Huumeet Itteron hoitoon

määritelmä

Termi "keltaisuus" viittaa ihon, limakalvojen ja silmän sclerojen kellertävään väritykseen, joka on seurausta bilirubiinin kertymisestä veressä; ei sattumalta, keltaisuutta tunnetaan myös hyperbilirubinemiana.

Keltaisuus näkyy, kun bilirubiinin määrä veressä on 1, 5 - 2, 5 mg / dl (keltaisuus); kun nämä arvot ylittävät 2, 5 mg / ml, keltaisuus on selvästi ilmeinen.

Luokittelu ja syyt

• Obstruktiivinen keltaisuus: virtsa on tummempi, ulosteet ovat kevyempiä. Syy: jotkut lääkkeet, maksakirroosi, hepatiitti
• Hepatosellulaarinen keltaisuus: epäsuora bilirubiinin lisääntyminen veressä. Syyt: joidenkin lääkkeiden saanti, Gilbertin oireyhtymä, Crigler-Najjarin oireyhtymä.
• Hemolyyttinen keltaisuus: virtsa ja ulosteet säilyttävät värinsä. Syyt: hemolyyttinen / herkkä anemia, pernan hyperaktiivisuus, leukemia, autoimmuunisairaudet, talassemia.
• Vastasyntyneen keltaisuus: kellertävä iho kasvoilla ja muilla ruumiinosilla. Syyt: epäsuoran bilirubiinin synteesin lisääntyminen, maksaentsyymien inaktiivisuus (liittyy bilirubiinin metaboliaan)
• Gravidar keltaisuus: bilirubiini kerääntyy sappirakossa. Syyt: hepatopatiat, sappirakenteen yliherkkyys veren hormonaaliseen lisääntymiseen

Keltaisuuden riskitekijät: sappirakon kivet, haiman / maksasyövän, mononukleoosin, favismin.

oireet

Keltaisuus ilmenee pääasiassa kellertävällä värillä sklera, iho ja limakalvojen tasolla; värin muutos heijastaa välittömästi veren liiallista bilirubiiniarvon nousua, joka pyrkii kertymään paikallisesti.

ruokavalio

Tietoja Icterus - Entteron hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat keltaisuutta - lääkkeitä Entteron hoitoon.

huumeita

Jos vastasyntyneen keltaisuutta pidetään pseudo-fysiologisena ja palautuvana muotona muutaman päivän kuluttua syntymästä, aikuisuuden aikana esiintyvä keltaisuus on pikemminkin hälyttävä ja valaistu merkki jatkuvasta patologiasta. Näin ollen keltaisuutta kokeneille vastasyntyneille ei yleensä suoriteta mitään käsittelyä; vain joissakin tapauksissa nuoret potilaat altistuvat valohoidolle.

Vasta harvinaisissa tapauksissa vastasyntyneen keltaisuutta pidetään patologisena; esimerkiksi silloin, kun se ilmenee ensimmäisestä elämänpäivästä, kun suoran bilirubiinin pitoisuus ylittää arvon 1, 5-2 mg / dl tai kun tila jatkuu yli kahden viikon ajan. Ongelmallisissa tapauksissa on mahdollista antaa albumiinin laskimonsisäisiä annoksia, jotka ovat käyttökelpoisia estämään bilirubiinin kertymistä kudoksiin ja joskus fenobarbitaaliin.

Aikuisuudessa esiintyvä keltaisuus on ongelmallisempaa; ennen huumeiden käytön aloittamista on suositeltavaa tehdä kaikki tarvittavat testit perussyyn eristämiseksi; etiologisen elementin tunnistamisen jälkeen on mahdollista jatkaa hoitoa.

• Fenobarbitaali (esim. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lääke kuuluu antikonvulsanttien luokkaan ja sitä käytetään myös lasten ja alle 12-vuotiaiden lasten patologisen keltaisuuden hoitoon. Indikaattorina on suositeltavaa ottaa huumeiden annos, joka on 3 - 8 mg / kg päivässä, mahdollisesti jaettu 2-3 annokseen. Älä ylitä 12 mg / kg päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
• Albumiini (esim. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): saatavana injektiona laskimoon, albumiinia käytetään hoitoon keltaisuuden hoitoon, erityisesti vastasyntyneelle. Lääkkeen on osoitettu estävän bilirubiinin kertymistä kudoksiin. Annostus ja hoidon kesto ovat yksinomaan lääketieteellisiä.

