määritelmä
"Virtsanpidätyskyvyttömyys" on virtsan tahaton häviäminen, joka tapahtuu äkillisesti, yleensä pienen vaivannäköisyyden, yskän tai toiminnan seurauksena; Me puhumme tilanteesta, joka vaikuttaa lähinnä naisten maailmaan, vaikka se voi sisältää myös miehiä. Tämä ehto ei aina ole osoitus patologiasta, vaikka se on kiusallinen, hygieeninen ja suhteellinen ongelma.
Virtsanpidätyskyvyttömyyttä ei pidä sekoittaa yliaktiiviseen rakkoon, jossa on kiireellinen ja usein virtsaamistarve.
syyt
Virtsainkontinenssia voivat suosia tietyt fysiologiset olosuhteet (esim. Vaihdevuodet, raskaus, synnytys), tiettyjen elintarvikkeiden / alkoholien (alkoholi, kofeiini, verenpainelääkkeet, lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet) antaminen ja tietyt patologiat, kuten taudin infektiot virtsateiden, maksakivien, eturauhasen tai maksasyövän, neurologisten häiriöiden, prostatiitin, multippeliskleroosin, suoliston tukkeuman.
Tiedot inkontinenssista - virtsankarkailun hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät inkontinenssia - lääkkeitä virtsankarkailun hoitoon.
huumeita
Virtsankarkailua ei pidä pitää patologiana, vaan oireena, joka yhdistää melko yhtenäisen määrän sairauksia tai fysiologisia olosuhteita. Esimerkiksi vaihdevuosien aikana naisella on fyysisiä muutoksia jopa virtsarakon tasolla, esimerkiksi muuttamaan virtsan karkottamiseen liittyviä rakenteita; siksi nainen voi valittaa virtsankarkailusta.
Virtsainkontinenssin hoito riippuu selvästi taustalla olevasta syystä sekä tilan vakavuudesta, kohteen iästä ja inkontinenssin tyypistä. Esimerkiksi virtsanpidätyskyvyttömyys ei aina edellytä lääkkeiden parantamista, toisin kuin detrusorin lihaskehityksen epävakaudesta johdettu muoto: jälkimmäisessä tapauksessa inkontinenssi johtuu tämän lihaksen tahattomista supistuksista, jotka ovat vastuussa myös kontrolloimattomista yön virtsatappioista (nocturia). Usein tämän ongelman kärsivän potilaan on harjoitettava erityisiä konservatiivisia harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan virtsarakon ja lantionpohjan lihaksia.
Samanlaisia harjoituksia on osoitettu vahvistamaan virtsaamisen säätelyyn osallistuvia virtsan sulkijalihaksia ja lantionpohjan lihaksia; nämä harjoitukset on osoitettu sekä stressikontinenssin hoitoon että kiireelliseen inkontinenssiin.
Harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi kutsutaan Kegelin harjoituksiksi : ne suoritetaan yksinkertaisesti kuvittelemalla virtsan virtauksen keskeyttämistä, jolloin pubococcygeus -lihaksen liukuminen muutaman sekunnin ajan. Näyttää siltä, että nämä harjoitukset voivat myös parantaa seksuaalista nautintoa.
Kun nämä harjoitukset eivät riitä estämään virtsankarkailua, jotkut lääkkeet voivat olla käyttökelpoisia, kuten estrogeeni (paikallisesti käytetty), antikolinergiset aineet, imipramiini ja SSRI: t.
Jos ongelmaa ei ratkaista jopa turvautumalla huumeisiin, potilaalle suoritetaan hoitoja, joihin kuuluu pienten kertakäyttöisten laitteiden (virtsaputken insertit) asettaminen virtsaputkeen virtsan vuotamisen estämiseksi. Myös pessary on hyödyllinen tähän tarkoitukseen: se on emätinrengas (jota ei pidä sekoittaa ehkäisymenetelmään), joka virtsarakon tukemiseksi estää virtsatappioita. Katetrointi voi olla myös vaihtoehto vakavan virtsankarkailun hoitoon.
Sosiaalis-suhteellisen epämukavuuden lievittämiseksi, koska se ei aiheuta syytä, on suositeltavaa käyttää sopivia absorboivia aineita tai vaippoja.
Antimuskariininen tai antikolinerginen antispastinen : erityisesti osoitettu virtsanpidätyskyvyttömyyden hoitoon: nämä lääkkeet lievittävät detrusor-lihaksia lisäämällä virtsarakon toimivuutta vähentämällä lihaskontrolloimattomuutta. On suositeltavaa, ettei samaa lääkettä oteta yli 3-6 kuukauden hoidon aikana.
