määritelmä
Pagetin tauti (tunnetaan myös nimellä Pagetin luun tauti tai epämuodostunut osteiitti) on luun metabolinen patologia, jossa on muutos luun uudelleenmuodostusprosesseissa. Tämä muutos on ominaista epätasapainolle uuden mineralisoidun luumatriisin tuhoutumisen ja laskeuman välillä, joka korvataan heikommalla rakenteella. Tämä ilmiö johtaa näin ollen muodonmuutokseen, haurauteen ja luunmurtumiin.
Pagetin tauti vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin potilaisiin ja voi vaikuttaa mihinkään kehon luuhun.
syyt
Pagetin taudin syy ei ole vielä tunnistettu.
Oletetaan, että jotkut geenimuunnokset, jotka koskevat tiettyjä geenityyppejä, ovat osallisia taudin alkamiseen, jotka koodaavat osteoklastien aktiivisuuteen osallistuvia proteiineja (jotka ovat vastuussa luun matriisin reabsorptiosta).
Toinen melko hyväksytty hypoteesi on, että Pagetin tauti johtuu hitaasti replikoituvan viruksen aiheuttamasta virusinfektiosta. Uskotaan, että tämä virus "luo" itsensä luusoluissa useita vuosia ennen ensimmäisiä oireita ja että se voi sitten alkaa hyökätä osteoklasteihin, jolloin alkaa tulehdusprosessi, joka johtaa taudin kehittymiseen. Kyseinen virus näyttää olevan paramykovirus, mutta ei ole vielä selvää näyttöä tämän teorian vahvistamiseksi.
oireet
Monissa tapauksissa Pagetin tauti on oireeton, tai siinä on lieviä oireita, jotka voidaan sekoittaa muihin luun sairauksiin ja joiden vuoksi niiden tunnistaminen on vaikeaa.
Kuitenkaan Pagetin taudin yleisin oire on taudin kärsivällä alueella oleva luukipu. Tämän lisäksi voi esiintyä myös nivelten jäykkyyttä, tunnottomuutta, pistelyä, heikkoutta, murtumia, epämuodostumista ja luun haurautta.
Jos taudin aiheuttamat luut ovat pääkallon luita, voi myös syntyä päänsärkyä, tinnitusa ja kuulon heikkenemistä.
Lisäksi Pagetin tauti voi aiheuttaa sydän-, neurologisia, reumatologisia ja metabolisia komplikaatioita, jotka aiheuttavat häiriöitä, kuten - esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, kammion hypertrofia, hyperkalsemia, munuaiskivet, parestesia, selkärangan stenoosi, astenia, huimaus ja primaarinen hyperparatyroidismi.
Tietoa Pagetin taudeista - Pagetin taudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Pagetin taudin ottamista.
huumeita
Pagetin taudin hoidossa varhainen diagnoosi on välttämätöntä. Itse asiassa lääkehoito on sitäkin tehokkaampi heti, kun se annetaan. Erityisesti, kun se suoritetaan ennen komplikaatioiden alkamista.
Pagetin taudin hoidossa käytetyt ensilinjan lääkkeet ovat bisfosfonaatteja.
Toisaalta potilailla, jotka eivät siedä edellä mainittua hoitoa bisfosfonaattien kanssa, voidaan aloittaa kalsitoniiniin perustuva hoito, vaikka se olisi vähemmän tehokas.
Lopuksi, sairauden aiheuttaman luun kipun torjumiseksi lääkäri voi päättää myös määrätä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri voi lopulta pitää tarpeellisena käyttää kirurgista hoitoa.
bisfosfonaatit
Kuten edellä mainittiin, bisfosfonaatit ovat Pagetin taudin hoitoon ensisijaisesti valittavia lääkkeitä. Itse asiassa ne pystyvät vähentämään luun vaihtuvuutta, vähentämään kipua ja edistämään osteoklastisten vaurioiden paranemista ja suosivat siten normaalin luun matriisin palauttamista.
