Nummulaarinen ekseema

yleisyys

Nummulaarinen ihottuma on ihon ihotulehdus tai tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa hyvin tunnusomaisia ​​ihon laastareita.

Tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, vaikka niitä on tutkittu pitkään.

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan objektiivinen tutkimus, allergiatesti ja erilaiset viljelykokeet.

Terapeuttinen valinta on laaja, mutta sopivimman hoidon tunnistaminen ei ole aina helppoa.

Mikä on nummulaarinen ekseema?

Nummulaarinen ekseema tai discoid ekseema on ihon tulehdussairaus, joka aiheuttaa punaisenruskean soikean tai pyöreän pisteen esiintymisen kehon eri osissa. Erityisesti alueet, joihin yleisimmin vaikuttaa, ovat käsivarret, kädet, jalat, runko (rintakehä, vatsa ja selkä) ja jalat.

Nummulaarinen ekseema tunnetaan myös nummulaarisena ihotulehduksena .

ERITYISET ECZEMI-TYYPIT

Ekseema ja dermatiitti ovat kaksi synonyymiä, koska ne molemmat viittaavat ihon tulehdukseen.

Nummulaarisen ekseeman lisäksi on olemassa muita ekseeman tyyppejä, esimerkiksi:

• Atooppinen ekseema, joka tunnetaan myös nimellä atooppinen ihottuma . Se on ihon tulehdus, jonka alkuperä on geneettisiä ja ympäristöllisiä komponentteja (altistuminen allergisille aineille, ärsyttäville aineille). Se vaikuttaa useimpiin vastasyntyneisiin ja liittyy usein astmaan ja heinänuhaan.
• Yhteystiedot ekseema, yleisemmin kutsutaan kontaktidermatiitti . Ihon tulehduksellinen tila tapahtuu sen jälkeen, kun se on kosketuksissa tiettyjen aineiden kanssa, joita elin pitää vaarallisina, vaikka ne eivät olisikaan. Se on itse asiassa allerginen reaktio.
• Varicose ekseema . Se on ihon tulehdus, joka tapahtuu suonikohjuja kärsivien jalkojen sisällä.

epidemiologia

Nummulaarinen ekseema voi vaikuttaa kenellekään ja millä tahansa iällä, mutta se on paljon yleisempää 50–70-vuotiailla miehillä.

Anglosaksisen tilastollisen tutkimuksen mukaan nummulaarisen ekseeman vuotuinen esiintyvyys on noin 2 tapausta 1 000 ihmistä kohden.

Sen ulkonäkö liittyy lähes aina kuivaan ihoon (niin paljon, että uskotaan, että näiden kahden tilan välillä voi olla yhteys) ja joskus atooppinen ihottuma, jolla ei kuitenkaan näytä olevan mitään erityistä yhteyttä.

syyt

Nummulaarisen ekseeman syitä tutkitaan parhaillaan, koska ei ole vielä selvitetty, mikä aiheuttaa ihon tulehduksen.

TÄRKEIMMÄT TEORIA

Akkreditoitu hypoteesi (mutta silti osoitettava) koskee yhdistymistä kuivan ihon kanssa; tämä ehto itse asiassa tekisi ihon vähemmän suojatuksi ja mahdollistaisi joidenkin aineiden, kuten saippuoiden ja pesuaineiden, tunkeutumisen haitallisiin, tulehduksellisiin ja ärsyttäviin vaikutuksiin.

MUUT HYPOTESISET

Hypoteesi, joka näkee kuivan ihon discoid-ekseeman alkupäässä, ei ole ainoa.

Joidenkin tutkimusten mukaan näyttää siltä, ​​että nummulaarinen ihottuma johtui hyönteisen puremasta tai pistosta .

Toisten mukaan se näyttää kuitenkin käynnistyvän ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten interferonia ja ribaviriinia, hepatiitti C: n tai TNF-alfa-salpaajien ( anti-TNF-alfa ) hoitoon niveltulehduksen hoitoon .