- Oxybutynin (esim. Kentera, Lyrinel, Ditropan): vaikuttaa rentouttavalla vaikutuksella virtsan sileän lihaksen tasoon. On suositeltavaa suosia hitaasti vapautuvia formulaatioita, jotka ovat yhtä tehokkaita standardina, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Lääkettä on saatavana myös transdermaalisena laastarina, joka levitetään kahdesti viikossa kuivalla ja puhdistetulla iholla. On suositeltavaa muuttaa laastarin sijainti kullekin sovellukselle.
- Darifenatsiini (esim. Emselex): osoitettu kiireellisyyden ja pollakiurian aiheuttaman virtsankarkailun torjumiseksi. Saatavana hitaasti vapautuvina tabletteina; on suositeltavaa ottaa 7, 5 mg lääkettä kerran päivässä. Mahdollisesti kaksinkertainen annos potilailla, joilla on vaikea inkontinenssi.
- Solifenatsiini (esim. Vesiker): suositeltu annos virtsanpidätyskyvyttömyyden hoitoon on 5 mg vuorokaudessa, mahdollisesti kaksinkertaiseksi erityisen raskaan inkontinenssin tapauksessa. Sitä ei suositella lapsille.
- Tolterodina (esim. Detrusitol): virtsankarkailun hoitoon on suositeltavaa ottaa 2 mg lääkettä suun kautta kahdesti päivässä. Vaihtoehtoisesti ota 4 mg lääkettä kerran päivässä, joka on formuloitu hitaasti vapautuviin tabletteihin. Ylläpitoannos: ota 1-2 mg suun kautta otettavaa lääkettä (välitön vapautuminen tabletteja), kahdesti päivässä tai 4 mg lääkettä annoksittain vapautuvissa tablettissa.
- Hyoscyamiini: se on tropaanialkaloidi (uutettu belladonnasta), jolla on antispastinen aktiivisuus, joka on tarkoitettu lapsuuden virtsankarkailun hoitoon. 2–12-vuotiaille lapsille on suositeltavaa ottaa lääkettä hitaasti vapautuviin tabletteihin, 0, 0625-0, 125 mg: n annoksena, joka otetaan sublingvaalisesti, oraalisesti tai pureskeltavina tabletteina. Toista annostelu tarvittaessa 4 tunnin välein. Älä ylitä 6 tablettia päivässä. Lääke voidaan ottaa myös eliksiirinä: 1, 25-5 mg joka 4. tunti 10-50 kg painaville lapsille; nosta 1, 25 ml: n annos 20 kilon välein (alkaen 50 kilosta). Kysy lääkäriltäsi.
- Trospium tai trospiumkloridi (esim. Uraplex, Sanctura, Urivesc): virtsan spasmodinen lääke, jota käytetään virtsankarkailun hoitoon. Kun ne formuloidaan välittömästi vapauttavaksi tabletiksi, ota 20 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa; hitaasti vapautuville tableteille suositellaan 60 mg: a, joka otetaan suun kautta aamulla yhdellä annoksella. Vanhusten virtsankarkailun hoidossa suositeltu annos suosittelee 20 mg: n (enintään 75-vuotisen) lääkkeen ottamista päivässä hitaasti vapautuvissa tableteissa.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät : osoitettu kohtalaisen tai vakavan stressin virtsankarkailun hoitoon. On suositeltavaa yhdistää harjoituksia lantionpohjan elvyttämiseksi.
- Duloksetiini (esim. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): On suositeltavaa ottaa 40 mg lääkettä kahdesti päivässä. 2-4 viikon hoidon jälkeen on suositeltavaa arvioida hoitovaste ja lääkkeen sietokyky.
Trisykliset masennuslääkkeet : kun näitä lääkkeitä käytettiin paljon enemmän hoitoon stressin virtsankarkailun hallitsemiseksi; toistaiseksi niitä käytetään hoidossa vain harvoin huomattavien sivuvaikutusten vuoksi. Tätä tarkoitusta varten voidaan kuitenkin ottaa imipramiinia (esim. Imipra C FN, Tofranil). Yöllä olevan virtsan inkontinenssin (enintään 12 vuotta) hoidossa on suositeltavaa antaa 25 mg lääkettä päivässä, tunti ennen aamiaista. Yli 12-vuotiaille lapsille, jotka kärsivät yön virtsankarkailusta, on mahdollista nostaa annosta 75 mg: aan päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
