs kuorsaus ja äkillinen herääminen tukehtumisen tunteella. Lisäksi Pickwickin oireyhtymä voi aiheuttaa aamun päänsärkyä (hiilidioksidin lisääntymisen vuoksi), syanoosia, persoonallisuushäiriöitä ja masennusta.
Taudin kehittyneimmissä vaiheissa voi ilmetä myös krooninen hypoksemia, pinnallinen ja jaksollinen hengitys, keuhkoverenpainetauti ja sekundäärinen polytyytemia. Hengityselinten vajaatoiminta voi ilmetä myös oireiden ollessa oikeassa kammion vajaatoiminnassa ja kroonisessa keuhkoissa. Nämä komplikaatiot altistavat sinulle ennenaikaisen kuoleman riskin.
Onneksi Pickwickin oireyhtymän oireet paranevat merkittävästi painonpudotuksella. Tätä varten voidaan käyttää toimenpiteitä, kuten valvottua ruokavaliota, liikuntaa tai bariatrista kirurgiaa.
Pickwickin oireyhtymän hoitoon voi kuulua myös hengitysapu tai tracheostomia.