Oireet ja komplikaatiot

Nummulaarinen ekseema aiheuttaa hyvin vaihtelevien ominaisuuksien mukaisten ihon laastareiden ilmestymisen. Itse asiassa nämä paikat voivat olla:

• Soikea tai pyöreä
• Suuret muutaman millimetrin tai muutaman senttimetrin
• Vaaleanpunainen tai ruskeanpunainen
• Kuiva, hilseilevä ja halkeileva tai kostea, turvonnut ja vesicose (eli läpipainetut).
• Syömisen, ärsytyksen, polttamisen ja kivun paikka

Alueet voivat olla useampia kuin yksi: potilaita, joilla on vain yksi sairastunut alue, ja potilaita, joilla on enemmän alueita, voi olla. Tässä toisessa tapauksessa iho eri alueiden välillä ei ole normaalia, mutta se on yleensä hyvin kuiva.

MITÄ MUKAISET AVAINTEET?

Laastarit voivat näkyä missä tahansa kehon kohdalla. On kuitenkin hyvin harvinaista, että ne syntyvät kasvoille tai päänahalle, mutta on hyvin yleistä, että ne muodostuvat jalkojen alaosiin, käsivarsiin, runkoon (ymmärretään rinnassa, vatsa ja selkä) käsissä ja jaloissa .

VÄLITTÖMÄN PÄÄTÖSLAUSELMA

Vaikka ei hoidettaisi asianmukaisia ​​hoitoja, nummulaarinen ekseema voi parantaa itsensä; spontaani paranemisprosessi voi kuitenkin kestää useita viikkoja, ellei useita kuukausia.

ILMOITUKSEN VAIKUTUS

Nummulaariset ekseema-oireet pahenevat yleensä kuivien ja / tai hyvin kylmien sääolojen yhteydessä; päinvastoin, ne pyrkivät parantumaan aurinkoisessa ja kosteassa ilmastossa.

ON SEURAAVA?

Vaikka ei tiedä tarkkoja laukaisuongelmia, nummulaarinen ekseema ei ole varmasti tarttuvan tarttuvan aineen aiheuttama; siksi on mahdotonta, että se voi levitä ihmisten yksinkertaisen fyysisen yhteyden avulla.

KOMPLIKAATIOT

Tiettyinä päivinä (esimerkiksi yöllä) kutina muuttuu erittäin voimakkaaksi, niin että potilas joutuu hieromaan ihonsa tuntemaan helpotusta. Kuitenkin hankaukseen liittyy ihon loukkaantuminen, varsinkin jos kärsineellä alueella on jotakin virtsarakkoa. Ihon aiheuttama infektio voi seurata bakteeri-infektiota, joka määrittää muiden häiriöiden, kuten korkean kuumeen, pussin ja akuutin kivun, puhkeamisen.

diagnoosi

Discoid-ihottuma ilmenee ilmeisinä oireina, joita voidaan kuitenkin sekoittaa johtuen niiden samankaltaisuudesta muiden dermatologisten sairauksien merkkeihin, joita ylläpitävät esimerkiksi sienet ( sylimyrsky tai sienisieni ) tai muilla aineilla, joita esiintyy ympäristössä.

Siksi nummulaarisen ekseeman oikein diagnosoimiseksi tarvitaan paitsi huolellinen fyysinen tutkimus, myös erilaiset viljelykokeet ja useat allergiatestit .

