yleisyys
Puhumme istukasta, kun istukka kasvaa kohdun pohjalla kohdunkaulassa. Kaikkia aiempia istukoita ei esitetä samalla tavalla: joissakin tapauksissa kohdun ja emättimen välinen aukko katetaan (vakavampi mahdollisuus); muissa tapauksissa istukka sijoitetaan vain aukon viereen.
Kuva: vertailu normaalin istukan ja istukan previan välillä. Sivustosta: riversideonline.com
Enemmän kuin tarkkaa syytä on tunnistettu riskitekijöitä. Tärkein oire, joka on myös keskeinen diagnoosin kannalta, on veren menetys emättimestä.
Hoito koostuu sopivimmista toimenpiteistä äidin ja sikiön elämän pelastamiseksi.
Tässä mielessä varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen interventio ovat olennaisia positiivisen ennusteen kannalta.
Lyhyt anatominen viittaus: istukan ja kohdun
Jotta ymmärrettäisiin paremmin, mitä tapahtuu istukan eturauhasessa, on tarpeen tehdä lyhyt anatomisen tarkastelu istukasta ja kohdusta.
PLACENTA
Istukka muodostuu kohdun sisällä, raskauden aikana, sikiön ravitsemiseksi, suojelemiseksi ja tukemiseksi. Siksi se on väliaikainen tai lehtipuinen elin.
Istukalla on kaksi alkuperää: äiti ja sikiö. Äidin komponentti on peräisin kohdun endometriumista ; sikiön komponentti vastaa korionin villiä .
Korionvillat ovat haarautuneita istukan pidennyksiä, jotka uppoavat kohduun ("aukkojen" sisällä) ravintoaineiden ja hapen poistamiseksi äidin verisuonista. Tässä vaiheessa ravinto ja happi välittyvät napanuoraan ja pääsevät sieltä sikiöön.
PLACENNAN ASEMA JA MITAT
Istukka voi kasvaa missä tahansa kohdun sisällä.
Raskauden lopussa istukalla on seuraavat ominaisuudet:
- Se on väriltään sininen-punainen ja muotoinen
- Halkaisija on 15 - 22 cm
- Paksuus vaihtelee välillä 2 - 4 cm
- Se painaa 500-600 grammaa (15% vastasyntyneen painosta)
PLACENTAn päätoiminnot
Istukka on olennainen sikiön eloonjäämisen ja kasvun kannalta. Itse asiassa se on monitoiminen elin: se toimii keuhko-, munuais-, ruoansulatus-, immuunijärjestelmänä ja suojana.
kohdussa
Kohtu on naisten sukupuolielinten elin, joka toivottaa sikiön raskauden aikana. Sitä esiintyy pienessä lantion sisällä, juuri rakon (etupäässä), peräsuolen suolen (posteriorisesti), suoliston silmukoiden (ylivoimaisesti) ja emättimen (huonompi) välissä.
Kohtuun voidaan tunnistaa kaksi aluetta: kohdun elin ja kohdunkaulan kohdun (tai kohdunkaulan ).
Keho on kohdun yläosa.
Toisaalta kohdunkaula on alempi osa, joka yhdistyy emättimeen. Se on muodoltaan sylinterimäinen ja siinä on aukko (tai aukko) kohdun ja emättimen välissä, mikä sallii siittiöiden, kuukautiskierron ja sikiön kulun (syntymän aikana).
Mikä on placenta previa
Placenta previa tarkoittaa sitä tilannetta, jossa istukka kasvaa kohdun alaosassa kohdunkaulan mukaisesti .
Placenta previa yhdessä istukan irtoamisen kanssa on yksi tärkeimmistä antepartum- verenvuodon syistä, mikä puolestaan on yksi tärkeimmistä syistä äidin ja sikiön kuolemaan.
Huom: antepartum- verenvuodon katsotaan olevan mikä tahansa emättimen verenvuoto, joka ilmenee 24. raskausviikolla.
PLACENTA PREVIA -UUNNITELMA
Istukan kohdun kohdunkaulan aseman perusteella on neljä mahdollista istukan tyyppiä:
Luokka I
Ominaisuudet: istukka kasvaa kohdun alaosassa, mutta on kaukana kohdunkaulan aukosta, joka yhdistää kohtuun ja emättimeen.
Luokka II
Ominaisuudet: istukka sijaitsee kohdunkaulan utero-vaginaalisen aukon marginaalissa.
Luokka III
Ominaisuudet: istukka kattaa osan kohdunkaulan utero-vaginaalisesta aukosta.
Luokka IV
Ominaisuudet: istukka kattaa kohdunkaulan koko kohdun ja emättimen aukon.
Istukan eturauhasen vakavuus kasvaa yhä enemmän. I luokan jaksot ovat siksi vähemmän vaarallisia äidin ja sikiön eloonjäämiselle verrattuna II-luokan jaksoihin, jotka puolestaan ovat vähemmän vaarallisia kuin III- tai IV-luokan jaksot.
epidemiologia
Istukan previa esiintyy kaikissa sen ilmenemismuodoissa ilmaantuvuuden ollessa yhtä tapausta jokaista 200 raskautta kohden. Luokan IV muoto, vaarallisin, on paljon harvinaisempi ja vaikuttaa jokaiseen 1000 raskauteen.
Noin 1/3 antepartum- verenvuodosta johtuu istukan eturauhasesta, joka on myös noin 2-3% perinataalisista kuolemista .
Huom: perinataalinen aika on se, joka alkaa 27. raskausviikolta vastasyntyneen 28 ensimmäiseen elinaikaan.
Syövät istukan previa
Istukan eturauhasen tarkkaa syytä ei tiedetä. Kuitenkin todettiin, että tietyt äidin suhteen liittyvät olosuhteet suosivat sen esiintymistä. Mutta mitä nämä suosivat tilanteet ovat?
RISKITEKIJÄT
Riskitekijät ovat erilaisia, ja usein niiden on oltava ratkaisevia toistensa kanssa. Toisin sanoen yksittäinen tapahtuma ei ehkä riitä, mutta suotuisampien olosuhteiden päällekkäisyys voi olla tarpeen.
Ilmoitetaan riskitekijöiden luettelossa:
- Aiemmat istukan jaksot .
- Äidin kehittynyt ikä .
Yli 35-40 vuotta vanha
- Edellinen kohdun leikkaus .
Ne ovat keisarileikkaus ja kohdun fibroidikirurgia.
- Epänormaali kohdun muoto .
Epätavallinen anatomia kohtuun voisi edistää istukan väärää asemaa
- Tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö .
Tupakointi raskauden aikana tai huumeiden käyttäminen, kuten kokaiini, altistaa naiset epänormaalille istukan muodostumiselle.
- Moninkertainen raskaus .
Näissä tapauksissa istukka voi olla laaja ja täten tunkeutua kohdunkaulaan.
- Aiemmat spontaani- tai indusoidut abortit .
Jatka: Placenta Previa - oireet, diagnoosi ja hoito »