Lääkkeet, joita käytetään sappirakon keltaisuuden hoitoon:

• Chenodeoksikoolihappo: se on tärkein sappihappo, jonka maksa tuottaa. Aktiivista ainesosaa käytetään hoidossa, jotta se auttaa hajottamaan sappirakon kiviä, jopa keltaisuuden yhteydessä; hoito tällä lääkkeellä kykenee liukenemaan osittain tai kokonaan sappirakon kivet (jotka koostuvat kolesterolista), mikä ratkaisee sappirakon kivistä riippuvan keltaisuuden. Kysy lääkäriltäsi annostusta ja antotapaa varten.
• Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Ursodes AGE -happo, Litursoli): näiden lääkkeiden antaminen on osoitettu erityisesti sappirakon kolesterolikivien liukenemiseen myös keltaisuuden yhteydessä. Suositeltava annostus on seuraava: 8-12 mg / kg per päivä päivässä, kerta-annoksena, illalla tai kahtena jaettuna annoksena; pidentää hoitoa kahden vuoden ajan (ylläpitohoito: 250 mg vuorokaudessa). Huumeiden käytön kunnioittaminen on välttämätöntä sairauden parantamiseksi (laskelmat) ja sivuvaikutusten peruuttamiseksi (tässä tapauksessa keltaisuus). Kysy lääkäriltäsi.

Lääkkeet, joita käytetään mononukleoosista riippuvan keltaisuuden hoitoon:

• Asikloviiri (esim. Asykloviiri, Xerese, Zovirax): Joissakin tapauksissa mononukleoosin, joka saattaa liittyä keltaisuuteen, lääkäri määrää tämän aineen, valittavan lääkkeen Herpes simplex -hoidon hoitoon.
• Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene) lääke on tulehduskipulääke / kipulääke (NSAID): on suositeltavaa ottaa 200 - 400 mg vaikuttavaa ainetta (tabletteja, kuohuvia pusseja) 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan. Joissakin tapauksissa kipulääkettä voidaan antaa myös IV: n kautta (400 - 800 mg joka 6. tunti, tarvittaessa)

On selvää, että tässä tapauksessa keltaisuus on yksinkertaisesti sairauden toissijainen merkki, joten potilasta on ensin hoidettava vakavimpaan sairauteen (mononukleoosi) tarkoitetuilla lääkkeillä, jotka johtavat vähitellen kaikkien oireiden poistumiseen, aivan kuin keltaisuus.

Lisätietoja: katso artikkeli mononukleoosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.

Huomautuksia:

1. Favismia ja keltaisuutta sairastavien potilaiden on pidättäydyttävä nauttimasta leveitä papuja, herneitä ja lääkkeitä, jotka voivat laukaista taudin (tulehduskipulääkkeet, antipyreettiset aineet, sulfonamidit, kipulääkkeet, jotkut antibiootit jne.).
2. Haiman ja maksasyövän potilaita, kuten olemme nähneet, voi myös vaikuttaa keltaisuus: kasvaimia, joita on vaikea parantaa, voidaan hoitaa antineoplastisilla lääkkeillä (esim. Gemcitabine, Docetaxel, Mitomysiini haimasyövän hoitoon ja Sorafenib maksan syöpä). Kasvaimen mahdollinen erottuminen johtaa myös keltaisuuden häviämiseen.
3. Kun keltaisuus riippuu kirroosista, on suositeltavaa välttää alkoholia; jos tarpeen, on mahdollista käyttää joitakin lääkkeitä, jos bakteeri-infektiot aiheuttavat kirroosia (erityisesti amoksisilliini). Kun kirroosi, johon liittyy keltaisuutta, degeneroituu maksan enkefalopatiaksi, on mahdollista ottaa Lactulose.

Lisätietoja: ks. Artikkeli lääkkeistä kirroosin hoitoon.