Muista käyttökelpoisista vaikuttavista aineista muistamme:
- Neridronihappo (Nerixia ®): neridronihappo on saatavilla parenteraaliseen antamiseen. Käytettäessä Pagetin taudin hoitoon tavallisesti käytettävä lääkeannos on 100 mg vuorokaudessa, joka annetaan hitaasti laskimonsisäisenä infuusiona kahden peräkkäisen päivän ajan. Lääkkeen kokonaisannos voidaan jakaa myös pienempiin annoksiin, jotka annetaan intramuskulaarisesti enintään kahdeksan peräkkäistä päivää.
Tämä terapeuttinen sykli voidaan mahdollisesti toistaa vähintään kuuden kuukauden välein.
- Alendronihappo (Alendros®, Fosamax ®, Adronat®, Dronal®): Alendronihappo on saatavilla suun kautta. Tavallisesti annettavan lääkeannoksen annos on 10 mg vuorokaudessa tai 70 mg kerran viikossa.
Lääkettä tulee antaa aamulla, vähintään kolmekymmentä minuuttia ennen ruokaa, juomaa tai muita lääkkeitä.
- Klodronihappo (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): klodronihappoa on saatavilla sekä oraaliseen annosteluun että parenteraaliseen antamiseen (lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti).
Lääkäri on määrittänyt otettavan lääkkeen määrän ja antoreitin kullekin potilaalle.
kalsitoniini
Kalsitoniini on kilpirauhasen luonnostaan tuottama hormoni, joka osallistuu kalsiumin ja luun aineenvaihdunnan säätelyyn.
Synteettistä kalsitoniinia (Calco ®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) voidaan käyttää potilailla, jotka eivät siedä bisfosfonaattihoitoa. Se on kuitenkin vähemmän tehokas kuin jälkimmäinen ja sen käyttö liittyy myös lisääntyneeseen syöpävaaran riskiin.
Synteettinen kalsitoniini pystyy säätämään kalsiumtasoja ja vähentämään luukipua. Yleensä - kun käytetään Pagetin taudin hoitoon, synteettistä kalsitoniinia annetaan 100 IU: n päivässä intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti injektiona, joka voi vaihdella 2-4 viikon ja enintään 3 tunnin ajan. -6 kuukautta. Lääke voidaan antaa joko yksittäisenä annoksena tai kahtena jaettuna annoksena.
Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hoidon kesto yksilöllisesti.
Tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää Pagetin taudin aiheuttaman luun kipun torjumiseksi. Käytettyjen aktiivisten ainesosien joukosta muistamme:
- Ibuprofeeni (Brufen®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ®, Vicks-kuume ja kipu ®): kun ibuprofeenia annetaan suun kautta, käytettävä annos ei saa ylittää 1 200–1 800 mg lääkettä päivässä. Lääkärin on määritettävä täsmällinen otettavan vaikuttavan aineen määrä kullekin potilaalle.
- Naprokseeni (Momendol®, Synflex®, Xenar®): jos naprokseeniä annetaan suun kautta, tavallinen päivittäinen annos on 500-1 000 mg lääkettä, joka otetaan jaettuina annoksina 12 tunnin välein.
- Asetyylisalisyylihappo (Aspirin®, Alkaeffer®): Asetyylisalisyylihappoa on saatavilla suun kautta ja parenteraalisesti.
Suun kautta annettuna annos, jota yleensä käytetään aikuisilla, on 325 mg - 1 000 mg, joka otetaan 2-3 kertaa päivässä.
Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annettuna lääkkeen annos aikuisilla on 500-1000 mg, joka annetaan 6, 8 tai 12 tunnin välein.
Lääkäri on kuitenkin määrittänyt otettavan lääkkeen tarkan määrän ja antoreitin.
parasetamoli
Parasetamolia (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) voidaan käyttää myös Pagetin taudin aiheuttaman luukipujen hoitoon sen kipulääkkeiden ansiosta. Se on lääke, jota on saatavilla eri farmaseuttisissa formulaatioissa. Suun kautta käytettynä tavallisesti käytettävät parasetamoliannokset ovat 500-1000 mg, jotka otetaan tarvittaessa enintään 3-4 kertaa päivässä.