• Fyysinen tarkastus . Epäillyn alueen huolellisen tarkkailun lisäksi ihotautilääkäri kysyy potilaalta tiettyjä hänen sairaanhistoriaansa koskevia kysymyksiä. Tämä voi itse asiassa sisältää perustietoja dermatiitin syistä ja siitä, miten se ilmeni. Esimerkiksi tietäen, että laastarit ovat ilmestyneet kosketuksissa tiettyjen aineiden kanssa, voidaan sulkea pois nummulaarinen ekseema ja ehdottaa kosketusihottumaa. On kuitenkin hyvä, että tehdyt hypoteesit vahvistetaan sitten tarkemmilla laboratoriokokeilla, kuten viljelykokeet ja allergiatestit.
• Laboratoriokulttuuritestit . Viljelykokeet suoritetaan vaa'anäytteellä ja ihon tyynyllä ( ihonpyyhkeellä ), jotka molemmat otetaan epäillystä alueesta. Vaakojen analyysin perusteella on selvää, johtuvatko laastarit sieni-infektiosta (ringworm) vai ei. Sienien puuttuminen voi tarkoittaa sitä, että nummulaarinen ekseema on todella käynnissä.

  Iho on kuitenkin selvää, onko bakteereja saastunut. Jos toisen testin tulos on positiivinen (eli bakteerit ovat ihon haavoissa tai rakkuloissa), potilaalle on annettava antibiootteja.

• Allergiset testit . Niiden tarkoituksena on sulkea pois se mahdollisuus, että se voi olla kosketusihottuma. Tarkasteltavan potilaan iholla käytetään itse asiassa erilaisia ​​aineita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion; jos ei ole epänormaalia vastausta yksinkertaiseen kosketukseen, diagnoosi suosii nummulaarista ekseemaa.

hoito

Nummulaarisen ekseeman hoitoon on useita terapeuttisia hoitoja; oikean hoidon löytäminen ja tämän ihon tulehduksen palautuminen ei kuitenkaan ole aina niin yksinkertaista, koska jokainen potilas on tapaus itsessään. Jotkut henkilöt vastaavat itse asiassa hyvin tiettyyn korjaustoimenpiteeseen, joka toisaalta on tehoton ja joskus jopa haitallinen muille aiheille (esimerkiksi allerginen reaktio voi tapahtua).

Tässä kaikki mahdolliset hoidot:

• perusvoiteet
• Paikalliset kortikosteroidit
• Suun kautta otettavat kortikosteroidit
• antibiootit
• antihistamiinit

pehmittävä

Mitkä ovat pehmittävät aineet? Kaikki valmisteet, jotka kykenevät pehmentämään, kostuttamaan ja tekemään ihon pintakerroksista joustavampia, katsotaan pehmittäviksi aineiksi. Yleensä ne perustuvat öljyisiin aineisiin.

Niiden käyttö pysäyttää ärsytyksen ja antaa iholle mahdollisuuden palauttaa normaali ulkonäkö.

Pehmentävien aineiden tyypit . Markkinoilla on saatavilla erilaisia ​​pehmittimiä; itse asiassa on voiteita, voiteita ja voiteita, joissa on erilaisia ​​öljymäisiä aineita. Yleensä mitä suurempi öljyisten aineiden pitoisuus, sitä tehokkaampi pehmittävä aine; sopivimman tuotteen valinta riippuu kuitenkin myös pinta-alasta ja ihon tyypistä.

Miten pehmittäviä aineita käytetään? Ne on käytettävä useita kertoja päivän aikana ja hyvissä määrissä. On suositeltavaa, etteivät ne hankaa, vaan levittää ne varovasti ja aina samaan suuntaan kuin ihon karvat. Jos iho on hyvin kuiva, levitys on tehtävä 3-4 tunnin välein.

Heti suihkun jälkeen on erittäin tärkeää levittää käytetty valmiste, koska kylpyhuoneen puhdistusaineet kuivuvat iholta.

Haittavaikutukset . Pehmittävät aineet ovat yksi käytetyimmistä tuotteista nummulaarisen ekseeman ja kuivan ihon tapauksessa, koska ne aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Ainoat vasta-aiheet voivat olla allergisia reaktioita jollekin pehmittävään valmisteeseen sisältyvistä aineista. Siksi on suositeltavaa, että jokaisesta ensimmäisestä käyttökerrasta käytetään pieniä määriä tuotetta, jotta näet, miten iho reagoi.

Kortikosteroideja ajankohtaiselle tai paikalliselle käytölle

Mitä ovat kortikosteroidit? Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka kuuluvat steroidiperheeseen. Steroidit ovat myös hormonit, joita luonnollisesti esiintyy ihmiskehossa. Paikalliseen tai paikalliseen käyttöön tarkoitetaan, että valmiste levitetään suoraan kärsivälle alueelle.

Paikallisten kortikosteroidien tyypit . Kortikosteroideja on enemmän tai vähemmän voimakkaita. Voit käyttää niitä voiteiden tai voiteiden muodossa, riippuen alueesta ja dermatiitin vakavuudesta. Esimerkiksi voiteet ovat erityisen sopivia erittäin vakavien numemulaaristen ekseemien tapauksessa; toisaalta voiteet ovat erittäin hyviä kohtalaisiin nummulaarisiin ekseihin.

Miten kortikosteroideja käytetään? Ennen kuin käytät kortikosteroidia, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi tietoa siitä, miten sitä annetaan.

Yleensä näitä lääkkeitä ei tule käyttää useammin kuin kaksi kertaa päivässä ja yli 3-4 viikkoa. Ennen iholle levittämistä on suositeltavaa pehmentää ihoa pehmittävällä aineella, jotta kortikosteroidin farmakologiset vaikutukset olisivat käytössä.

Haittavaikutukset . Ensimmäisessä annostelussa potilas voi kokea lievän epämukavuuden, johon hän kuitenkin käyttää lyhyessä ajassa. Mahdolliset haittavaikutukset ovat: akne, lisääntynyt hiusten kasvu, telangiektasia ja ihon harvennus. Niiden ulkonäkö johtuu tavallisesti kortikosteroidin pitkäaikaisesta käytöstä.

SUULLISET Kortikosteroidit

Suun kautta annettavat kortikosteroidit eroavat paikallisista kortikosteroideista vain antoreitillä, joka on suun kautta, ja sivuvaikutusten tyypistä.

Suun kautta otettavien kortikosteroidien tärkeimmät haittavaikutukset:

• verenpainetauti
• Painonnousu
• osteoporoosi

ANTIBIOOTIT

Antibiootteja, jotka ovat saatavilla sekä paikallisesti että paikallisesti (suun kautta), annetaan vain, jos nummulaarisesta ekseemasta kärsineellä alueella on kehittynyt bakteeri-infektio.

Ennen kuin käytät niitä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi.

ANTIHISTAMIINIT

Antihistamiinit ovat lääkkeitä, jotka estävät histamiinin, jonkin kehon solujen tuottaman yhdisteen vapautumisen ja vapautuvat tulehduksen sattuessa.

Ne määrätään, jos potilaan, jolla on nummulaarinen ekseema, valittaa vakavasta kutinaa ja voimakasta ärsytystä, erityisesti yöllä.

Ennen kuin käytät niitä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi.

MUUT KÄYTTÖOHJEET

Edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden lisäksi potilaille, joilla on nummulaarinen ekseema, suositellaan:

• Vältä tavallisimpien saippuoiden ja kylpypesuaineiden liiallista käyttöä, sillä niillä on taipumus kuivua ja ärsyttää ihoa.
• Hanki lääkäriltä ja apteekista sopivimmat pesuaineet iholle .
• Leikkaa kynnet ja pidä ne hyvin lyhyinä, jotta ihoa ei naarmuta, kun kutinaa ja ärsytystä alkaessasi naarmut itsesi. Itse asiassa naarmut saattavat aloittaa bakteeritartunnan.
• Jatka pehmittimien levittämistä myös parantumisen jälkeen.

ennuste

Jos komplikaatioita ei esiinny (esimerkiksi bakteeri-infektio) ja sopivin hoito tunnistetaan (pehmittimen tyyppi, kortikosteroidien tyyppi jne.), Nummulaarinen ihottuma voidaan parantaa muutamassa viikossa.